“黑夜給了我黑色的眼睛,我卻用它來看手機(jī)?!庇腥诉@樣幽默地形容“手機(jī)夜聊族”的生活習(xí)慣——他們在熄燈之后不是立馬入眠,而是拿起手機(jī)刷微博、聊QQ、玩游戲。某都市報曾做過一次睡前玩手機(jī)調(diào)查,結(jié)果顯示:81%的被調(diào)查者睡前必玩手機(jī)。
長期玩手機(jī),尤其是關(guān)著燈玩手機(jī),對視力的影響是毋庸置疑的。那么它是不是可能導(dǎo)致青光眼呢?這要從青光眼的認(rèn)識說起。
不可逆的視力損害
青光眼是嚴(yán)重危害視力的眼病,患者眼內(nèi)壓間斷或持續(xù)升高,給眼球各部分組織和視功能帶來損害,如不及時治療,視野可以全部喪失而終至失明。青光眼是主要致盲原因之一,而且青光眼引起的視功能損傷是不可逆的,后果極為嚴(yán)重。
調(diào)查發(fā)現(xiàn),青光眼總?cè)巳喊l(fā)病率為1%,45歲以后為2%。對其掉以輕心,會延誤最佳治療時機(jī)。如果等視力很差再來就診,會給患者及其家人帶來不可挽回的損失和巨大的痛苦。這是因為,青光眼的失明時間從幾天到幾年不等,不積極治療,失明率幾乎百分之百。一旦致盲,以目前的醫(yī)療技術(shù)和手段,患者永無再見光明的可能。而值得注意的是,從兒童到老年人,任何年齡段的人都可能患青光眼。
目前,針對慢性青光眼,不管哪種治療都只能控制病情發(fā)展,保護(hù)現(xiàn)有視功能,不能治愈。因此,患者需要終生復(fù)診,以防疾病在不知不覺之中復(fù)發(fā),悄悄蠶食你的視力。
這些癥狀容易混淆
如前所說,既然青光眼造成的視力損害是不可逆轉(zhuǎn)的,那么,及早發(fā)現(xiàn)及時治療,控制病情發(fā)展,就顯得尤其重要。
然而,做到這一點是十分不易的。因為,對于慢性青光眼,診斷比較困難。部分青光眼患者病情進(jìn)展緩慢,早期沒有明顯癥狀,患者往往沒意識到自己得了青光眼,僅在體檢或遮住好眼時才發(fā)現(xiàn)患眼已失明。大部分的青光眼不會出現(xiàn)典型的癥狀,僅有眼酸、流淚、眼脹、眼干澀、頭部不適等類似感冒癥狀,一般休息后好轉(zhuǎn)。部分患者不明原因而就診內(nèi)科,而有的青光眼可誤診為胃腸道疾病和腦部疾病。
因此,盡早地進(jìn)行青光眼的檢查、診斷和治療是防止視神經(jīng)損害和失明的關(guān)鍵。一般30歲以上成人均應(yīng)該進(jìn)行普查,以發(fā)現(xiàn)早期青光眼。專家提醒,當(dāng)出現(xiàn)以下這些常見的青光眼癥狀時,可千萬大意不得——
1.頭痛眼脹 由于眼壓急劇上升,三叉神經(jīng)末稍受到刺激,反射性地引起三叉神經(jīng)分布區(qū)域的疼痛,患者常感到有偏頭痛和眼睛脹痛。
2.惡心嘔吐 眼壓升高還可反射性地引起迷走神經(jīng)及嘔吐神經(jīng)中樞的興奮,出現(xiàn)嚴(yán)重的惡心嘔吐。
3.視野變窄,視力減退 因眼壓過高,視神經(jīng)受到損害,早期多在夜間出現(xiàn)視力下降和霧視,第二天早晨消失。
4.眼球變硬 人的正常眼壓范圍為10~21mmHg(毫米汞柱),用手指觸按,眼球富于彈性。當(dāng)眼壓上升到25~40mmHg時,用手指觸按眼球,感覺好像打足氣的球,比較硬。上升到40~70mmHg時,再用手指觸按,眼球硬得象石頭一樣。
5.出現(xiàn)虹視 由于眼壓升高,眼內(nèi)體液循環(huán)障礙引起角膜水腫,折光改變。這時看日光特別是看燈光,會出現(xiàn)外圈橙紅、內(nèi)圈紫藍(lán)、中間夾綠色的彩環(huán)現(xiàn)象。當(dāng)眼壓恢復(fù)正常,彩環(huán)隨之消失。這種現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)上稱為虹視。
另外,患先天性青光眼的,表現(xiàn)為兒童怕光、流淚、眼睛發(fā)藍(lán),黑眼珠較大等。
這些癥狀不易察覺
值得注意的是,患開角型青光眼和慢性閉角性青光眼的大部分人沒有任何癥狀,部分人表現(xiàn)為看東西不清楚,視野內(nèi)有陰影,眼前好像有飛蚊,或無意中發(fā)現(xiàn)一眼失明。
【名詞解釋】
開角型青光眼:開角型青光眼有原發(fā)性和繼發(fā)性之分。臨床上開角型青光眼一般是指原發(fā)性開角型青光眼,即在沒有明顯的原因、并且前房角開放的情況下,發(fā)生青光眼性視神經(jīng)病變和相對應(yīng)的視野缺損,最終可能導(dǎo)致失明。
閉角型青光眼:是一種常見的青光眼類型,是由于患者的前房角關(guān)閉,眼內(nèi)的房水派出受阻所致。閉角型青光眼也有原發(fā)性和繼發(fā)性之分。原發(fā)性閉角型青光眼是指沒有其他眼病存在,前房角關(guān)閉、房水流出困難、眼壓升高的一種情況。
繼發(fā)性閉角型青光眼指由其他眼病引起房角關(guān)閉所導(dǎo)致的青光眼。常見的有白內(nèi)障膨脹期繼發(fā)性閉角型青光眼、虹膜睫狀體炎瞳孔后粘連導(dǎo)致的繼發(fā)性閉角型青光眼等。
如果出現(xiàn)如下情況,應(yīng)去眼科進(jìn)一步檢查,以明確診斷——
1.出現(xiàn)一過性虹視、霧視、頭暈頭痛;眉棱骨、前額痛、眼眶脹痛;眼脹、眼異物感等,而又不能解釋其原因的。
2.不能解釋的視力疲勞及不明原因的視力下降,特別是戴眼鏡或頻換眼鏡仍感不適及視力不提高者。
3.家族中有本病患者,而本人有不明原因的視力下降或其他可疑癥狀者。
4.一眼已患青光眼,另一只健眼以及視神經(jīng)乳頭或視野出現(xiàn)可疑變化者。
5.在24小時內(nèi)眼壓波動幅度大于1.07kPa(8mmHg),或眼壓高于3.2kPa(24mmHg)者。
睡前,最好不要玩手機(jī)
了解青光眼的相關(guān)知識后,我們回到前面的問題,關(guān)燈玩手機(jī)是不是會導(dǎo)致青光眼?
答案是有可能。
專家表示,眼睛在黑暗中對比敏感度低,會引起眼睛的調(diào)節(jié)系統(tǒng)負(fù)擔(dān)加劇,摸黑玩手機(jī)不僅會引發(fā)青光眼,還會導(dǎo)致近視加深等其他眼部疾病。
在昏暗的光線下用眼,會造成瞳孔長時間散大,堵塞眼內(nèi)液體循環(huán)流通,致使眼壓升高,眼部供血不足,眼睛的前后房水不能流動,最終導(dǎo)致青光眼急性發(fā)作。如果不盡快解決房水阻滯問題,甚至可能會導(dǎo)致失明。近視眼者盡管不一定會受青光眼困擾,但長期的視覺疲勞可能引發(fā)終端綜合征。
因此,最好不要養(yǎng)成睡前玩手機(jī)的習(xí)慣。即便杜絕不了,為了降低眼睛的負(fù)荷,最好調(diào)整手機(jī)屏幕的對比度,使亮度和色澤盡量柔和。有可能的話應(yīng)在房間開一盞低亮度的背景照明燈,緩和一下屏幕和背景環(huán)境間亮度的差距,這樣能對眼睛起到保護(hù)作用。
屏幕的光線在黑暗中對比度過大,長期刺激人的神經(jīng)系統(tǒng),還容易造成失眠。另外,躺著玩手機(jī)也是不好的習(xí)慣,這種姿勢對眼球的壓迫力最大,容易造成視力下降。
當(dāng)然,長時間使用電腦,與青光眼也是大有關(guān)連。
日常巧應(yīng)對,遠(yuǎn)離青光眼
青光眼是常見的致盲眼病,必須重視預(yù)防。
勞累過度、睡眠不足、情緒波動、飲食不節(jié)或暴飲暴食等因素,可以影響血管神經(jīng)調(diào)節(jié)中樞,血管舒縮功能失調(diào),使得眼壓急劇升高,最終導(dǎo)致青光眼急性發(fā)作。故人們在日常生活中應(yīng)注意:
1.保持心情舒暢,避免情緒過度波動。青光眼最主要的誘發(fā)因素之一就是長期不良精神刺激,如脾氣暴躁、抑郁、憂慮、驚恐。
2.生活、飲食起居規(guī)律,勞逸結(jié)合,適量體育鍛煉,不要參加劇烈運(yùn)動,不熬夜,保證睡眠質(zhì)量。
3.飲食清淡,營養(yǎng)豐富。應(yīng)當(dāng)多吃易消化富含維生素的食物,如蔬菜、水果等。盡量不吃或少吃刺激性的食物,例如辣椒、生蔥、胡椒等。青光眼患者應(yīng)適當(dāng)控制進(jìn)水量,一次飲水過多,會稀釋患者血液,造成血壓降低,使房水產(chǎn)生相對增多,導(dǎo)致眼壓升高。青光眼患者一般每天不能超過1200毫升,一次性飲水不得超過400毫升。
4.注意用眼衛(wèi)生。不要在強(qiáng)光下閱讀,在暗室停留時間不能過長,光線必須充足柔和,不要過度用眼。
5.有青光眼家族病及危險因素者(所謂青光眼的危險因素,包括解剖、性別、年齡、遺傳與屈光等多方面),必須定期復(fù)查,一旦有發(fā)病征象,必須積極配合治療,防止視功能進(jìn)行性喪失。
6.注意藥物影響。臨床上因用藥不當(dāng)引發(fā)青光眼的病例并不鮮見。常見引起青光眼藥物有:散瞳驗光藥物如阿托品等,麻醉藥物如利多卡因、普魯卡因等,擬腎上腺素藥如腎上腺素、麻黃素等,擴(kuò)血管藥物,鎮(zhèn)靜安眠類如安定,激素類如地塞米松及避孕藥。這些藥物有青光眼的不能用,有危險因素的也不能自己隨便用,必須在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。
總之,預(yù)防青光眼要從多方面著眼,有青光眼危險因素的人,更有必要定期做眼部健康檢查,配合醫(yī)療,加強(qiáng)預(yù)防,一旦發(fā)現(xiàn),務(wù)必積極治療。
青光眼治療3步走
青光眼的問題就是眼內(nèi)壓升高,眼球壁壓力太大,超過眼球所能耐受的程度,所以青光眼的治療主要就是降低眼壓。
目前治療方式有3種,即藥物治療、激光治療、手術(shù)治療。醫(yī)生會根據(jù)患者的青光眼臨床分型與病程,確定最合適的治療方案。
(一)藥物治療
傳統(tǒng)方法是先用抗青光眼藥物,包括口服藥、眼藥水、眼膏等,通過促進(jìn)房水排泄或減少房水生成,降低眼壓。常用的藥物有β受體阻滯劑如美開朗、貝特舒、貝他根;拉坦前列腺素如適利達(dá);碳酸酐酶阻滯劑眼液如派立明;擬腎上腺素藥如保目寧等。因為所用藥物都有不同程度的毒副作用,在選用藥物治療時必須嚴(yán)格遵照醫(yī)生囑咐,規(guī)律用藥,切不可自作主張,否則貽患無窮。
(二)激光治療
激光治療的優(yōu)點是快速、方便,可在眼科門診進(jìn)行,發(fā)生眼睛感染等并發(fā)癥的可能性最小。不過其缺點是不能馬上知道治療結(jié)果,治療后通常需要藥物維持療效,長期效果不肯定,不能用于所有類型的青光眼。
臨床上,激光治療常用虹膜周邊切除術(shù),即在虹膜上打出一個小孔,以改善房水排泄,建立新的眼內(nèi)房水流出通路,從而降低眼壓,控制病情。其主要適應(yīng)證為:
1.青光眼的臨床前期。比如一只眼已經(jīng)做了抗青光眼手術(shù),在另一只無任何癥狀之前。
2.既往曾有急性發(fā)作史的間歇期 。
3.雖為急性發(fā)作,但常規(guī)藥物能緩解的。
4.某些慢性閉角型青光眼。
另一種是選擇性激光小梁成形術(shù)(濾過性手術(shù)),是治療青光眼最先進(jìn)、最有效的手段。其優(yōu)點是通過激光選擇性作用于色素性小梁細(xì)胞,無熱損傷、可重復(fù)治療,對氬激光小梁成形術(shù)治療失敗的患者仍可進(jìn)行治療,能顯著降低眼壓,術(shù)后通常不需藥物,普遍成功且效果持久,適用于部分原發(fā)性開角型青光眼。缺點是需要一定的恢復(fù)時間,必須在醫(yī)院手術(shù)室進(jìn)行 ,且有出血、感染和其他并發(fā)癥的危險。
(三)手術(shù)治療
手術(shù)的目的就是建立新的房水循環(huán)平衡,促進(jìn)房水排出或減少房水進(jìn)入。一般來說,對于閉角型青光眼和先天性青光眼應(yīng)早期手術(shù)治療,藥物治療為輔助手段。
以往,青光眼合并白內(nèi)障的術(shù)式選擇多采用分期手術(shù),即先行青光眼手術(shù)再行白內(nèi)障手術(shù),或先行白內(nèi)障手術(shù)再行青光眼手術(shù),或傳統(tǒng)的青白聯(lián)合手術(shù)。
目前國內(nèi)一些大型眼科醫(yī)院采取植入青光眼閥治療頑固性眼壓增高如出血性青光眼等。
總之,青光眼眼病值得重視,其中部分青光眼尤其是慢性開角型青光眼屬于終生性眼病,患者應(yīng)學(xué)會正確對待,逐漸適應(yīng)與青光眼共存,并定期到眼科醫(yī)院進(jìn)行檢查。早期合理的診治,將眼壓控制在理想范圍,絕大多數(shù)患者都可以在有生之年保持良好的視力。
“排水”系統(tǒng)故障導(dǎo)致青光眼
人的眼球是一個封閉的結(jié)構(gòu),在眼球內(nèi),有一種透明的液體(房水)在不斷地流動。眼球的房水系統(tǒng)就像是一個水龍頭總是開著的水槽,眼睛的引流系統(tǒng)就像是與水槽相連的排水管道。我們知道,如果排水管道淤塞了,水槽內(nèi)就會積水。同樣道理,眼睛的房水引流系統(tǒng)狹窄或阻塞,就會引起眼內(nèi)房水排出受阻,壓力增加,引起眼內(nèi)壓升高。當(dāng)眼球壁壓力太大,超過眼球所能耐受的程度,會給眼球各部分組織和視功能帶來損害,造成視神經(jīng)萎縮而永久喪失視力。
青光眼屬雙眼性病變,可雙眼同時或先后發(fā)病。其中原發(fā)性青光眼的形成原因則與患者眼球局部結(jié)構(gòu)、年齡、性別、遺傳、屈光等原因有著密切關(guān)系。
“黑夜給了我黑色的眼睛,我卻用它來看手機(jī)?!庇腥诉@樣幽默地形容“手機(jī)夜聊族”的生活習(xí)慣——他們在熄燈之后不是立馬入眠,而是拿起手機(jī)刷微博、聊QQ、玩游戲。某都市報曾做過一次睡前玩手機(jī)調(diào)查,結(jié)果顯示:81%的被調(diào)查者睡前必玩手機(jī)。
長期玩手機(jī),尤其是關(guān)著燈玩手機(jī),對視力的影響是毋庸置疑的。那么它是不是可能導(dǎo)致青光眼呢?這要從青光眼的認(rèn)識說起。
不可逆的視力損害
青光眼是嚴(yán)重危害視力的眼病,患者眼內(nèi)壓間斷或持續(xù)升高,給眼球各部分組織和視功能帶來損害,如不及時治療,視野可以全部喪失而終至失明。青光眼是主要致盲原因之一,而且青光眼引起的視功能損傷是不可逆的,后果極為嚴(yán)重。
調(diào)查發(fā)現(xiàn),青光眼總?cè)巳喊l(fā)病率為1%,45歲以后為2%。對其掉以輕心,會延誤最佳治療時機(jī)。如果等視力很差再來就診,會給患者及其家人帶來不可挽回的損失和巨大的痛苦。這是因為,青光眼的失明時間從幾天到幾年不等,不積極治療,失明率幾乎百分之百。一旦致盲,以目前的醫(yī)療技術(shù)和手段,患者永無再見光明的可能。而值得注意的是,從兒童到老年人,任何年齡段的人都可能患青光眼。
目前,針對慢性青光眼,不管哪種治療都只能控制病情發(fā)展,保護(hù)現(xiàn)有視功能,不能治愈。因此,患者需要終生復(fù)診,以防疾病在不知不覺之中復(fù)發(fā),悄悄蠶食你的視力。
這些癥狀容易混淆
如前所說,既然青光眼造成的視力損害是不可逆轉(zhuǎn)的,那么,及早發(fā)現(xiàn)及時治療,控制病情發(fā)展,就顯得尤其重要。
然而,做到這一點是十分不易的。因為,對于慢性青光眼,診斷比較困難。部分青光眼患者病情進(jìn)展緩慢,早期沒有明顯癥狀,患者往往沒意識到自己得了青光眼,僅在體檢或遮住好眼時才發(fā)現(xiàn)患眼已失明。大部分的青光眼不會出現(xiàn)典型的癥狀,僅有眼酸、流淚、眼脹、眼干澀、頭部不適等類似感冒癥狀,一般休息后好轉(zhuǎn)。部分患者不明原因而就診內(nèi)科,而有的青光眼可誤診為胃腸道疾病和腦部疾病。
因此,盡早地進(jìn)行青光眼的檢查、診斷和治療是防止視神經(jīng)損害和失明的關(guān)鍵。一般30歲以上成人均應(yīng)該進(jìn)行普查,以發(fā)現(xiàn)早期青光眼。專家提醒,當(dāng)出現(xiàn)以下這些常見的青光眼癥狀時,可千萬大意不得——
1.頭痛眼脹 由于眼壓急劇上升,三叉神經(jīng)末稍受到刺激,反射性地引起三叉神經(jīng)分布區(qū)域的疼痛,患者常感到有偏頭痛和眼睛脹痛。
2.惡心嘔吐 眼壓升高還可反射性地引起迷走神經(jīng)及嘔吐神經(jīng)中樞的興奮,出現(xiàn)嚴(yán)重的惡心嘔吐。
3.視野變窄,視力減退 因眼壓過高,視神經(jīng)受到損害,早期多在夜間出現(xiàn)視力下降和霧視,第二天早晨消失。
4.眼球變硬 人的正常眼壓范圍為10~21mmHg(毫米汞柱),用手指觸按,眼球富于彈性。當(dāng)眼壓上升到25~40mmHg時,用手指觸按眼球,感覺好像打足氣的球,比較硬。上升到40~70mmHg時,再用手指觸按,眼球硬得象石頭一樣。
5.出現(xiàn)虹視 由于眼壓升高,眼內(nèi)體液循環(huán)障礙引起角膜水腫,折光改變。這時看日光特別是看燈光,會出現(xiàn)外圈橙紅、內(nèi)圈紫藍(lán)、中間夾綠色的彩環(huán)現(xiàn)象。當(dāng)眼壓恢復(fù)正常,彩環(huán)隨之消失。這種現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)上稱為虹視。
另外,患先天性青光眼的,表現(xiàn)為兒童怕光、流淚、眼睛發(fā)藍(lán),黑眼珠較大等。
這些癥狀不易察覺
值得注意的是,患開角型青光眼和慢性閉角性青光眼的大部分人沒有任何癥狀,部分人表現(xiàn)為看東西不清楚,視野內(nèi)有陰影,眼前好像有飛蚊,或無意中發(fā)現(xiàn)一眼失明。
【名詞解釋】
開角型青光眼:開角型青光眼有原發(fā)性和繼發(fā)性之分。臨床上開角型青光眼一般是指原發(fā)性開角型青光眼,即在沒有明顯的原因、并且前房角開放的情況下,發(fā)生青光眼性視神經(jīng)病變和相對應(yīng)的視野缺損,最終可能導(dǎo)致失明。
閉角型青光眼:是一種常見的青光眼類型,是由于患者的前房角關(guān)閉,眼內(nèi)的房水派出受阻所致。閉角型青光眼也有原發(fā)性和繼發(fā)性之分。原發(fā)性閉角型青光眼是指沒有其他眼病存在,前房角關(guān)閉、房水流出困難、眼壓升高的一種情況。
繼發(fā)性閉角型青光眼指由其他眼病引起房角關(guān)閉所導(dǎo)致的青光眼。常見的有白內(nèi)障膨脹期繼發(fā)性閉角型青光眼、虹膜睫狀體炎瞳孔后粘連導(dǎo)致的繼發(fā)性閉角型青光眼等。
如果出現(xiàn)如下情況,應(yīng)去眼科進(jìn)一步檢查,以明確診斷——
1.出現(xiàn)一過性虹視、霧視、頭暈頭痛;眉棱骨、前額痛、眼眶脹痛;眼脹、眼異物感等,而又不能解釋其原因的。
2.不能解釋的視力疲勞及不明原因的視力下降,特別是戴眼鏡或頻換眼鏡仍感不適及視力不提高者。
3.家族中有本病患者,而本人有不明原因的視力下降或其他可疑癥狀者。
4.一眼已患青光眼,另一只健眼以及視神經(jīng)乳頭或視野出現(xiàn)可疑變化者。
5.在24小時內(nèi)眼壓波動幅度大于1.07kPa(8mmHg),或眼壓高于3.2kPa(24mmHg)者。
睡前,最好不要玩手機(jī)
了解青光眼的相關(guān)知識后,我們回到前面的問題,關(guān)燈玩手機(jī)是不是會導(dǎo)致青光眼?
答案是有可能。
專家表示,眼睛在黑暗中對比敏感度低,會引起眼睛的調(diào)節(jié)系統(tǒng)負(fù)擔(dān)加劇,摸黑玩手機(jī)不僅會引發(fā)青光眼,還會導(dǎo)致近視加深等其他眼部疾病。
在昏暗的光線下用眼,會造成瞳孔長時間散大,堵塞眼內(nèi)液體循環(huán)流通,致使眼壓升高,眼部供血不足,眼睛的前后房水不能流動,最終導(dǎo)致青光眼急性發(fā)作。如果不盡快解決房水阻滯問題,甚至可能會導(dǎo)致失明。近視眼者盡管不一定會受青光眼困擾,但長期的視覺疲勞可能引發(fā)終端綜合征。
因此,最好不要養(yǎng)成睡前玩手機(jī)的習(xí)慣。即便杜絕不了,為了降低眼睛的負(fù)荷,最好調(diào)整手機(jī)屏幕的對比度,使亮度和色澤盡量柔和。有可能的話應(yīng)在房間開一盞低亮度的背景照明燈,緩和一下屏幕和背景環(huán)境間亮度的差距,這樣能對眼睛起到保護(hù)作用。
屏幕的光線在黑暗中對比度過大,長期刺激人的神經(jīng)系統(tǒng),還容易造成失眠。另外,躺著玩手機(jī)也是不好的習(xí)慣,這種姿勢對眼球的壓迫力最大,容易造成視力下降。
當(dāng)然,長時間使用電腦,與青光眼也是大有關(guān)連。
日常巧應(yīng)對,遠(yuǎn)離青光眼
青光眼是常見的致盲眼病,必須重視預(yù)防。
勞累過度、睡眠不足、情緒波動、飲食不節(jié)或暴飲暴食等因素,可以影響血管神經(jīng)調(diào)節(jié)中樞,血管舒縮功能失調(diào),使得眼壓急劇升高,最終導(dǎo)致青光眼急性發(fā)作。故人們在日常生活中應(yīng)注意:
1.保持心情舒暢,避免情緒過度波動。青光眼最主要的誘發(fā)因素之一就是長期不良精神刺激,如脾氣暴躁、抑郁、憂慮、驚恐。
2.生活、飲食起居規(guī)律,勞逸結(jié)合,適量體育鍛煉,不要參加劇烈運(yùn)動,不熬夜,保證睡眠質(zhì)量。
3.飲食清淡,營養(yǎng)豐富。應(yīng)當(dāng)多吃易消化富含維生素的食物,如蔬菜、水果等。盡量不吃或少吃刺激性的食物,例如辣椒、生蔥、胡椒等。青光眼患者應(yīng)適當(dāng)控制進(jìn)水量,一次飲水過多,會稀釋患者血液,造成血壓降低,使房水產(chǎn)生相對增多,導(dǎo)致眼壓升高。青光眼患者一般每天不能超過1200毫升,一次性飲水不得超過400毫升。
4.注意用眼衛(wèi)生。不要在強(qiáng)光下閱讀,在暗室停留時間不能過長,光線必須充足柔和,不要過度用眼。
5.有青光眼家族病及危險因素者(所謂青光眼的危險因素,包括解剖、性別、年齡、遺傳與屈光等多方面),必須定期復(fù)查,一旦有發(fā)病征象,必須積極配合治療,防止視功能進(jìn)行性喪失。
6.注意藥物影響。臨床上因用藥不當(dāng)引發(fā)青光眼的病例并不鮮見。常見引起青光眼藥物有:散瞳驗光藥物如阿托品等,麻醉藥物如利多卡因、普魯卡因等,擬腎上腺素藥如腎上腺素、麻黃素等,擴(kuò)血管藥物,鎮(zhèn)靜安眠類如安定,激素類如地塞米松及避孕藥。這些藥物有青光眼的不能用,有危險因素的也不能自己隨便用,必須在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。
總之,預(yù)防青光眼要從多方面著眼,有青光眼危險因素的人,更有必要定期做眼部健康檢查,配合醫(yī)療,加強(qiáng)預(yù)防,一旦發(fā)現(xiàn),務(wù)必積極治療。
青光眼治療3步走
青光眼的問題就是眼內(nèi)壓升高,眼球壁壓力太大,超過眼球所能耐受的程度zGK+8ZuV8kjFuzCAnzd+cOeInYI1fFznfKRP8WhiCFA=,所以青光眼的治療主要就是降低眼壓。
目前治療方式有3種,即藥物治療、激光治療、手術(shù)治療。醫(yī)生會根據(jù)患者的青光眼臨床分型與病程,確定最合適的治療方案。
(一)藥物治療
傳統(tǒng)方法是先用抗青光眼藥物,包括口服藥、眼藥水、眼膏等,通過促進(jìn)房水排泄或減少房水生成,降低眼壓。常用的藥物有β受體阻滯劑如美開朗、貝特舒、貝他根;拉坦前列腺素如適利達(dá);碳酸酐酶阻滯劑眼液如派立明;擬腎上腺素藥如保目寧等。因為所用藥物都有不同程度的毒副作用,在選用藥物治療時必須嚴(yán)格遵照醫(yī)生囑咐,規(guī)律用藥,切不可自作主張,否則貽患無窮。
(二)激光治療
激光治療的優(yōu)點是快速、方便,可在眼科門診進(jìn)行,發(fā)生眼睛感染等并發(fā)癥的可能性最小。不過其缺點是不能馬上知道治療結(jié)果,治療后通常需要藥物維持療效,長期效果不肯定,不能用于所有類型的青光眼。
臨床上,激光治療常用虹膜周邊切除術(shù),即在虹膜上打出一個小孔,以改善房水排泄,建立新的眼內(nèi)房水流出通路,從而降低眼壓,控制病情。其主要適應(yīng)證為:
1.青光眼的臨床前期。比如一只眼已經(jīng)做了抗青光眼手術(shù),在另一只無任何癥狀之前。
2.既往曾有急性發(fā)作史的間歇期 。
3.雖為急性發(fā)作,但常規(guī)藥物能緩解的。
4.某些慢性閉角型青光眼。
另一種是選擇性激光小梁成形術(shù)(濾過性手術(shù)),是治療青光眼最先進(jìn)、最有效的手段。其優(yōu)點是通過激光選擇性作用于色素性小梁細(xì)胞,無熱損傷、可重復(fù)治療,對氬激光小梁成形術(shù)治療失敗的患者仍可進(jìn)行治療,能顯著降低眼壓,術(shù)后通常不需藥物,普遍成功且效果持久,適用于部分原發(fā)性開角型青光眼。缺點是需要一定的恢復(fù)時間,必須在醫(yī)院手術(shù)室進(jìn)行 ,且有出血、感染和其他并發(fā)癥的危險。
(三)手術(shù)治療
手術(shù)的目的就是建立新的房水循環(huán)平衡,促進(jìn)房水排出或減少房水進(jìn)入。一般來說,對于閉角型青光眼和先天性青光眼應(yīng)早期手術(shù)治療,藥物治療為輔助手段。
以往,青光眼合并白內(nèi)障的術(shù)式選擇多采用分期手術(shù),即先行青光眼手術(shù)再行白內(nèi)障手術(shù),或先行白內(nèi)障手術(shù)再行青光眼手術(shù),或傳統(tǒng)的青白聯(lián)合手術(shù)。
目前國內(nèi)一些大型眼科醫(yī)院采取植入青光眼閥治療頑固性眼壓增高如出血性青光眼等。
總之,青光眼眼病值得重視,其中部分青光眼尤其是慢性開角型青光眼屬于終生性眼病,患者應(yīng)學(xué)會正確對待,逐漸適應(yīng)與青光眼共存,并定期到眼科醫(yī)院進(jìn)行檢查。早期合理的診治,將眼壓控制在理想范圍,絕大多數(shù)患者都可以在有生之年保持良好的視力。
4類人更容易患上青光眼
一、眼壓高的人。因為青光眼跟眼壓是有關(guān)系的,所以如果一個人的眼壓始終處于一個比較高的水平,或者經(jīng)常眼壓高(這個狀態(tài)叫高眼壓癥),盡管現(xiàn)在眼睛的其他情況都是好的,還沒有視神經(jīng)的損害,但是今后發(fā)生青光眼的可能性是比較大。
二、如果某些人有青光眼家族病史,即血緣關(guān)系的家屬里面有原發(fā)性開角型青光眼或者是原發(fā)性閉角型青光眼患者,他就是高危人群。另外原發(fā)性青光眼與屈光狀態(tài)也是有一定的關(guān)系,比如近視,在高度近視(600度以上)的人群里面,原發(fā)性開角型青光眼的發(fā)生率比一般人群要高。
三、遠(yuǎn)視者,特別是遠(yuǎn)視的中老年女性,患原發(fā)性閉角性青光眼的可能性比較大。
四、老年人。雖然從兒童到老年人,都可能患青光眼。但老年人多發(fā),是青光眼的高危人群。
除此而外,有些糖尿病患者,有血壓方面問題者(不光是高血壓,還有一些低血壓),視神經(jīng)的血供受到影響,視神經(jīng)對眼壓的耐受更差,這些患者也容易得青光眼。
正確評價手術(shù)的治療效果
目前,采用手術(shù)治療,是閉角型青光眼的首選治療方法。殊不知,即使做過手術(shù)也可能再次復(fù)發(fā)或失明。而對于開角型、惡型、眼內(nèi)炎癥等青光眼,手術(shù)可能毫無意義,甚至?xí)涌觳∏榘l(fā)展。因此,我們對于手術(shù)的評價是“閉角型青光眼首選,手術(shù)后需隨訪眼壓” ,術(shù)后應(yīng)積極保護(hù)視神經(jīng),采用中西醫(yī)綜合治療方法,才能達(dá)到較好的效果。