劉燕

如果把抗艾視為打僵尸，幾年前人類還依然無法找到打通第一關(guān)的秘訣。目前世界上研發(fā)的艾滋病疫苗大多數(shù)是載體疫苗、DNA疫苗和重組蛋白疫苗，主要采用“初免（初次免疫）—加強”免疫策略，以提高免疫反應(yīng)的強度和質(zhì)量。

初步的研究結(jié)果表明，失敗的主要原因在某種程度上相當(dāng)于艾滋病病毒進門后，由疫苗所誘導(dǎo)的免疫反應(yīng)會以加倍的速度和強度，對艾滋病病毒進行攻擊。這些免疫反應(yīng)攜帶了許多“武器”朝著艾滋病病毒進攻，打中了它的“手臂”、“腿部”等，但很遺憾的是，卻找不到致命的“心臟”部位。

適合的武器

由清華大學(xué)張林琦領(lǐng)導(dǎo)的研究團隊與香港大學(xué)、中國科學(xué)院廣州生物醫(yī)藥與健康研究院合作完成的黏膜疫苗在恒河猴模型體內(nèi)的臨床前試驗研究已取得可喜的實驗結(jié)果——力圖把艾滋病病毒的薄弱面“放大”，使得人體對艾滋病病毒產(chǎn)生更強烈的免疫反應(yīng)，從而實現(xiàn)保護性免疫。科研人員還將上述幾大類型疫苗中的兩種或者幾種結(jié)合使用，實現(xiàn)“初免”和再次加強免疫。通過多種疫苗“初免”和加強免疫的巧妙配合，會在體內(nèi)誘導(dǎo)出具一定保護能力的免疫反應(yīng)。如果實驗順利，預(yù)計6年內(nèi)有望投放市場使用。

9月11日，加拿大素麻簡醫(yī)藥公司宣布說有關(guān)SAV001-H（一種對抗艾滋病毒的疫苗）的第一階段臨床試驗取得成功，實驗結(jié)果非常完美：在對艾滋病感染者進行隨機、病患不知情、安慰劑控制的條件下，以及無癥狀人群的實驗中，都“沒有嚴(yán)重不良反應(yīng)”，也就是說該疫苗有效性的第二階段實驗可以繼續(xù)下去了。

最后的戰(zhàn)役

不少疫苗都夭折于第二、第三階段的臨床實驗中。目前世界上僅有三項進入第三期臨床實驗的艾滋病疫苗，但效果均不佳。艾滋病疫苗的研發(fā)從動物實驗到人體臨床實驗，究竟遇到了哪些困難？

做動物實驗時，本來依靠疫苗要誘發(fā)保護性免疫就很難，何況是人體。很多動物實驗效果不錯，但到了人體臨床實驗則行不通，最主要還是物種差異性的問題。除了選取的實驗動物生理要接近人體，盡量提高實驗成功的可能性外，也要作好臨床實驗可能受挫的心理準(zhǔn)備。

中國科學(xué)院院士曾毅曾指出，細胞免疫持續(xù)時間有限，無論是動物實驗還是人體實驗，疫苗誘發(fā)的綜合免疫效果都不太理想，時效性一過，就沒有免疫效果了。