●本期坐診老中醫(yī) 夏睿明

1924年生，早年拜師于名老中醫(yī)楊植樨、唐陽春門下學(xué)習(xí)歧黃之術(shù)，1958年始擔(dān)任重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院中醫(yī)科及中醫(yī)教研室主任，重慶醫(yī)科大學(xué)教授，從教三十余載，行醫(yī)七十個(gè)春秋?，F(xiàn)雖已近九旬高齡，但仍精神矍鑠，堅(jiān)持每周坐診4個(gè)半天，風(fēng)雨不懈。擅長內(nèi)、婦、兒、皮膚等科之常見病、多發(fā)病、疑難病。

反復(fù)腹瀉伴腹痛抽搐

案例：患者女，56歲。1年前因飲食不慎出現(xiàn)腹瀉，經(jīng)醫(yī)治后時(shí)好時(shí)發(fā)。腹瀉時(shí)大便呈稀溏便或稀水便，好時(shí)每天大便2～3次，差時(shí)每日大便5～6次，伴惡心或嘔吐，甚或出現(xiàn)腹痛，腹痛甚時(shí)則出現(xiàn)短暫昏倒或抽搐，昏倒時(shí)似有短暫之意識(shí)不清。西醫(yī)診為慢性痙攣性癲癇性結(jié)腸炎、腸功能紊亂。就診時(shí)，面色少華，舌稍紅，白薄苔，脈緩。

方子：先服烏梅丸5劑，無效，且患者無口渴之癥。遂用肉桂10克，制附片、炙甘草、大棗、蟬衣、僵蠶、訶子各15克，黨參、烏梅各30克，白術(shù)20克，干姜12克，焦檳榔6克，水煎服。連續(xù)服用1月，瀉止，腹痛昏倒抽搐均未再現(xiàn)。

方解：該案為久瀉傷陰之象，非烏梅丸所宜?！秱摗分^：“自利不渴者，屬太陰，以其臟有寒故也，當(dāng)溫之，宜四逆輩。”患者之腹瀉、昏倒或伴抽搐之病皆因于寒。蓋久瀉者，脾陽不足，寒從內(nèi)生，至脾運(yùn)失司而瀉，而脾陽有賴于命門之火溫養(yǎng)，病久及腎，需脾腎同治。于是用理中溫脾陽，附桂復(fù)命火，使脾運(yùn)復(fù)職，水濕自運(yùn)。輔烏梅養(yǎng)陰制燥，訶子收酸止瀉，檳榔止痛止瀉，蟬衣僵蠶解痙，藥中病機(jī)，得以治愈。