□徐長(zhǎng)恩 XU Chang-en 謝明明 XIE Ming-ming 郝加虎 HAO Jia-hu

亞健康被稱(chēng)為“21世紀(jì)人類(lèi)健康的最大敵人”之一[1]，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)難題之一[2]，也是目前國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)領(lǐng)域[3]。本研究使用MSQA量表[4,5]調(diào)查溫州市2所高校學(xué)生，分析亞健康流行特征、亞健康的影響因素。

對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象。以班級(jí)為單位，通過(guò)整群抽樣選擇研究對(duì)象方式選擇溫州醫(yī)學(xué)院、溫州職業(yè)技術(shù)學(xué)院的大一、大二學(xué)生。

2.研究方法。以《青少年亞健康多維評(píng)定問(wèn)卷》（MSQA）為主要內(nèi)容，評(píng)定亞健康相關(guān)癥狀。MSQA由71個(gè)項(xiàng)目組成，分為軀體亞健康和心理亞健康2個(gè)領(lǐng)域，問(wèn)卷具有較好的信度、效度和反應(yīng)度[6,7]。每個(gè)項(xiàng)目設(shè)6個(gè)評(píng)定等級(jí)，分別賦值1-6分，每個(gè)等級(jí)的意義分別是：（1）為沒(méi)有或持續(xù)不到1周；（2）為持續(xù)1周以上；（3）為持續(xù)2周以上；（4）為持續(xù)1個(gè)月以上；（5）為持續(xù)2個(gè)月以上；（6）為持續(xù)3個(gè)月以上。篩查的標(biāo)準(zhǔn)為項(xiàng)目持續(xù)時(shí)間達(dá)1個(gè)月以上，判定為亞健康癥狀。以全國(guó)9個(gè)省市的MSQA全國(guó)常模中的大一、大二學(xué)生癥狀數(shù)的P90，即軀體亞健康、心理亞健康、身心亞健康狀態(tài)的癥狀數(shù)分別為2、6、8作為大學(xué)生軀體亞健康狀態(tài)、心理亞健康狀態(tài)、身心亞健康狀態(tài)的新劃界標(biāo)準(zhǔn)[4]。

根據(jù)當(dāng)?shù)馗咝W(xué)生的特征和亞健康的可能關(guān)聯(lián)因素，自行設(shè)計(jì)調(diào)查表的“一般情況”部分。一般情況包括：所在學(xué)校、性別、年齡、年級(jí)、民族、體型、居住地、是否獨(dú)生子女、家庭類(lèi)型、家庭經(jīng)濟(jì)條件、父母文化程度、與父母關(guān)系、家庭管教、父母期望、自我要求、性格類(lèi)型、學(xué)習(xí)成績(jī)、學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)、相貌以及兼職工作。

應(yīng)用自填式問(wèn)卷進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。調(diào)查不記名，調(diào)查結(jié)束后立即回收調(diào)查表。

應(yīng)用EpiData 3.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)錄入數(shù)據(jù)，邏輯糾錯(cuò)無(wú)誤后，將數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS 10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用Logistic回歸模型分析高校大學(xué)生亞健康的影響因素。

結(jié)果

1.一般情況。發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷1200份，收回907份，應(yīng)答率為75.58%。剔除項(xiàng)目漏、錯(cuò)、缺失等無(wú)效問(wèn)卷，最終獲取有效問(wèn)卷894份。其中男生281（31.4%）名，女生613（68.6%）名，平均年齡（20.36±1.45）歲。大一學(xué)生442名，大二學(xué)生452名。

2.大學(xué)生亞健康檢出率分布特征。分別以癥狀陽(yáng)性數(shù)目達(dá)到2、6、8條作為軀體亞健康狀態(tài)、心理亞健康狀態(tài)、身心亞健康狀態(tài)的劃界標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)大學(xué)生身心亞健康陽(yáng)性檢出率9.4（84/894），其中軀體亞健康陽(yáng)性檢出率15.1%（135/894），心理亞健康陽(yáng)性檢出率7.8%（70/894）。

3.大學(xué)生亞健康影響因素的Logistic回歸分析。以健康狀況為結(jié)局變量，以性別、民族、體型、家庭居住地、獨(dú)生情況、家庭類(lèi)型、家庭經(jīng)濟(jì)、父親文化程度、母親文化程度、與父親關(guān)系、與母親關(guān)系、父母管教、父母期望、自我要求、性格、學(xué)習(xí)成績(jī)、學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)、相貌、兼職情況為自變量，變量進(jìn)入方程的納入標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，剔除標(biāo)準(zhǔn)β=0.1，多因素非條件Logistic回歸模型分析結(jié)果顯示：獨(dú)生子女、父母管教少、學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)輕是軀體亞健康的危險(xiǎn)因素，學(xué)習(xí)成績(jī)差是心理亞健康的危險(xiǎn)因素，女性是身心亞健康的危險(xiǎn)因素。見(jiàn)表1、表2、表3。

表1 大學(xué)生軀體亞健康狀況影響因素Logistic回歸分析

表2 大學(xué)生心理亞健康狀況影響因素Logistic回歸分析

表3 大學(xué)生身心亞健康狀況影響因素Logistic回歸分析

討論

高校學(xué)生身心亞健康狀態(tài)陽(yáng)性檢出率為9.4%，其中軀體亞健康率為15.1%，心理亞健康率為7.8%。遠(yuǎn)低于湯建軍等[8]調(diào)查的男生亞健康59.93%，女生亞健康56.12%；王玉榮等[9]調(diào)查的高中生亞健康軀體癥狀73.8%，心理癥狀89.2%；范存欣等[10]調(diào)查的大學(xué)男生亞健康58.55%，女生為64.63%。主要原因是本文分別以多項(xiàng)癥狀數(shù)作為亞健康的篩選標(biāo)準(zhǔn)。

亞健康狀態(tài)是內(nèi)外環(huán)境不利因素長(zhǎng)期作用的結(jié)果。多因素Logistic回歸分析結(jié)果表明：非獨(dú)生子女發(fā)生軀體亞健康的危險(xiǎn)性是獨(dú)生子女的0.610倍，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.013，OR=0.610，95% CI：0.413-0.901），非獨(dú)生子女是軀體健康狀況的保護(hù)因素（即獨(dú)生子女是軀體健康狀況的危險(xiǎn)因素），父母管教少發(fā)生軀體亞健康的危險(xiǎn)性是父母管教多的1.758倍，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.036，OR=1.758，95% CI：1.038-2.979），父母管教少是軀體健康狀況的危險(xiǎn)因素；學(xué)習(xí)成績(jī)差發(fā)生心理亞健康的危險(xiǎn)性是學(xué)習(xí)成績(jī)好的2.531倍，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.031，OR=2.531，95% CI：1.088-5.885），學(xué)習(xí)成績(jī)差為心理健康狀況的危害因素；男性發(fā)生身心亞健康狀況的危險(xiǎn)性是女性的0.461倍，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.009，OR=0.461，95% CI：0.258-0.821），男性為身心健康狀況的保護(hù)因素（即女性為身心健康狀況的危險(xiǎn)因素）。因此，避免獨(dú)生子女造成的家庭環(huán)境（如溺愛(ài)），在父母的管教下養(yǎng)成良好的生活學(xué)習(xí)習(xí)慣，提高學(xué)習(xí)成績(jī)等措施有助于高校學(xué)生健康。

宗繼軍[11]研究認(rèn)為心理負(fù)荷壓力增大、飲食起居無(wú)規(guī)律、不良嗜好、缺乏科學(xué)體育鍛煉、生物低潮期是大學(xué)生健康亞狀態(tài)的主要影響因素；李勇杰等[12]研究認(rèn)為不良的學(xué)習(xí)、生活方式與行為習(xí)慣，心理間題、校園環(huán)境差、飲食結(jié)構(gòu)不合理等是我國(guó)大一、大二學(xué)生亞健康的影響因素。

本研究的高校學(xué)生亞健康影響因素研究結(jié)果與文獻(xiàn)研究沒(méi)有相悖之處[13]，但由于各研究的方法、指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)的不同，導(dǎo)致研究結(jié)果差異較大，可比性較弱。因此，統(tǒng)一化、標(biāo)準(zhǔn)化自變量的指標(biāo)，是促進(jìn)亞健康影響因素研究的推廣和運(yùn)用的重要舉措。

本文中性別也是身心亞健康的影響因素，且男女在身心亞健康的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示在MSQA的劃歸標(biāo)準(zhǔn)中，男女要區(qū)別對(duì)待，但由于本研究對(duì)象的樣本過(guò)少，尚需要大樣本的研究來(lái)證實(shí)。

1 趙瑞芹，宋振峰.亞健康問(wèn)題的研究進(jìn)展[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)（社會(huì)醫(yī)學(xué)分冊(cè)），2002,19(1):10-13

2 李俊.企業(yè)人群亞健康狀態(tài)流行病學(xué)調(diào)查的初步研究[D].第一軍醫(yī)大學(xué)，2007,1-82

3 陳晶，于征淼，趙曉山.中國(guó)亞健康研究的現(xiàn)狀與分析[J].中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)，2007,11(47):9566-9568

4 陶芳標(biāo)，胡傳來(lái)，孫業(yè)桓，等.我國(guó)青少年亞健康多維評(píng)定問(wèn)卷的編制與應(yīng)用研究[J].中華疾病控制雜志，2008,12(4):309-314

5 齊秀玉，陶芳標(biāo)，胡傳來(lái)，等.中國(guó)青少年亞健康多維問(wèn)卷編制[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2008,24(9):1025-1028

6 邢超，陶芳標(biāo)，袁長(zhǎng)江，等.青少年亞健康多維評(píng)定問(wèn)卷信度和效度評(píng)價(jià)[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2008,24(9):1031-1033

7 萬(wàn)宇輝，胡傳來(lái)，陶芳標(biāo)，等.青少年亞健康多維評(píng)定問(wèn)卷反應(yīng)度分析[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2008,24(9):1035-1036

8 湯建軍，韓慧，李紅影，等.蚌埠市某高中學(xué)生亞健康狀況及其影響因素分析[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2007,28(7):618-619

9 王玉榮，何倩，王增珍，等.廣東某市高中生的亞健康情況[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2005,18(7):15-17

10 范存欣，馬紹斌，王惠蘇，等.廣州市大學(xué)生亞健康現(xiàn)狀及相關(guān)因素分析[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2005,21(4):390-391

11 宗繼軍.大學(xué)生“亞健康”人群現(xiàn)狀及對(duì)策的調(diào)查研究[J].山東體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2003,19(3):42-44

12 李勇杰，茍定邦，嚴(yán)欣，等.我國(guó)七所重點(diǎn)高校學(xué)生亞健康現(xiàn)狀調(diào)查與對(duì)策研究[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2008,29(4):334-336

13 李敏，張強(qiáng)，曹曉嵐.近10年高校學(xué)生亞健康狀態(tài)表現(xiàn)及影響因素分析[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2009,2(3):235-237