強直性脊柱炎可以侵犯全身多個系統(tǒng)，并伴發(fā)多種疾病，癥狀錯綜復(fù)雜；且84%的患者為隱襲性發(fā)病，故極易誤診、誤治。

門診鏡頭回放——

33歲的朱先生是一位強直性脊椎炎患者。那日，朱先生步履蹣跚地走進(jìn)診室，身體幾乎呈90·的駝背畸形。朱先生從16歲起先后出現(xiàn)腳踝、膝關(guān)節(jié)疼痛，下腰部和頸椎隱痛，并伴有僵硬感及活動不靈活，先后按“風(fēng)濕”、“腰肌損傷”和“頸肌炎”治療，卻久治無效。直到腰骶部疼痛加重，活動受限，朱先生才來到大醫(yī)院就診，確診為強直性及脊柱炎（AS），終因延誤治療，落下了終身殘疾。

27歲的羅先生起初是感覺頸部疼痛，后逐步擴展至胸背部和腰骶部，并伴有僵硬感。經(jīng)檢查，羅先生骶髂關(guān)節(jié)炎癥體征陽性、HLA-B27陽性（人類白細(xì)胞抗原B27），CT發(fā)現(xiàn)雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎癥征象，確診為強直性脊柱炎。經(jīng)中藥內(nèi)外合治，效果良好，未留下殘疾。

強直性脊柱炎是一種慢性全身性炎性疾病，至今病因不明，主要侵犯脊柱和骶髂關(guān)節(jié)，并可不同程度地累及周圍關(guān)節(jié)和全身多個系統(tǒng)或內(nèi)臟。該病致殘率高，是嚴(yán)重危害患者健康和影響勞動能力的血清陰性脊柱病。

強直性脊柱炎多先侵犯骶髂關(guān)節(jié)，以后上行發(fā)展至頸椎，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腰痛、腰骶部僵硬感，活動后減輕，休息后加重；疾病晚期，整個脊柱和下肢變成強硬的弓形，向前屈曲，并可累及胸肋關(guān)節(jié)，造成胸廓固定，呼吸受限。約3%的患者是先累及頸椎，下行發(fā)展到腰骶部。20%的患者以膝、踝等外周關(guān)節(jié)為首發(fā)關(guān)節(jié)。

強直性脊柱炎可以侵犯全身多個系統(tǒng)，并伴發(fā)多種疾病，癥狀錯綜復(fù)雜；且84%的患者為隱襲性發(fā)病，故極易誤診、誤治，從而使致殘率居高不下。因此，早期診斷和早期治療是避免致殘、致畸的關(guān)鍵。

診斷強直性脊柱炎并不難，難的是早期確診。如能做到早期確診，強直性脊柱炎是可以治愈的，而延誤診斷將使該病成為難以治愈的頑疾。因此，10～40歲的年輕人，特別是男性或有家族史者，如果出現(xiàn)腰背、骶髂、髖或膝、踝關(guān)節(jié)，及跟骨、坐骨結(jié)節(jié)出現(xiàn)疼痛伴有腰僵，活動后減輕，休息后加重，且反復(fù)發(fā)作，需要警惕強直性脊柱炎。當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀時，可行骶髂關(guān)節(jié)體征檢查和HLA-B27的檢測。若骶髂關(guān)節(jié)體征和HLA-B27均為陽性，同時影像學(xué)檢查顯示骶髂關(guān)節(jié)炎癥征象，并進(jìn)一步排除了其他血清陰性脊柱病，即可做出原發(fā)性強直性脊柱炎的診斷。

對于強直性脊柱炎的治療，目前西醫(yī)仍以扶他林、氨糖美辛、樂松、奇諾力、萘普酮等非甾體抗炎藥和柳氮磺胺吡啶（SSZ）﹑氨甲喋呤（MTX）等緩解病情的藥物為主。近年來，雖有抗TNF-a單克隆抗體、可溶性TNF-a受體、帕米磷酸鹽和反應(yīng)停等藥物在臨床應(yīng)用的報道，但并未使該病的治療有根本性改觀。

中藥治療強直性脊柱炎具有療效較長，副作用較小，能耐受較長治療時間的優(yōu)勢。我院臨床上多采用中藥內(nèi)外合治的療法，內(nèi)服中藥神鳳丹和通痹丹，外敷磁藥貼。此法降血沉和C反應(yīng)蛋白的效果明顯，可在較短的時間內(nèi)，將急劇進(jìn)展的活動期病變轉(zhuǎn)變?yōu)殪o止期病變，阻止病情發(fā)展和骨質(zhì)破壞，避免或減少致殘致畸。根據(jù)臨床觀察，除少數(shù)患者有抽筋等反應(yīng)外，未見有骨髓抑制、肝腎損害和胃腸道反應(yīng)等毒副作用，患者能夠耐受較長時間的治療。

應(yīng)該指出的是，強直性脊柱炎在無痛的情況下，關(guān)節(jié)僵硬和骨質(zhì)破壞仍會繼續(xù)進(jìn)展。因此，當(dāng)疼痛完全緩解后，不可見好就收，應(yīng)當(dāng)鞏固治療至足夠療程。