卞荊晶

雙下肢懸吊皮牽引是發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的患兒和嬰幼4兒下肢骨折的常用治療方法，其中有效的牽引對(duì)患兒的恢復(fù)和預(yù)后起著極其重要的作用［1］。對(duì)于發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的患兒來(lái)言，正規(guī)的牽引能解決髖關(guān)節(jié)周圍軟組織攣縮，使股骨頭下降，有利于術(shù)中復(fù)位，減少股骨頭機(jī)械壓力，降低股骨頭壞死率［2］。對(duì)于下肢骨折的嬰幼兒，懸吊皮牽引是首選的保守治療方式，有效的牽引能減少成角畸形的發(fā)生率［3］。而要保證有效牽引，維持固定的牽引體位是非常重要的［4］。而行懸吊皮牽引的患兒多為1歲～2歲的幼兒，好奇好動(dòng)，喜側(cè)翻、爬行，牽引的體位不能保證［5］。據(jù)臨床觀察，不進(jìn)行任何干預(yù)的懸吊皮牽引治療，其有效的牽引體位難以保持5min以上。在臨床治療過(guò)程中，不但增加了家長(zhǎng)看護(hù)負(fù)擔(dān)和護(hù)士巡視的次數(shù)，還常常使皮牽引過(guò)程成為一種形式［6］。使用約束帶約束患兒上肢，患兒的好動(dòng)天性受到抑制，會(huì)哭鬧不止；而使用4頭胸腹帶［7］的固定效果也不理想，因患兒常自行拉脫粘扣，固定過(guò)緊又影響患兒呼吸，且給更換床單造成困難。而體位固定板（見圖1）利用杠桿原理研制，用兩條有可調(diào)搭扣的棉布帶將患兒肩部固定于一塊套著柔軟棉墊套的硬板上，硬板的長(zhǎng)度稍長(zhǎng)于肩寬，寬度與腰齊，患兒翻身時(shí)其自身重力成為阻力，使其無(wú)法自行翻身移動(dòng)，以保持有效體位，也可避免無(wú)人照看時(shí)墜床的可能。患兒雙手可自行玩耍，胸腹部不受約束，方便皮膚護(hù)理和更換床單，外層棉墊可拆洗，入睡時(shí)可取下固定板。

在小兒骨科護(hù)理中，保持牽引的有效體位一直以來(lái)是護(hù)理的一大難題。使用此體位固定板，針對(duì)幼兒的生理特點(diǎn)，采用力學(xué)原理進(jìn)行制動(dòng)，有效、舒適，不會(huì)給家長(zhǎng)帶來(lái)心理刺激。體位固定板造價(jià)低廉，使用舒適，且便于清洗消毒。

圖1 體位固定板示意圖

該設(shè)計(jì)用于6月齡以下的普通兒童，可防止其自行翻身導(dǎo)致的墜床，在臨床上使用效果良好。也可適用于其他病種的患兒平臥位體位約束，或者在無(wú)人看護(hù)時(shí)使用以防止墜床。

［1］ 潘少川.實(shí)用小兒骨科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：77－78.

［2］ 肖毅，王和鳴.發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的治療進(jìn)展［J］.中醫(yī)正骨，2004，16（9）：59－60.

［3］ 宋濤，郝寶龍，王彬.皮牽引治療幼兒股骨干骨折的遠(yuǎn)期效果［J］.前衛(wèi)醫(yī)藥雜志，1998，15（6）：362－363.

［4］ 陳紅磊，白菊平，董麗娟.幼兒股骨干骨折雙下肢懸吊皮牽引的護(hù)理［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17（29）：4645－4646.

［5］ 余希臨，桂彤，沈先濤.發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位前后關(guān)節(jié)腔動(dòng)態(tài)測(cè)壓的臨床意義［J］.中華小兒外科雜志，2005，26（3）：138－140.

［6］ 林淑鵑，鄭碧蓮.小兒發(fā)育性髖脫位圍手術(shù)期護(hù)理［J］.福建中醫(yī)藥，2005，36（2）：47－48.

［7］ 梁兆翠，劉敏.四頭胸腹帶的研制與臨床應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2005，11（5）：389－390.