【摘 要】 醫(yī)院運(yùn)用“一卡通”系統(tǒng)，既方便了病患就診，減少了患者在醫(yī)院的滯留時(shí)間，又提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，對構(gòu)建和諧的醫(yī)院和改善病患者之間的關(guān)系大有裨益。文章分析了醫(yī)院開發(fā)并運(yùn)用該系統(tǒng)對于醫(yī)院以及利益相關(guān)人的投入產(chǎn)出的具體經(jīng)濟(jì)效益。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院； “一卡通”系統(tǒng)； 經(jīng)濟(jì)效益

越來越多的醫(yī)院通過使用“一卡通”系統(tǒng)，推行實(shí)名制就診，患者持一張卡即可到醫(yī)院掛號就診、充值和支付結(jié)算，所持卡中存儲患者個(gè)人及病歷及相關(guān)信息，具備電子錢包功能。患者采用預(yù)付費(fèi)模式就診，在自助終端或服務(wù)臺先預(yù)存部分資金，待看完病后統(tǒng)一從卡內(nèi)賬戶結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)院各分診臺、臨床檢查檢驗(yàn)科、藥房安置自動終端機(jī)，患者可在費(fèi)用發(fā)生地點(diǎn)直接分散交費(fèi)?！耙豢ㄔ?，服務(wù)通”的就診模式不但可以方便患者管理資金，減少就診環(huán)節(jié)，縮短患者就醫(yī)時(shí)間，優(yōu)化醫(yī)院就診流程，提高患者對醫(yī)院的滿意度，還可以減少醫(yī)院現(xiàn)金收付量，有效降低醫(yī)院收銀人員在現(xiàn)金收付工作中潛在的風(fēng)險(xiǎn)。

上述“一卡通”系統(tǒng)實(shí)質(zhì)上就是一個(gè)針對醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)以及衍生醫(yī)療服務(wù)開發(fā)設(shè)計(jì)，具備綜合性運(yùn)用功能的電子信息化系統(tǒng)，通過給就診患者辦卡及使用過程錄入的信息，建立起“一卡在，服務(wù)通”的管理模式。醫(yī)院“一卡通”系統(tǒng)，通過四個(gè)子系統(tǒng)的配合操作，即：辦卡掛號充值收費(fèi)子系統(tǒng)、門診醫(yī)生工作站子系統(tǒng)、診療項(xiàng)目扣費(fèi)與查詢子系統(tǒng)、門診藥房配藥與發(fā)藥子系統(tǒng)的相關(guān)信息系統(tǒng)，來實(shí)現(xiàn)醫(yī)院服務(wù)卡的有效管理，使持卡人能夠進(jìn)行良好的醫(yī)藥費(fèi)結(jié)算活動、幫助病人查詢并了解醫(yī)藥支出明細(xì)，使其能在醫(yī)院從掛號、就診、檢查、檢驗(yàn)、治療、取藥、繳費(fèi)、充值、查詢等各個(gè)環(huán)節(jié)都能實(shí)現(xiàn)“一卡”通行，克服病人掛號時(shí)間長、候診時(shí)間長、檢查/結(jié)算時(shí)間長、結(jié)算/取藥時(shí)間長等傳統(tǒng)看病難題，操作簡單明了，方便快捷，并能最大限度地縮短患者看病等待時(shí)間，提高醫(yī)院門診的工作效率。

一、醫(yī)院“一卡通”系統(tǒng)的主要功能及運(yùn)行模塊

（一）醫(yī)院“一卡通”系統(tǒng)的主要功能

醫(yī)院“一卡通”系統(tǒng)持卡對象包括身份證持卡人和電子錢包持卡人兩種，針對不同方式的持卡人，系統(tǒng)在功能設(shè)計(jì)方面各有差別。身份認(rèn)證持卡人一般享受基礎(chǔ)性的、重大的、綜合性的醫(yī)藥服務(wù)管理功能，所持通卡通常用于在醫(yī)院內(nèi)的業(yè)務(wù)，使用時(shí)進(jìn)行身份認(rèn)證與信息管理；而電子錢包持卡人主要享受醫(yī)院內(nèi)一些諸如就餐、訂餐、代扣費(fèi)用的醫(yī)療衍生服務(wù)的管理功能，所持通卡在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行非現(xiàn)金交易，與醫(yī)院形成各種支付關(guān)系，通過電子錢包進(jìn)行結(jié)算。兩種不同身份持卡人的具體管理功能及說明可見表1的內(nèi)容。

（二）醫(yī)院“一卡通”系統(tǒng)的主要運(yùn)行模塊

醫(yī)院“一卡通”系統(tǒng)運(yùn)行有中心管理、門禁管理、考勤管理、醫(yī)療管理、消費(fèi)繳費(fèi)管理、訂餐管理、資金管理、查詢管理、巡更管理系統(tǒng)等多模塊，根據(jù)實(shí)際應(yīng)用需求主要啟用醫(yī)療管理、消費(fèi)繳費(fèi)、資金管理、查詢管理等與醫(yī)院為患者提供有效管理服務(wù)的運(yùn)行模塊。

1.醫(yī)療管理模塊。用于院內(nèi)與收費(fèi)相關(guān)的辦公流程，持卡人可在前臺刷卡確認(rèn)身份，通過刷卡完成繳費(fèi)、取藥等操作，使醫(yī)院成為無現(xiàn)金場所。

利用醫(yī)療管理模塊建立預(yù)約掛號服務(wù)平臺，患者可憑卡通過電話、網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)院窗口三種方式進(jìn)行預(yù)約掛號，同時(shí)具有以下意義：

（1）優(yōu)化醫(yī)院門診服務(wù)流程，為患者解決醫(yī)療醫(yī)技以外的問題，通過預(yù)約分流病人，緩解病人長時(shí)間排隊(duì)掛號、長時(shí)間候診、排長隊(duì)檢查之苦，解決醫(yī)院門診高峰期擁擠無序的局面及停車難等問題；

（2）有利于患者獲得持續(xù)的診療，提升醫(yī)院管理水平和社會榮譽(yù)，擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)活動范圍；

（3）提高患者對醫(yī)生的認(rèn)知度，從而提高醫(yī)院和醫(yī)生知名度；

（4）提高醫(yī)療資源的使用率，合理進(jìn)行人員排班，掌握病源動態(tài)，協(xié)調(diào)各部門業(yè)務(wù)，提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量；

（5）建立穩(wěn)定、高效的排隊(duì)叫號服務(wù)平臺，為患者提供優(yōu)質(zhì)的就診環(huán)境。

2.消費(fèi)繳費(fèi)管理模塊。醫(yī)院“一卡通”的這個(gè)模塊功能可取代停車費(fèi)、就餐費(fèi)及其他繳費(fèi)項(xiàng)目的現(xiàn)金交易，起到美化醫(yī)院環(huán)境、保證資金安全和優(yōu)化工作流程的作用。

3.資金管理模塊。對醫(yī)院“一卡通”系統(tǒng)所涉及的全部費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)一結(jié)算和劃賬，使醫(yī)院先消費(fèi)后還款的資金運(yùn)作模式轉(zhuǎn)變成了“先交款后消費(fèi)”的新模式，可起到平衡醫(yī)院資金、控制資金流動性、提高資金安全性的積極作用。

4.查詢管理模塊。通過自助觸摸屏查詢醫(yī)院介紹、管理制度、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、新增服務(wù)等各種公開信息，以及查詢自己的繳費(fèi)記錄等信息，既增加了醫(yī)院政務(wù)與服務(wù)信息公開的透明度，提升了醫(yī)院整體形象，同時(shí)也方便了病人，及時(shí)解答了病人的疑惑。

醫(yī)院“一卡通”的發(fā)行及管理工作主要由醫(yī)院門診部、信息工程部及財(cái)務(wù)部門聯(lián)合完成，而完備的配套系統(tǒng)也主要由發(fā)卡、掛號排隊(duì)、分診排隊(duì)、特檢排隊(duì)及取藥排隊(duì)等子系統(tǒng)組成，在設(shè)計(jì)、安裝、使用時(shí)由于同步考慮，醫(yī)院“一卡通”系統(tǒng)的作用得到較好的發(fā)揮，同時(shí)也產(chǎn)生了較好的經(jīng)濟(jì)效益。

二、醫(yī)院啟用“一卡通”系統(tǒng)的投入產(chǎn)出效益分析

針對醫(yī)院啟用“一卡通”系統(tǒng)有益之處的定性探討，結(jié)合“一卡通”可行性分析報(bào)告的主體內(nèi)容，對醫(yī)院啟用“一卡通”系統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行定量分析，以量化的數(shù)據(jù)說明醫(yī)院啟用系統(tǒng)對醫(yī)院、就醫(yī)患者和合作方（主要是銀行）帶來的各種經(jīng)濟(jì)效益。

被量化醫(yī)院的年?duì)I業(yè)額在7.5億元左右，年支出額在6.7億元左右，總資產(chǎn)近8億元，從業(yè)人員約2 500人。首先，醫(yī)院依據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)揮需求，向銀行提出一卡通建設(shè)規(guī)模，按照銀行——醫(yī)院自助繳費(fèi)系統(tǒng)項(xiàng)目建設(shè)要求，銀行負(fù)責(zé)自助服務(wù)終端設(shè)備、生產(chǎn)系統(tǒng)軟件改造、通訊線路租賃等方面的投資，根據(jù)醫(yī)院規(guī)模布放自助終端設(shè)備10臺，每臺8萬元共80萬元，生產(chǎn)系統(tǒng)軟件改造投資15萬元，租賃通訊線路及其他安裝費(fèi)5萬元，設(shè)備升級改造5萬元，銀行投資合計(jì)105萬元。其次，醫(yī)院負(fù)責(zé)提供自助終端布放場地，負(fù)責(zé)醫(yī)院現(xiàn)有信息管理系統(tǒng)軟件及數(shù)據(jù)接口改造，醫(yī)院投資合計(jì)5萬元。

銀行——醫(yī)院自助繳費(fèi)系統(tǒng)建成使用后，產(chǎn)生較好的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，能夠較好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)院、患者、銀行三方共贏目標(biāo)，對三方具體經(jīng)濟(jì)效益的影響分析如下。

（一）醫(yī)院使用“一卡通”經(jīng)濟(jì)效益分析

啟用“一卡通”有以下五方面的主要影響：

1.急需以具備支付功能的銀行卡來減緩醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)金收支壓力，解決就醫(yī)病人在就醫(yī)過程中的現(xiàn)金支付問題，營造良好的就醫(yī)環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)院影響力和提高競爭能力。

2.大幅度減少門診發(fā)票印刷費(fèi)支出，醫(yī)院現(xiàn)行收費(fèi)系統(tǒng)將每一位門診患者的中、西藥及檢查項(xiàng)目發(fā)票分別打印，患者憑發(fā)票到指定窗口取藥。根據(jù)調(diào)查，有80%左右的門診患者不需要發(fā)票報(bào)賬，實(shí)現(xiàn)患者使用銀行——醫(yī)院自助服務(wù)系統(tǒng)交費(fèi)后，以取藥指引條替代發(fā)票，按門診病人日均流量1 000人次算，每年減少印刷門診發(fā)票工本費(fèi)開支10萬元左右。

3.有效降低勞動力成本開支，銀行——醫(yī)院自助服務(wù)系統(tǒng)上線運(yùn)行后，約減少一半收費(fèi)窗口，按每個(gè)收費(fèi)員每年勞動力成本支出3—5萬元計(jì)算，每年可以降低勞動力成本約50萬元。

4.利于加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，提高資金使用效益，就醫(yī)病人使用自助服務(wù)系統(tǒng)自行結(jié)算支付醫(yī)療費(fèi)用，資金實(shí)時(shí)到達(dá)醫(yī)院的銀行結(jié)算賬戶，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門可以隨時(shí)對醫(yī)療收費(fèi)資金進(jìn)行監(jiān)控和調(diào)度，避免大量收取、清點(diǎn)和保管現(xiàn)金而引發(fā)的各種不安全因素和風(fēng)險(xiǎn)隱患。

5.有效減輕收費(fèi)窗口和收費(fèi)人員的工作壓力，降低勞動強(qiáng)度，有利于醫(yī)院創(chuàng)造和諧、一流的醫(yī)務(wù)工作團(tuán)隊(duì)。

（二）就醫(yī)患者使用“一卡通”經(jīng)濟(jì)效益分析

就醫(yī)患者在診療結(jié)算時(shí)，用銀行卡就可在醫(yī)院內(nèi)的自助終端上刷卡付費(fèi)，支付自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用。手續(xù)簡便、安全，不用攜帶大量現(xiàn)金交納診療費(fèi)用，消除安全隱患；衛(wèi)生，防止病菌傳播和增加交叉感染，銀行卡可繳清全部費(fèi)用，避免了現(xiàn)金準(zhǔn)備不足、找零等諸多麻煩；辦理相關(guān)業(yè)務(wù)快捷，縮短了排隊(duì)等候時(shí)間，交易完成迅速。

（三）使用“一卡通”對銀行的經(jīng)濟(jì)效益分析

銀行利用自身業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)先進(jìn)、客戶規(guī)模龐大和服務(wù)經(jīng)驗(yàn)成熟等方面的優(yōu)勢，與醫(yī)院聯(lián)合推廣使用自助服務(wù)系統(tǒng)，一方面可以加強(qiáng)與醫(yī)院的業(yè)務(wù)合作；另一方面可以穩(wěn)固社會各階層、各個(gè)領(lǐng)域的一大批持卡人，提高銀聯(lián)卡的活卡率和市場占有份額，拓寬用卡渠道，對持卡人市場的拓展、發(fā)卡量的增長以及帶動其他業(yè)務(wù)發(fā)展方面具有較大的推動作用。

三、醫(yī)院“一卡通”系統(tǒng)的實(shí)施保障

醫(yī)院以招投標(biāo)的形式對“一卡通”實(shí)施主體——銀行項(xiàng)目招標(biāo)書進(jìn)行嚴(yán)格審核，對競標(biāo)單位在項(xiàng)目介紹、“一卡通”系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計(jì)、“一卡通”業(yè)務(wù)流程介紹、技術(shù)安全保證、對接工作事項(xiàng)以及項(xiàng)目實(shí)施分期計(jì)劃等方面進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，慎重考慮各競標(biāo)單位項(xiàng)目申請書中所述方案的可行性，通過多家比對、開會研討、具體分析及理性決策等方式，最終確定醫(yī)院“一卡通”啟用方案。在具體執(zhí)行“一卡通”系統(tǒng)方案時(shí)，首先，醫(yī)院成立專業(yè)領(lǐng)導(dǎo)小組，對“一卡通”系統(tǒng)的實(shí)施進(jìn)行監(jiān)督和考評，當(dāng)出現(xiàn)不利情況時(shí)立即采取與銀行溝通商議的方式，考慮進(jìn)一步可行性的調(diào)整方案；其次，銀行成立醫(yī)院專員小組，專員小組積極參與“一卡通”系統(tǒng)的運(yùn)用推進(jìn)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反映給上級領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門，以確保“一卡通”系統(tǒng)的正常運(yùn)行，切實(shí)為廣大病患及醫(yī)療服務(wù)需求者服務(wù)。

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