肺臟本是一對孿生兄弟,外表很像兩個豐滿肥胖、上尖下圓的圓錐體,分別“居住”在左右兩側(cè)胸腔,它們之間被一層厚厚的屏障無情地隔開,永生永世不得相見,這個屏障被稱為縱隔。縱隔中有心臟、大血管、食管等,肺的底面有弓形隔肌,把胸腔與腹腔分開。
肺由支氣管及肺泡共同構(gòu)成,中間是一個大氣管,左右兩邊的支氣管,就像樹枝一樣,經(jīng)過23級分支,最后末端膨大成囊,囊的四周有很多突出的小囊泡,即為肺泡。肺泡形狀大小不一,平均直徑0.2毫米,成年人肺泡總數(shù)達5~8億個,它們的表面積累積起來約有70~130平方米,比人的皮膚還要大好幾倍。正常情況下,一次呼吸進出人體的氣量為500毫升左右,按每分鐘呼吸16次計算,每天有1000多萬毫升空氣進出呼吸系統(tǒng)。
我們知道,氣體分子在不停地運動時,由壓力高的地方向壓力低的地方擴散。肺泡表面那狀如網(wǎng)眼結(jié)構(gòu)的毛細血管,它的“上游”端為肺動脈分支,流進來的血液含有濃度較高、來自全身的廢氣二氧化碳,而肺泡空氣中的二氧化碳壓力相對較低,兩者的壓力差促使二氧化碳由血液排入肺泡內(nèi)。與此相反,此時肺泡內(nèi)含有濃度很高的新鮮氧氣,高于肺泡表面毛細血管中的氧分壓,兩者的壓力差又驅(qū)使氧氣由肺泡進入血液。經(jīng)過這場“進出口貿(mào)易”之后,肺動脈中的血液迅速清除了來自全身的廢氣二氧化碳,又成功地為機體獲得了新鮮氧氣,變成“干凈”的血液,然后歡快地流往“下游”端,即肺靜脈分支。
而在完成上述血液和肺泡的氣體交換之后,呼吸過程仍然沒有結(jié)束。堆積在肺泡內(nèi)的廢氣——二氧化碳還必須及時排出體外,肺泡與外界的“氣體交換”也同樣重要。肺泡必須重新從外界補充新鮮空氣,把廢氣排出體外。這個過程就需要依賴于肺的膨脹和收縮,醫(yī)學(xué)上稱其為“肺的通氣動力”。胸廓酷似一只“風(fēng)箱”,與其相連、附著的肌肉包括膈肌、肋間肌等。吸氣時,肋間肌和膈肌收縮,胸廓的前后、左右、上下徑均增大,致使胸腔容積增大,肺膨脹,外界新鮮空氣進入肺泡。反之,呼氣時,上述兩種肌肉舒脹,胸廓容積變小,致肺收縮,肺泡內(nèi)的廢氣排出體外。可見,胸廓的擴張和收縮引起了肺的擴張和收縮,由此也產(chǎn)生了上述“肺的通氣動力”。
肺泡若發(fā)生病變,如心功能不全、各種肺炎等疾病引起肺泡腔內(nèi)液體積聚,藥物、過敏等因素引起肺泡壁纖維化,慢性支氣管炎、哮喘、支氣管擴張癥等疾病引起肺氣腫或肺不張等,都會影響肺泡的通氣和換氣功能,使患者發(fā)生呼吸困難,甚至出現(xiàn)呼吸衰竭。因此,肺泡一旦出現(xiàn)病變,均應(yīng)積極治療。