一般首先使用非阿片類藥物，如果所用藥物劑量及用法不能達(dá)到止痛效果，可加用弱阿片類藥物，如果二者合用后仍不能止痛，則可以使用強(qiáng)阿片類藥物。

關(guān)節(jié)腫痛是許多風(fēng)濕性疾病患者最為常見(jiàn)的癥狀，醫(yī)生會(huì)建議在急性期使用非甾體抗炎藥。但是許多患者往往會(huì)說(shuō)：“就是止痛藥啊，我不要?！倍硪环N情況則是部分患者常不經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)，自行服用止痛藥物。

合理使用止痛藥，可起到減輕疼痛的作用，還有一些藥物具有抗炎效果；但如果長(zhǎng)期使用，特別是濫用，則會(huì)對(duì)人體健康造成嚴(yán)重?fù)p害。什么情況下使用什么樣的止痛藥，是很“講究”的。

止痛藥大體可分三類：

1. 非甾體抗炎藥。常用的有阿司匹林、雙氯芬酸、尼美舒利、塞來(lái)昔布、美洛昔康等，止痛作用比較弱，雖沒(méi)有成癮性，但如果用法不當(dāng)，也會(huì)造成不必要的損害。使用范圍廣泛。

2. 中樞性止痛藥。以曲馬多為代表，是人工合成的中樞性止痛藥，其止痛機(jī)制與阿片類藥不完全相同，故列為非麻醉性止痛藥。曲馬多的止痛作用，為嗎啡的十分之一。主要用于中等程度的各種急性疼痛及手術(shù)后疼痛等。

3. 麻醉性止痛藥。以嗎啡、哌替啶（度冷?。┑劝⑵愃帪榇怼＿@類藥物止痛作用很強(qiáng)，但反復(fù)使用會(huì)成癮。國(guó)家對(duì)這類藥物有嚴(yán)格的管理制度，不能隨便使用。

止痛藥用藥劑量如何把握

止痛藥對(duì)人體有治療作用，但不良反應(yīng)也不少。未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)，千萬(wàn)不可隨便用藥，隨便加大劑量，或任意延長(zhǎng)服藥時(shí)間。

按階梯用藥很重要，一般首先使用非阿片類藥物，如果所用藥物劑量及用法不能達(dá)到止痛效果，可加用弱阿片類藥物，如果二者合用后仍不能止痛，則可以使用強(qiáng)阿片類藥物。

對(duì)中、重度疼痛，可使用兩種以上止痛藥物，這樣可以減少用量及并發(fā)癥，增強(qiáng)止痛效果。長(zhǎng)期反復(fù)使用同一種止痛藥物，會(huì)產(chǎn)生耐藥性，不應(yīng)依靠增加劑量實(shí)現(xiàn)止痛效果，應(yīng)及時(shí)改用其他止痛藥物代替。在確保安全的前提下，藥物劑量要由小到大，直到病人止痛為止。

止痛藥物的不良反應(yīng)

濫用止痛藥物可引起人體多個(gè)臟器的損傷。

如非甾體抗炎藥濫用，會(huì)導(dǎo)致胃腸道功能損害、腎功能損害，部分選擇性COX-2抑制劑還有增加心血管病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；而麻醉性止痛藥濫用會(huì)有成癮性。

作為醫(yī)生，我們希望減輕病人痛苦，所以不需要咬緊牙關(guān)忍受痛苦；同時(shí)我們也希望病人能夠把止痛藥用好，既能解決疼痛，又不會(huì)帶來(lái)新的問(wèn)題。