黃 梅，鄧小麗，李 楊，劉珉甬

骨盆骨折是骨科常見(jiàn)的創(chuàng)傷，一般是由于車禍或者高處墜落傷害所致，占全身骨折比例的3%～10%，致殘率高達(dá)50%以上［1］。臨床常采用臥位制動(dòng)、傳統(tǒng)骨盆懸吊牽引、骨盆兜包扎、骨盆支架固定等外固定方法及導(dǎo)航下經(jīng)皮微創(chuàng)螺釘固定［2］方法進(jìn)行復(fù)位固定。傳統(tǒng)外固定方法限制翻身、易發(fā)生壓瘡和肺部感染，不宜現(xiàn)場(chǎng)搶救，會(huì)陰護(hù)理困難，易引起便秘。導(dǎo)航下經(jīng)皮微創(chuàng)螺釘固定等內(nèi)固定方法，術(shù)后感染是其嚴(yán)重并發(fā)癥，可造成骨折不愈合、內(nèi)固定失用、慢性骨髓炎等嚴(yán)重后果。針對(duì)以上情況我們研制了多功能充氣式骨盆固定帶，用于骨盆骨折病人外固定，彌補(bǔ)單純制動(dòng)治療、骨盆吊帶或外固定器及內(nèi)固定治療的不足，減少壓瘡、肺部感染及針道感染的發(fā)生率，同時(shí)能預(yù)防長(zhǎng)期臥床病人骶尾部壓瘡的發(fā)生。現(xiàn)報(bào)告如下。

第二，共同對(duì)客戶進(jìn)行信用評(píng)級(jí)，完善征信系統(tǒng)。商業(yè)銀行自身?yè)碛袑I(yè)及較為完善的信用評(píng)級(jí)體系，可對(duì)企業(yè)與個(gè)人進(jìn)行信用評(píng)級(jí);而第三方支付機(jī)構(gòu)擁有數(shù)量龐大的客戶資料。若雙方展開合作，第三方支付平臺(tái)有關(guān)客戶的購(gòu)買記錄等相關(guān)大數(shù)據(jù)可供銀行作為信用評(píng)級(jí)參考數(shù)據(jù)，以此審核客戶是否具備還款的能力。第三方支付機(jī)構(gòu)也需要對(duì)交易雙方進(jìn)行資格審核和信用評(píng)級(jí)，在交易過(guò)程中不斷規(guī)范交易秩序，維護(hù)用戶利益?？梢?jiàn)，商業(yè)銀行與第三方支付機(jī)構(gòu)可以共同構(gòu)建企業(yè)與個(gè)人更為完善、專業(yè)的信用評(píng)級(jí)體系。在經(jīng)過(guò)用戶允許之后，第三方支付平臺(tái)可同商業(yè)銀行共享客戶資料、數(shù)據(jù)，這將有助于各自授信業(yè)務(wù)的順利開展。

趙三喃喃著走出家門，雖然全村的人死了不少，雖然莊稼在那里衰敗，鐮刀他卻總想出賣，鐮刀放在家里永久刺著他的心。

1 制作與應(yīng)用

1.1 制作方法 多功能充氣式骨盆固定帶采用橡膠布材料為充氣部件，純棉絨布為外套，尼龍搭扣控制固定帶松緊，黏合帶固定骨盆固定帶，充氣球囊及充氣管用以充氣。多功能充氣式骨盆固定帶形如骨盆外結(jié)構(gòu)，骶尾部為主要充氣部分，髂骨外側(cè)部分為非充氣固定部分，固定帶環(huán)形包繞盆部，并于腹部以布帶黏合，會(huì)陰部開口，充氣口在腹部位置連接管道和充氣球囊，球囊近端為充氣閥門，手動(dòng)充氣，充氣管用三叉管連接測(cè)壓表，檢測(cè)及控制氣囊內(nèi)壓力。見(jiàn)圖1。

圖1 多功能充氣或骨盆固定帶示意圖

1.2 使用方法 將多功能充氣式骨盆固定帶墊于病人臀下，骶尾部開口將骶尾部露出，兩邊尼龍搭扣拉攏粘牢，打開充氣閥，反復(fù)擠壓充氣球囊，同時(shí)觀察測(cè)壓表顯示的壓力，充氣到所需壓力時(shí)關(guān)閉充氣閥。用于固定止血時(shí)所設(shè)壓力應(yīng)高于病人血壓，用于骨盆固定及間接充氣預(yù)防壓瘡時(shí)設(shè)置壓力應(yīng)小于病人血壓，以保證固定部位的血液供應(yīng)。對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）12例重癥病人（骨盆骨折、昏迷病人）進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)ICU 12例重癥病人預(yù)實(shí)驗(yàn)，初步結(jié)果表明：多功能充氣式骨盆固定帶可有效固定骨盆，不影響病人排便及會(huì)陰護(hù)理；對(duì)于骨盆骨折病人的搶救及轉(zhuǎn)運(yùn)安全有效、方便快捷；在預(yù)實(shí)驗(yàn)中，12例病人使用多功能骨盆固定帶2h交替充氣和放氣替代定時(shí)翻身，分別觀察6h～34h，均未發(fā)生壓瘡。

3 討論

3.1 多功能充氣式骨盆固定帶研制原理 多功能充氣式骨盆固定帶采用骶尾部開口，前方以腹帶固定使會(huì)陰部暴露，避免了因骨盆固定而產(chǎn)生的會(huì)陰護(hù)理困難及骶尾部壓瘡。固定帶充氣管處設(shè)置可連接測(cè)壓儀的管口，通過(guò)測(cè)壓儀可以準(zhǔn)確直觀地設(shè)置所需要的壓力。根據(jù)用途設(shè)定相應(yīng)的壓力，以保證固定部位的血液供應(yīng)。多功能充氣式骨盆固定帶充氣時(shí)使盆部整體抬高，在固定盆腔環(huán)形位置不變的情況下，使盆部與腰部形成一定坡度，盆部重力向腰部分解，減輕壓力。長(zhǎng)期臥床的病人運(yùn)用多功能充氣式骨盆固定帶間斷充氣可使骶部、腰部間斷受壓，病人壓瘡發(fā)生率顯著降低。固定帶外層為棉質(zhì)材料，具有透氣性好、吸收性強(qiáng)、易拆洗等特點(diǎn)，長(zhǎng)期使用固定帶的病人可在需要時(shí)拆下外套清洗，保持固定帶外套的清潔干燥，避免自身分泌物對(duì)皮膚的長(zhǎng)時(shí)間刺激而增加壓瘡的發(fā)生率。

3.2 多功能充氣式骨盆固定帶的優(yōu)點(diǎn) ①非侵入性固定，避免針道感染等的發(fā)生，固定安全有效；②用于骨盆骨折的搶救，對(duì)骨盆環(huán)有初步穩(wěn)定和壓迫止血的作用，有利于病人的轉(zhuǎn)運(yùn)；③壓力大小可調(diào)，根據(jù)使用目的調(diào)節(jié)壓力，促進(jìn)病人的血液循環(huán)；④避免長(zhǎng)期臥床病人頻繁翻身可能造成的繼發(fā)損傷，降低安全隱患；⑤骶尾部開口，不影響排便，方便會(huì)陰護(hù)理；⑥盆部整體抬高，與腰部形成一定坡度，重力向腰部分解，減輕壓力，定時(shí)充氣和放氣，可使骶部、腰部間斷受壓，減少壓瘡發(fā)生；⑦外套由純棉布料制成，與內(nèi)襯橡膠充氣袋可分離，便于及時(shí)清洗汗?jié)n及其他分泌物，保持外套的清潔干燥；⑧使用簡(jiǎn)便，易于掌握。

［1］ 王青安，張征石.不穩(wěn)定骨盆骨折的外固定架治療［J］.中國(guó)骨傷，2007，20（1）：56－57.

［2］ 高博，項(xiàng)舟，方躍，等.導(dǎo)航下經(jīng)皮微創(chuàng)螺釘內(nèi)固定治療骨盆骨折［J］.中國(guó)骨傷，2012，25（1）：70.