宋毅軍 主任醫(yī)師，教授，博士生導師，天津市抗癲癇協(xié)會理事，中華醫(yī)學會天津市神經(jīng)病學分會副秘書長，中國遺傳學會天津分會理事。醫(yī)學博士，美國約翰斯霍普金斯大學博士后，從事神經(jīng)內(nèi)科臨床、教學和科研工作十余年，擅長癲癇、腦梗塞、腦出血、癡呆、帕金森病、認知功能障礙等神經(jīng)內(nèi)科常見病的診斷與治療。已承擔和完成多項國家級和天津市自然科學基金項目，在國內(nèi)外發(fā)表專業(yè)文章二十余篇，獲天津市科學技術(shù)進步二等獎兩次。

食品與健康：雖然癲癇在我國的患病率并不高，可是，它卻是一種很難纏的病，反復(fù)發(fā)作，影響患者的生活質(zhì)量。能否請您簡要介紹一下這種??？

宋毅軍：癲癇的患病率的確不算高，在我國約為0.35%～0.45%。然而，雖然患病比例不高，但是在13億人口中，總的患病人數(shù)不少。其中活動性癲癇患者約600萬人，25%左右的患者因藥物治療無效，最后發(fā)展為難治性癲癇，有明確癲癇病灶患者可考慮手術(shù)治療。在臨床上，還經(jīng)常遇到無法確定癲癇病灶的準確部位的患者，不能進行手術(shù)治療，只能靠藥物控制病情。還有一些患者擔心藥物的副作用，經(jīng)常擅自停藥或者減量服用，造成癲癇的反復(fù)發(fā)作、纏綿不愈，因而認為癲癇是一種難纏的病。并且癲癇的長期反復(fù)發(fā)作，嚴重影響患者正常的生活、工作和學習，尤其對青少年的身心健康產(chǎn)生不良影響。因此，癲癇被認為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的重要疑難病癥。其實，醫(yī)學發(fā)展到今天，癲癇并非不治之癥，及早發(fā)現(xiàn)、正確診斷并選擇適當?shù)闹委煼椒ǎ芏嗷颊咄耆梢钥刂撇∏?，享受正常生活。在正?guī)醫(yī)院確診后，就要按照醫(yī)囑正確用藥，再加上科學有效的家庭護理，是目前防治癲癇不可缺少的環(huán)節(jié)。

食品與健康：癲癇病如何診斷？如果懷疑患上了癲癇病，是不是應(yīng)該立即就醫(yī)？

宋毅軍：治療癲癇越早越好，這就需要及早發(fā)現(xiàn)，并且到正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科找醫(yī)生及時診斷。因為治療越早則腦損傷越小，復(fù)發(fā)也越少，預(yù)后就越好。癲癇的診斷主要根據(jù)是否有家族病史、發(fā)作時的表現(xiàn)，輔以腦電圖癇性放電證據(jù)即可確診，家人或身邊的人對發(fā)作過程提供可靠的詳細描述有利于迅速診斷。家人要仔細記錄癲癇患者發(fā)病時的狀態(tài)，尤其是夜間發(fā)病時的表現(xiàn)。當發(fā)現(xiàn)家人發(fā)作癲癇時，一定要仔細觀察頭歪的方向、眼睛看的方向、是否握拳、上下肢體的動作等，這些細節(jié)對于判斷病灶的部位很有幫助。

家人除了記錄患者的發(fā)病表現(xiàn)，正確護理能防止次生傷害。可以迅速讓病人仰臥，但不要墊枕頭，把纏有紗布的壓舌板墊在上下牙齒間，以防病人自己咬傷舌頭。隨即松開病人的衣領(lǐng)，將頭偏向一側(cè)，使口腔分泌物自行流出，防止口水誤入氣道，引起吸入性肺炎；同時還要把下頜托起，防止脖子被窩住而使舌頭堵塞氣管。也不要強行喂水或強行按壓肢體，應(yīng)刺激或點壓人中、合谷、足三里、涌泉等穴位。抽搐后呼吸未能及時恢復(fù)，應(yīng)做人工呼吸，最好及時送醫(yī)院搶救。病人如有假牙，應(yīng)在每日睡覺前摘下；癲癇患者睡單人床時，要在床邊增加床檔，以防發(fā)病時墜床跌傷。

食品與健康：癲癇的治療方法有哪些？

宋毅軍：在門診經(jīng)常會遇到有些患者問：“我接受治療非常早，為什么癲癇還是反復(fù)發(fā)作？有沒有最佳的治療方法呢？”究其原因就是對癲癇的治療方法不太清楚，或者沒有按照醫(yī)囑堅持用藥。癲癇病癥狀有很多類型，病因更是復(fù)雜多樣。醫(yī)學上講對癥下藥，這就必須要知道是什么原因引起的、屬于哪個類型的癲癇病，才能有針對性地選擇治療方案和最適合的藥物。經(jīng)過醫(yī)藥專家多年以來的不斷努力，治療癲癇病主要藥物治療、手術(shù)治療2種，用一句流行語概括就是“沒有最好，只有更好”。

1.藥物治療：藥物治療是目前治療癲癇的首選，而且是最主要的治療方法，約80%患者的發(fā)作癲癇能得到控制。它是依據(jù)癲癇發(fā)作類型、對藥物耐受性、安全性及家庭經(jīng)濟情況，合理選擇藥物治療。一般的用藥原則是先單一用藥，后聯(lián)合用藥，均從小劑量開始，需要不間斷用藥2～3個月。抗癲癇藥種類繁多，當用一種藥不見效時，應(yīng)更換其他藥物，需要逐漸替代式換藥。

2.手術(shù)治療：手術(shù)治療癲癇是通過開顱手術(shù)，切除癲癇病灶或損毀致癇灶和癲癇灶之間的神經(jīng)纖維聯(lián)系，從而防止癲癇異常放電的產(chǎn)生和播散，主要適用于難治性癲癇?；颊呤欠裥枰中g(shù)進行癲癇的治療，術(shù)9CvlvqbGqU0jvf8ZillgVA==前評估非常重要。一般認為，藥物難治性癲癇中，約有一半的患者可以從手術(shù)中獲益，特別是顳葉癲癇，其手術(shù)治愈率可以達到80%。

食品與健康：很多癲癇患者都會存在心理障礙，針對這種心態(tài)，您有什么好的建議？

宋毅軍：癲癇患者一定要堅定信心，長期用藥。目前，癲癇病的治療方法也很豐富，患者應(yīng)正確對待這個病，克服自卑等心理障礙，還要樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。家人要對病人應(yīng)多多關(guān)心照顧，使病人感受到家庭的溫暖，體會到自己并未因患病而被家人嫌棄，大家都在齊心協(xié)力地幫助他們，使他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。癲癇病人應(yīng)意識到自己所患疾病與其他疾病沒有區(qū)別，同樣有治愈的可能，不要自卑、自暴自棄，除了癲癇發(fā)作外，與正常人看不出有什么分別，同樣可以參加工作、學習，享受正常的生活。

食品與健康：兒童患癲癇是一件令家長非常揪心的事情。請問兒童癲癇能治愈嗎？

宋毅軍：很多家長看到孩子癲癇發(fā)作的癥狀時都會感到痛心不已。新生兒產(chǎn)傷是癲癇發(fā)病的重要原因之一，防止分娩意外，對預(yù)防癲癇有重要意義。我遇到的患者里有好幾個是漂亮的男孩和女孩，由于病位不好查到，不得不長期服藥。隨著治療時間的加長，孩子的病情卻始終沒有得到控制，家長們不禁懷疑癲癇是不是不能徹底治愈了。小孩得了癲癇病，要想控制病情需要注意以下幾個方面的事項。

1.注意安全：小兒癲癇的治療期間應(yīng)注意人身安全，患兒在服藥期間不可以單獨外出，以防止交通事故；還要禁止單獨游泳及攀高，防止墜床或摔傷。癲癇發(fā)作的時候禁止強行服藥或進水、進食，避免用強力阻止患兒抽動，以免發(fā)生骨折和其他意外。

2.合理起居：要想治愈兒童癲癇，需要家長合理安排患兒的生活起居。要充分考慮到兒童好動的特點，合理安排娛樂與學習時間，保證充分的睡眠與休息，飲食不過量，飲水不要過多，避免睡眠不足及情緒波動。飲食上要定時定量，忌辛辣、咖啡及海鮮等發(fā)物。

3.不擅自停藥：不要擅自停藥在小兒癲癇的治療中有重要意義。癲癇病程長，需長時期用藥治療。而許多家長怕長期用藥會對兒童的身體和智力有損害，一見病情緩解了，就自行停藥，結(jié)果導致病情反復(fù)或加重。實際上，現(xiàn)在使用的癲癇治療藥并不會影響孩子的發(fā)育。盡管藥物都有不良反應(yīng)（包括鎮(zhèn)靜、嗜睡、頭暈、共濟障礙、認知、記憶損害、行為障礙等），但是通過規(guī)范治療、預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生和正確管理不良反應(yīng)，藥物的治療作用遠遠大于它的副作用，最終對孩子的身體影響很小。如不繼續(xù)治療，不僅會發(fā)作更頻繁，還會嚴重損害高級神經(jīng)的功能，出現(xiàn)智力、運動障礙或情感異常等不良后果。

4.定期復(fù)查：患兒用藥期間，需要根據(jù)醫(yī)生的建議定期到醫(yī)院復(fù)查，密切注意中樞神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、電解質(zhì)、代謝、體重、骨骼等方面的異常反應(yīng)，定期檢查血常規(guī)、肝功能、腎功能等指標。尤其是兒童體重增加，藥量也需要調(diào)整，定期的復(fù)查是不可缺少的。

食品與健康：請您為我們介紹一下癲癇的家庭護理以及輔助治療方法。

宋毅軍：癲癇是一種慢性疾病，可遷延數(shù)年甚至數(shù)十年之久，因而可對患者身體、精神、婚姻、經(jīng)濟以及社會地位等造成嚴重的不良影響。在家庭、教育和就業(yè)等方面的挫折、文體活動方面的限制等，不但會使癲癇患者產(chǎn)生悲觀心理，也嚴重影響其身心發(fā)育，這就要求社會各界給予理解和幫助，家人更應(yīng)該關(guān)心體貼，悉心照顧。

1.合理飲食：癲癇患者要注重飲食合理，一定不要偏食挑食，要營養(yǎng)均衡。日常飲食要以營養(yǎng)為準則，可以多補充維生素B6、維生素K、5802880de5ce76ea87b930510420e5010568ece867be30521953fcd6bb54fb15葉酸、鈣、鎂等元素，應(yīng)多食用新鮮蔬菜和水果。米糠、麥麩等主食也不可少，同時還應(yīng)多食魚、蝦、蛋、奶補充豐富的維生素D和鈣。

2.充足睡眠：癲癇患者應(yīng)避免勞累，盡量多休息，保證充足的睡眠很關(guān)鍵。睡眠不足可使大腦興奮性增高，正常人若睡眠不足腦電圖也可有類似癲癇病人的活動。癲癇病人應(yīng)保證睡眠時間，成人至少保證每天睡眠7～9小時，兒童至少8 ～10小時。

3.適量運動：癲癇病人可以參加適量運動。適當?shù)捏w育活動可以增加神經(jīng)細胞的穩(wěn)定性，但不要過于激烈。癲癇病人不能進行游泳等運動，也盡量不要騎自行車，防止發(fā)作時嗆水、摔傷，或出現(xiàn)交通事故。

4.戶外活動：癲癇病人外出時，一定要隨身攜帶“癲癇治療卡”，以方便急救和及時與家人取得聯(lián)系。不可過于勞累，禁止去危險地帶，不要緊靠水庫、河流，不要參觀光怪陸離、陰森恐怖的冒險宮，避免強烈的音響、彩燈造成聽覺、視覺等感官刺激。洗澡時不要盆浴，以免突然發(fā)作導致溺水。