陸銀春 周媛婷 蘇純音 武志峰

眼科俯臥位專用床的研制與臨床應(yīng)用*

陸銀春①周媛婷①蘇純音①武志峰①

目的：設(shè)計(jì)研制合理的俯臥位專用床，以解決患者俯臥位時(shí)間過(guò)長(zhǎng)時(shí)所導(dǎo)致的顏面部壓痛、肩頸部和腰部酸痛及肢體麻木等不適癥狀。方法：研制的俯臥位專用床核心部件包括頭枕升降控制箱、頭枕多角度轉(zhuǎn)向球、頭枕位置緊固手剎以及頭枕升降搖柄等。結(jié)果：該裝備能更精準(zhǔn)地調(diào)整患者俯臥時(shí)的頭位，極大地增加了患者的舒適度，確保了患者正確體位的長(zhǎng)時(shí)間維持。結(jié)論：該裝置的各項(xiàng)功能對(duì)視網(wǎng)膜成功復(fù)位起到了使用便利、安全可靠的作用，值得在臨床上推廣使用。

玻璃體切除；俯臥位；醫(yī)療器械；研制

[First-author’s address] Wuxi No.2 People's Hospital, Wuxi 214002, China.

在醫(yī)療診治中許多患者需要在病床上長(zhǎng)時(shí)間俯臥，尤其是眼科的玻璃體切除手術(shù)患者。玻璃體切除手術(shù)中聯(lián)合惰性氣體或者硅油填充術(shù)是當(dāng)前眼科學(xué)界治療復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離的理想手術(shù)方案[1]。但患者手術(shù)后需要將其裂孔處于最高位，醫(yī)護(hù)人員需對(duì)患者采取強(qiáng)迫性俯臥位，患者的體位直接影響到手術(shù)的最終效果[2]。因此，需要設(shè)計(jì)合理的俯臥位專用床，以解決患者俯臥位時(shí)間過(guò)長(zhǎng)時(shí)所導(dǎo)致的顏面部壓痛、肩頸部和腰部酸痛以及肢體麻木等不適癥狀[3]。

1 俯臥位專用床的發(fā)明

本研制是由醫(yī)院護(hù)理部、設(shè)備科和眼科共同完成的一款俯臥位專用床，該床核心部件包括頭枕升降控制箱、頭枕多角度轉(zhuǎn)向球、頭枕位置緊固手剎及頭枕升降搖柄等[4]。該裝備能更精準(zhǔn)地調(diào)整患者俯臥時(shí)的頭位，極大地增加了患者的舒適度，確保了患者正確體位的長(zhǎng)時(shí)間維持，可有效減少患者由不舒適的俯臥位而導(dǎo)致的失眠、緊張、焦慮、抑郁、沮喪、憤怒及壓瘡情況的發(fā)生[5]。

1.1 俯臥位專用床技術(shù)方案

俯臥位專用床包括床體，床體兩側(cè)分別設(shè)置有護(hù)欄，其特征在于：在床體前端底面固定設(shè)置有控制箱，在床體面板上對(duì)應(yīng)于控制箱處開(kāi)設(shè)有用于放置頭枕支架的孔，在頭枕支架下端焊接于控制箱內(nèi)有一個(gè)多角度轉(zhuǎn)向球，多角度轉(zhuǎn)向球置于底部開(kāi)有通孔的鎖位碗中，在通孔內(nèi)設(shè)有轉(zhuǎn)向球鎖位器，轉(zhuǎn)向球鎖位器的底部固定設(shè)置在連接架上，轉(zhuǎn)向球鎖位器底部的剎車鋼絲連接于床體側(cè)邊設(shè)置的鎖位緊固手剎上。在床體尾部端面轉(zhuǎn)動(dòng)設(shè)置有搖柄，其搖柄通過(guò)設(shè)置于床體底部的中間傳動(dòng)裝置連接于控制箱內(nèi)的轉(zhuǎn)動(dòng)齒輪上[6]。在連接架底部固定連接有與轉(zhuǎn)動(dòng)齒輪相配合的升降齒條，所述連接架底部還設(shè)有用于導(dǎo)向的鋼管，且鋼管下端滑動(dòng)設(shè)置于限位支撐管內(nèi)，其限位支撐管則固定設(shè)于控制箱底部端面上。

本課題研制裝置中的轉(zhuǎn)向球鎖位器包括鎖位摩擦片、套管、鎖位彈簧以及剎車鋼絲，其中套管上端焊接于鎖位碗的通孔中，鎖位摩擦片通過(guò)其底端的擋片設(shè)置于套管上端面，在套管內(nèi)設(shè)有鎖位彈簧，且所述鎖位彈簧上下兩端分別頂緊于擋片和套管底部端面，鎖位拉桿穿設(shè)于鎖位彈簧內(nèi)圈中，并且鎖位拉桿上端固定連接于擋片上，鎖位拉桿下端自套管底部端面穿出，該穿出部分連接有剎車鋼絲。

1.2 俯臥位專用床的傳動(dòng)裝置

俯臥位專用床搖柄所帶動(dòng)的傳動(dòng)裝置包括前端轉(zhuǎn)軸、轉(zhuǎn)軸連接關(guān)節(jié)和后端轉(zhuǎn)軸，其中前端轉(zhuǎn)軸兩端分別連接于搖柄和轉(zhuǎn)軸連接關(guān)節(jié)上，轉(zhuǎn)軸連接關(guān)節(jié)另一端固定連接后端轉(zhuǎn)軸的尾端，后端轉(zhuǎn)軸的前端自控制箱側(cè)面伸入控制箱內(nèi)，后端轉(zhuǎn)軸伸入控制箱內(nèi)的部分通過(guò)轉(zhuǎn)動(dòng)軸承支撐，轉(zhuǎn)動(dòng)齒輪通過(guò)連接鍵設(shè)置于后端轉(zhuǎn)軸前端部。

1.3 俯臥位專用床的環(huán)形頭枕凹槽

研制的裝置在頭枕支架上端焊接有環(huán)形頭枕凹槽，環(huán)形圈頭枕貼合設(shè)置于所述環(huán)形頭枕凹槽中。在鎖位碗內(nèi)部凹槽面上對(duì)應(yīng)于通孔上部位置處設(shè)置有橡膠摩擦片。

本設(shè)計(jì)與現(xiàn)有技術(shù)相比其優(yōu)點(diǎn)在于：①通過(guò)技術(shù)改進(jìn)使得床體上的頭枕支架可以輕松簡(jiǎn)潔地實(shí)現(xiàn)上下升降運(yùn)動(dòng)及頭枕支架在平面內(nèi)各方向的轉(zhuǎn)動(dòng)；②能在頭枕支架調(diào)整至合適位置時(shí)將頭枕支架鎖定好，極大地增加了患者的舒適度，有效減輕俯臥位的各種不適癥狀；③確?；颊呖梢蚤L(zhǎng)時(shí)間保持正確體位，對(duì)視網(wǎng)膜成功復(fù)位有很大作用[6]。

2 俯臥位專用床研制方案

玻璃體切除術(shù)后俯臥位專用床設(shè)計(jì)方案如圖1、圖2、圖3、圖4、圖5和圖6所示。

圖1 床體俯視圖

圖2 床體側(cè)面結(jié)構(gòu)圖

圖3 頭枕位置調(diào)節(jié)控制箱結(jié)構(gòu)圖

圖4 頭枕支架結(jié)構(gòu)圖

圖5 轉(zhuǎn)向球鎖位裝置結(jié)構(gòu)圖

圖6 齒輪齒條傳動(dòng)裝置結(jié)構(gòu)圖

3 臨床應(yīng)用

俯臥位專用床的工作過(guò)程如下：

俯臥位專用床通過(guò)技術(shù)改進(jìn)，使得床體上的頭枕支架可以輕松簡(jiǎn)潔地實(shí)現(xiàn)上下升降運(yùn)動(dòng)及頭枕支架在平面內(nèi)各方向的轉(zhuǎn)動(dòng)，并能在頭枕支架調(diào)整至合適位置時(shí)，將頭枕支架鎖定好，極大地增加了患者的舒適度，有效減輕俯臥位的各種不適癥狀，確?；颊呖梢蚤L(zhǎng)時(shí)間保持正確體位，對(duì)視網(wǎng)膜成功復(fù)位有很大作用[8-9]。通過(guò)對(duì)該設(shè)備的臨床應(yīng)用 先后多位患者手術(shù)后在該床上進(jìn)行連續(xù)性的俯臥位休息，患者普遍反映使用該床在俯臥體位時(shí)可長(zhǎng)時(shí)間維持，與普通床俯臥位比，使用該裝置極大提高了舒適性，由于俯臥位而導(dǎo)致的負(fù)面情緒減少，患者壓瘡的發(fā)生率比以前有所下降。

4 結(jié)語(yǔ)

研制的俯臥位專用床能更精準(zhǔn)地調(diào)整頭位，極大地增加了患者的舒適度，確保了正確體位的長(zhǎng)時(shí)間維持，對(duì)視網(wǎng)膜成功復(fù)位有很大的作用，該裝置值得在臨床中推廣使用。

[1]謝祝斌，謝巧慶，李麗萍.復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離術(shù)后被動(dòng)體位的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2006，21(7)：615-616.

[2]周建強(qiáng)，劉峰，鄧國(guó)華，等.復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離術(shù)中應(yīng)用硅油臨床分析[J].國(guó)際眼科雜志，2004，4(4)：723.

[3]王東葉.糖尿病增殖性視網(wǎng)膜病變術(shù)后護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2001，36(4)：27.

[4]周媛婷，袁建燕，胡燕.改良U形枕在玻璃體切除聯(lián)合眼內(nèi)注入或硅油填充術(shù)后的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2006，21(3)：233-234.

[5]舒雪梅，唐小涵，馬英.頭部專用支架在眼玻璃體切割，球內(nèi)注氣或硅油填充術(shù)后的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志，2008，25(5B)：70-71.

[6]侯芳.玻璃體切割術(shù)后多用支架的臨床應(yīng)用[J].天津護(hù)理，2011，19(1)：34-35.

[7]羅海燕，楊帆，唐英秀.自制眼孔床聯(lián)合充氣式頸推牽引器在玻璃體切除術(shù)后患者體位護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2011，18(8A)：59-61.

[8]張迎春，劉威.自制U形水枕在玻璃體切除術(shù)后體位護(hù)理中應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15(16)：172-173.

[9]周東蘭.井字型頭架在黃斑裂孔視網(wǎng)膜脫離術(shù)后體位護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2002，12(7)：540-541.

Development and clinical application of the ophthalmological prone-position-bed

LU Yin- chun, ZHOU Yuan-ting, SU Chun-yin, et al

China Medical Equipment,2014,11(7):60-62.

Objective:The position of vasectomy surgery patients can directly affect the final results of the surgery, and special prone-position-beds need to be designed to resolve the indisposed symptoms of patients like facial tenderness, shoulder and neck pain, waist ache, numbness due to holding the prone position for too long. Methods: As needed, a special proneposition-bed is developed, of which the core components include: headrest lift control box, multiangle steering ball, tighten handbrake, lifting handle, etc. Results: The equipment can adjust the head position more accurately while the patient is in prone position, and could greatly increase patient comfort. This special bed ensures the long maintainace of the proper patient position and can effectively reduce patient discomfort by prone position like insomnia, stress, anxiety, depression, frustration, anger, and hostility and pressure ulcers. Conclusion: The special prone-position-bed is very popular with lots of patients; it can adjust the head position more accurately, greatly increases patient comfort, ensures the long maintainace of the proper patient position, and has a great role in the success reset of retina. Practice has proved that the device is convenient, safe and reliable. Its clinical use could be promoted.

Vitrectomy; Prone-position-bed; Medical device; Develop

1672-8270(2014)07-0060-03

R197.39

A

陸銀春，男，(1976- )，碩士，高級(jí)工程師。無(wú)錫市第二人民醫(yī)院設(shè)備科，從事醫(yī)療器械研發(fā)、維修及管理工作。

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.07.022

2013-07-02

*專利：國(guó)家實(shí)用新型專利(ZL201320382723.3)

①無(wú)錫市第二人民醫(yī)院設(shè)備科 江蘇 無(wú)錫 214002