隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速增長(zhǎng)和城市化進(jìn)程，城市空氣污染已明顯危害公共健康，也帶來(lái)巨大經(jīng)濟(jì)損失。其中，PM2.5是大氣污染的重要組成部分（編者注：2013年2月28日，全國(guó)科學(xué)技術(shù)名詞審定委員會(huì)已正式將PM2.5的中文名確定為細(xì)顆粒物，下文將統(tǒng)一使用此稱謂）。華夏大地（尤其是北方地區(qū)）驅(qū)之不散的霧霾，最直觀的后果之一，便是呼吸科門(mén)診患者的激增。

霧霾天帶來(lái)細(xì)顆粒物，有諸多危害，而這并不只有呼吸系統(tǒng)受損，心血管系統(tǒng)也難以置身事外。早在2002年，世界衛(wèi)生組織就將室內(nèi)空氣污染與高血壓、膽固醇過(guò)高以及肥胖等共同列為人類(lèi)健康的10大威脅，并在2005年對(duì)世界衛(wèi)生組織大氣質(zhì)量基準(zhǔn)提出的全球主要大氣污染物做出修訂，尤其強(qiáng)調(diào)了大氣顆粒物。

研究證實(shí)，霧霾不僅可能升高血壓，也可能增加急性冠脈綜合征等心腦血管疾病患者死亡率。中國(guó)工程院院士鐘南山也指出，霧霾不光是對(duì)呼吸系統(tǒng)危害巨大，對(duì)心腦血管、神經(jīng)系統(tǒng)都有影響。

可以說(shuō)，霧霾既傷肺，也“傷心”，值得我們高度重視。

數(shù)據(jù)，觸目驚心

早在2004年6月，美國(guó)心臟學(xué)會(huì)便首次證實(shí)空氣顆粒物污染與心血管疾病相關(guān)。

專家觀察了1974-2009年間美國(guó)6大城市人口和同期天氣狀況，發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期暴露于細(xì)顆粒物時(shí)，細(xì)顆粒物每升高10微克/立方米，心血管疾病死亡率和肺癌死亡率分別上升26%和37%。專家對(duì)全美112個(gè)城市的死亡數(shù)據(jù)分析后發(fā)現(xiàn)，細(xì)顆粒物每升高10微克/立方米，總死亡率、心血管疾病死亡率和呼吸系統(tǒng)疾病死亡率均分別升高0.98%、1.18%和1.68%。細(xì)顆粒物濃度與其健康損害作用明顯相關(guān)。專家對(duì)4467例急性心肌梗死者追蹤其同期空氣污染情況發(fā)現(xiàn)，細(xì)顆粒物濃度與急性心肌梗死發(fā)病率呈明顯正相關(guān)。我國(guó)邱紅等專家在香港的研究表明，心血管系統(tǒng)的急診住院率與前兩天細(xì)顆粒物的濃度增高明顯相關(guān)。

機(jī)制，多管齊下

細(xì)顆粒物是如何引起心血管效應(yīng)的呢？目前認(rèn)為，原因在于它們有改變血管緊張性，引起動(dòng)脈粥樣硬化、自主神經(jīng)效應(yīng)和全身性炎癥反應(yīng)等。短期暴露于細(xì)顆粒物可誘發(fā)心律失常、心肌梗死、心肌缺血、心力衰竭、中風(fēng)、外周動(dòng)脈疾病的加重以及猝死。長(zhǎng)期暴露更可增加高血壓和全身性動(dòng)脈粥樣硬化等多種心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

引發(fā)多種反應(yīng)

細(xì)顆粒物可引起機(jī)體發(fā)生氧化應(yīng)激以及炎癥反應(yīng)。顆粒物表面攜帶有多種重金屬和毒性物質(zhì)，亦能產(chǎn)生自由基，形成氧化損傷，同時(shí)細(xì)顆粒物可刺激白細(xì)胞分泌活性氧增加；動(dòng)物試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，吸入細(xì)顆粒物后，炎癥因子——白細(xì)胞介素6明顯增高，而該物質(zhì)與動(dòng)脈粥樣硬化以及冠心病的發(fā)生均有一定相關(guān)性。另外，血管內(nèi)皮細(xì)胞的氧化應(yīng)激，可引起血壓增高、心臟內(nèi)環(huán)境紊亂等，促使心血管事件的發(fā)生。

改變心臟神經(jīng)功能

細(xì)顆粒物可改變心臟自主神經(jīng)功能。自主神經(jīng)主要調(diào)節(jié)機(jī)體的心率變異度（指心率節(jié)奏快慢隨時(shí)間所發(fā)生的變化）、靜息心率（指在清醒、不活動(dòng)的安靜狀態(tài)下，每分鐘心跳的次數(shù)）以及血壓波動(dòng)情況，其中，心率變異度與眾多心血管疾病關(guān)系密切。

短期（1～2小時(shí)）暴露于污染顆粒物質(zhì)，心率變異度表現(xiàn)為下降，而心率變異度的下降與冠心病、心源性猝死以及致死性心律失常（如室速）等的發(fā)生都有關(guān)系，在老年人和具有明顯心臟疾病的患者（如心梗后的患者）中，心率變異度的下降預(yù)示心血管疾病發(fā)病率和死亡率危險(xiǎn)度都上升。

打破鈣“穩(wěn)態(tài)”

鈣離子是細(xì)胞內(nèi)重要的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)之一。細(xì)顆粒物表面吸附多種重金屬，部分重金屬與鈣離子有類(lèi)似的化學(xué)及生物特性，可以與其競(jìng)爭(zhēng)位點(diǎn)而導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈣穩(wěn)態(tài)失衡。而細(xì)胞內(nèi)鈣濃度過(guò)高，可抑制ATP（三磷酸腺苷，為體內(nèi)的主要能量物質(zhì)之一）的合成、促使氧自由基生成增加，從而加重氧化應(yīng)激損傷。

預(yù)防，減少吸入

細(xì)顆粒物的危害是多方面和多層次的，它與人群的健康狀況息息相關(guān)。

就普通人而言，目前預(yù)防細(xì)顆粒物的危害的方法，主要為減少吸入。這就要求大家一是選好防護(hù)物（如口罩），二是避開(kāi)污染較重的時(shí)候外出。

先說(shuō)口罩。其實(shí)，普通市售口罩對(duì)防治細(xì)顆粒物效果較差，建議選用N95與KN90兩種口罩，它們防治細(xì)顆粒物效果較好，對(duì)細(xì)顆粒物的過(guò)濾分別達(dá)到95%和90%。但此類(lèi)專業(yè)性口罩透氣性欠佳，長(zhǎng)時(shí)間佩戴可能因缺氧出現(xiàn)呼吸困難、頭暈等不適，不建議經(jīng)常佩戴。

再說(shuō)時(shí)機(jī)。對(duì)中老年人來(lái)說(shuō)，經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉，尤其是慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)可以保持良好的心臟功能并防止肺組織彈性衰退，但務(wù)必選擇好鍛煉時(shí)間，一天當(dāng)中細(xì)顆粒物濃度的最高點(diǎn)為早上八九點(diǎn)鐘和下午六七點(diǎn)鐘之間。外出鍛煉應(yīng)避開(kāi)這兩個(gè)時(shí)間段，霧霾天氣應(yīng)減少晨練。

日常要注意合理開(kāi)窗通風(fēng)，保證室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生，減少化學(xué)污染，室內(nèi)可養(yǎng)植一些有凈化空氣效果的綠色植物（如吊蘭、仙人掌等）。注意合理選擇和正確使用空氣凈化器。開(kāi)車(chē)時(shí)要注意車(chē)內(nèi)空氣污染，遇到嚴(yán)重堵車(chē)時(shí)應(yīng)關(guān)閉車(chē)窗，把空調(diào)暫時(shí)調(diào)到車(chē)內(nèi)自循環(huán)模式等。

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細(xì)顆粒物的危害

所謂細(xì)顆粒物（PM2.5），是指大氣中粒徑不超過(guò)2.5微米的顆粒物，主要來(lái)自于燃料燃燒、工業(yè)廢氣和機(jī)動(dòng)車(chē)尾氣。因其粒徑較小，可進(jìn)入肺中，到達(dá)并滯留于肺泡中達(dá)數(shù)周、數(shù)月或數(shù)年，經(jīng)氣血交換進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)通往全身。細(xì)顆粒物粒徑小，表面積相對(duì)大，較易富集空氣中的有毒重金屬、酸性氧化物、有機(jī)污染物、細(xì)菌和病毒等，對(duì)人體健康危害巨大。