【摘 要】 隨著公立醫(yī)院科技投入的不斷加大，科研經(jīng)費(fèi)管理問(wèn)題日益為大家所關(guān)注。文章對(duì)公立醫(yī)院現(xiàn)行科研經(jīng)費(fèi)使用中存在的問(wèn)題及產(chǎn)生原因進(jìn)行詳細(xì)闡述，并提出解決對(duì)策，旨在規(guī)范科研經(jīng)費(fèi)合理、有效使用，促進(jìn)醫(yī)院科研管理工作提升質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 科研經(jīng)費(fèi)； 規(guī)范預(yù)算； 制度建設(shè)； 協(xié)作監(jiān)督

隨著國(guó)家對(duì)科技投入的不斷擴(kuò)大，醫(yī)院科研工作無(wú)論在科研人才團(tuán)隊(duì)建設(shè)、科學(xué)研究領(lǐng)域還是在科研經(jīng)費(fèi)規(guī)模方面均發(fā)生了巨大改變。以首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院為例，自2006—2012年以來(lái)，醫(yī)院科研項(xiàng)目從幾十個(gè)發(fā)展到幾百個(gè)，科研經(jīng)費(fèi)規(guī)模從過(guò)去的幾百萬(wàn)元發(fā)展到目前累計(jì)經(jīng)費(fèi)超過(guò)億元，課題增長(zhǎng)率逐年提升。醫(yī)院科研工作日益受到大家的關(guān)注。如何加強(qiáng)科研經(jīng)費(fèi)管理，保證科研資金的安全、高效使用，使之發(fā)揮最大的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益，這是急需解決的問(wèn)題。

一、醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)使用現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題

僅2012年，衛(wèi)生部、科技部、財(cái)政部等對(duì)本院承擔(dān)的幾十個(gè)“十一五”重大課題進(jìn)行審計(jì)。審計(jì)雖然對(duì)科研工作給予了高度肯定，但在經(jīng)費(fèi)管理方面仍存在一些問(wèn)題，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

（一）預(yù)算執(zhí)行與批復(fù)內(nèi)容存在差異，超預(yù)算內(nèi)容使用科研經(jīng)費(fèi)

首先表現(xiàn)在擅自改變資金用途。審計(jì)中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院個(gè)別科研項(xiàng)目購(gòu)置設(shè)備型號(hào)與預(yù)算所列示內(nèi)容不一致：如：預(yù)算列示購(gòu)買a設(shè)備，而實(shí)際購(gòu)買時(shí)，發(fā)現(xiàn)b設(shè)備的功能比a設(shè)備更加全面而且價(jià)格便宜，在沒(méi)有報(bào)批的情況下購(gòu)買了b設(shè)備；其次表現(xiàn)在隨意擴(kuò)大預(yù)算內(nèi)容，如在預(yù)算編制中未列示的情況下，在“測(cè)試化驗(yàn)加工費(fèi)”、“材料費(fèi)”中發(fā)放病例觀察費(fèi)、病例錄入、病例采集等人員勞務(wù)費(fèi)等；最后表現(xiàn)在預(yù)算內(nèi)容調(diào)整頻繁，既包括課題內(nèi)部各種費(fèi)用間的調(diào)整，也包括各課題之間的調(diào)整，且部分調(diào)整缺少必要的審批手續(xù)；此外，也存在項(xiàng)目立項(xiàng)后，上級(jí)科研部門未完全按照其申請(qǐng)數(shù)量下?lián)芙?jīng)費(fèi)，下?lián)芙痤~少于申請(qǐng)經(jīng)費(fèi)數(shù)額，致使原預(yù)算經(jīng)費(fèi)與下?lián)茼?xiàng)目經(jīng)費(fèi)差距較大，進(jìn)而導(dǎo)致在實(shí)際執(zhí)行中出現(xiàn)不合理的開支或不符合實(shí)際的支出。

（二）個(gè)別經(jīng)費(fèi)使用未嚴(yán)格遵守國(guó)家財(cái)經(jīng)法規(guī)

主要表現(xiàn)在科研經(jīng)費(fèi)在報(bào)銷過(guò)程中，財(cái)務(wù)人員只關(guān)心票據(jù)是否真實(shí)、審批手續(xù)是否完備，而對(duì)是否嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算、開支是否合規(guī)審核不嚴(yán)。科研課題經(jīng)費(fèi)在使用時(shí)未嚴(yán)格按相應(yīng)經(jīng)費(fèi)的管理辦法及國(guó)家的開支標(biāo)準(zhǔn)和開支范圍執(zhí)行，如會(huì)議費(fèi)未履行政府采購(gòu)程序；大型會(huì)議缺少會(huì)議通知、會(huì)期、會(huì)議人數(shù)等明細(xì)資料；有些費(fèi)用超標(biāo)，如差旅費(fèi)；有些大額支出原始依據(jù)不足，難以界定支出與課題的相關(guān)性及合理性；另外還存在諸如設(shè)備、材料采購(gòu)缺少入庫(kù)手續(xù)、外撥合作經(jīng)費(fèi)缺少協(xié)議、合同或外撥單位非預(yù)算列示內(nèi)容等情況。

（三）財(cái)務(wù)核算質(zhì)量不高，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性差

這主要體現(xiàn)在部分科研課題財(cái)務(wù)核算時(shí)調(diào)賬頻繁，費(fèi)用科目核算混淆。產(chǎn)生調(diào)賬頻繁的主要原因一方面是財(cái)務(wù)部門在經(jīng)費(fèi)使用的記賬過(guò)程中課題項(xiàng)目多，且有些項(xiàng)目名稱類似導(dǎo)致錯(cuò)記；另一方面是前期支出環(huán)節(jié)未對(duì)各費(fèi)用額度有效控制，造成一些費(fèi)用超預(yù)算額度，故在課題結(jié)項(xiàng)審計(jì)時(shí)需要對(duì)賬項(xiàng)進(jìn)行調(diào)整，且個(gè)別調(diào)整手續(xù)不規(guī)范、不健全。產(chǎn)生費(fèi)用類型核算混淆的主要內(nèi)容是指財(cái)務(wù)記賬時(shí)，費(fèi)用歸類發(fā)生錯(cuò)誤，例如將通訊費(fèi)、病人交通費(fèi)、餐費(fèi)在“材料費(fèi)”中核算；將會(huì)議費(fèi)誤記入差旅費(fèi)，差旅費(fèi)誤記入會(huì)議費(fèi)等，造成財(cái)務(wù)核算結(jié)果有誤，財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確。

二、產(chǎn)生問(wèn)題的原因分析

（一）預(yù)算編制不合理，缺乏科學(xué)性、準(zhǔn)確性

首先，除少數(shù)課題外，醫(yī)院主要作為主課題的任務(wù)單位或承擔(dān)子課題，課題預(yù)算編制原則上應(yīng)該由主課題及承擔(dān)單位共同編制，但實(shí)際上預(yù)算批復(fù)后，往往由主課題方將批復(fù)的預(yù)算額度下達(dá)至醫(yī)院課題負(fù)責(zé)人，預(yù)算內(nèi)容可能與原申報(bào)內(nèi)容有差異。如果課題負(fù)責(zé)人與主課題方缺少溝通，很容易造成實(shí)際執(zhí)行內(nèi)容與批復(fù)內(nèi)容不一致。另外國(guó)家在醫(yī)療支出方面未建立一套科學(xué)、成熟的預(yù)算定額標(biāo)準(zhǔn)，課題負(fù)責(zé)人在編制預(yù)算時(shí)如果缺少與財(cái)務(wù)人員的配合，很容易導(dǎo)致預(yù)算編制的科學(xué)性不強(qiáng)、合理性不夠，對(duì)課題實(shí)施過(guò)程中可能發(fā)生的費(fèi)用考慮不全面，編制內(nèi)容較粗，預(yù)算經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)不能全面真實(shí)體現(xiàn)預(yù)算成本、虛列費(fèi)用支出項(xiàng)目、預(yù)算編制不夠詳細(xì)、虛高申報(bào)等問(wèn)題。預(yù)算編制的準(zhǔn)確性、計(jì)劃性差也給預(yù)算的執(zhí)行和審核帶來(lái)了一定的難度，進(jìn)而導(dǎo)致在實(shí)際報(bào)銷中出現(xiàn)許多不合理的開支，使經(jīng)費(fèi)開支難以按預(yù)算內(nèi)容執(zhí)行。

（二）科研經(jīng)費(fèi)管理制度不健全、不規(guī)范

醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)來(lái)源渠道比較復(fù)雜，如“973計(jì)劃”、“863計(jì)劃”、“國(guó)家自然科學(xué)基金”、“市自然科學(xué)基金”、“民口科技重大專項(xiàng)”、中醫(yī)藥科技發(fā)展基金、市教委項(xiàng)目等。這些渠道的科研經(jīng)費(fèi)一般都有獨(dú)立的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理辦法。為落實(shí)國(guó)家《規(guī)劃綱要》及配套政策有關(guān)要求，不斷改進(jìn)和加強(qiáng)財(cái)政科技經(jīng)費(fèi)的管理與監(jiān)督，財(cái)政部、科技部會(huì)同相關(guān)部門對(duì)科研經(jīng)費(fèi)政策進(jìn)行了修訂和改進(jìn)。2006—2012年間先后頒布了一系列新規(guī)定，如《國(guó)家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展計(jì)劃專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理辦法》（財(cái)教〔2006 〕159號(hào)）、《國(guó)家高技術(shù)研究發(fā)展計(jì)劃（863計(jì)劃）專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理辦法》（財(cái)教〔2006〕163號(hào)）、《民口科技重大專項(xiàng)資金管理暫行辦法》的通知（財(cái)教〔2009〕218號(hào)）、《關(guān)于調(diào)整國(guó)家科技計(jì)劃和公益性行業(yè)科研專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理辦法若干規(guī)定的通知》（財(cái)教〔2011〕434號(hào)） 、《關(guān)于民口科技重大專項(xiàng)項(xiàng)目（課題）預(yù)算調(diào)整規(guī)定的補(bǔ)充通知》（財(cái)教〔2012 〕277號(hào)）等?，F(xiàn)行科研經(jīng)費(fèi)管理辦法對(duì)課題承擔(dān)單位在經(jīng)費(fèi)執(zhí)行方面要求建立、健全與科研經(jīng)費(fèi)管理有關(guān)的內(nèi)控制度，而醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理制度更新滯后，舊制度中的部分內(nèi)容已經(jīng)難以滿足現(xiàn)行經(jīng)費(fèi)管理的需要，應(yīng)及時(shí)修訂并加以完善。

（三）科研人員對(duì)合規(guī)、合理使用經(jīng)費(fèi)缺乏正確認(rèn)識(shí)

工作中由于缺少對(duì)科研人員系統(tǒng)的培訓(xùn)和宣傳，很多科研人員甚至包括科研管理者對(duì)哪些費(fèi)用可以列支、哪些費(fèi)用不能列支、費(fèi)用使用范圍和開支標(biāo)準(zhǔn)是什么等概念模糊。認(rèn)識(shí)不足往往導(dǎo)致對(duì)經(jīng)費(fèi)的錯(cuò)誤、違規(guī)使用，或是在臨近結(jié)題審計(jì)時(shí)心里沒(méi)底、不踏實(shí)。另外，一些課題負(fù)責(zé)人法制觀念淡薄，在管理和使用承擔(dān)的課題經(jīng)費(fèi)方面隨心所欲，認(rèn)為科研經(jīng)費(fèi)是憑借自身的能力爭(zhēng)取來(lái)的，是屬于自己的私人經(jīng)費(fèi)，不需要受經(jīng)費(fèi)管理的嚴(yán)格要求，也正是這種觀念導(dǎo)致了種種違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。

（四）科研經(jīng)費(fèi)管理部門缺乏協(xié)作、溝通

科研經(jīng)費(fèi)的管理需要科研部門與財(cái)務(wù)部門的通力合作。但在實(shí)際工作中，科研管理部門側(cè)重于項(xiàng)目的爭(zhēng)取、項(xiàng)目級(jí)別的突破、到位經(jīng)費(fèi)的增幅以及成果的鑒定和評(píng)價(jià)。科研項(xiàng)目一般實(shí)行科研項(xiàng)目負(fù)責(zé)人管理制。在項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)預(yù)算的編制環(huán)節(jié)，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人沒(méi)有讓財(cái)務(wù)人員參與協(xié)助，而在經(jīng)費(fèi)使用過(guò)程中，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人將實(shí)際發(fā)生的各種費(fèi)用到科研管理部門申請(qǐng)報(bào)賬，財(cái)務(wù)部門則只注重經(jīng)費(fèi)的收支核算，往往忽略對(duì)經(jīng)費(fèi)運(yùn)行過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督，不能及時(shí)向科研管理部門反饋經(jīng)費(fèi)開支中存在的問(wèn)題，從而導(dǎo)致科研經(jīng)費(fèi)項(xiàng)目管理與會(huì)計(jì)核算各成一體，缺乏部門之間的信息溝通與配合，從而導(dǎo)致課題在結(jié)題驗(yàn)收檢查中出現(xiàn)這種或那種問(wèn)題的現(xiàn)狀。

三、醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理的對(duì)策

（一）加強(qiáng)科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理工作

要加強(qiáng)科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算編制的科學(xué)性和合理性，細(xì)化經(jīng)費(fèi)預(yù)算內(nèi)容。編制項(xiàng)目預(yù)算時(shí)，科研管理部門和財(cái)務(wù)部門應(yīng)協(xié)助項(xiàng)目負(fù)責(zé)人共同編制預(yù)算，使預(yù)算既適應(yīng)研究工作的需要，又符合財(cái)務(wù)的各項(xiàng)規(guī)章制度，合理制定支出預(yù)算，使預(yù)算經(jīng)濟(jì)合理，既保證預(yù)算的嚴(yán)肅性，又要增加經(jīng)費(fèi)的實(shí)操性，在不影響課題目標(biāo)任務(wù)的前提下，提高資金的使用效率。

（二）完善和健全科研經(jīng)費(fèi)管理制度

醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理制度必須隨國(guó)家相關(guān)財(cái)經(jīng)法規(guī)的更新及時(shí)進(jìn)行修訂和調(diào)整，以滿足現(xiàn)行科研經(jīng)費(fèi)管理的需要。除了修訂和健全新的經(jīng)費(fèi)管理制度，科研管理部門還應(yīng)做好相關(guān)制度、政策的宣傳和指導(dǎo)工作，組織科研人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，聽取他們的意見，確?？蒲薪?jīng)費(fèi)管理制度在項(xiàng)目實(shí)施中得以正確的貫徹和落實(shí)。

（三）各部門加強(qiáng)溝通、配合，嚴(yán)把經(jīng)費(fèi)支出審核關(guān)

在科研經(jīng)費(fèi)管理中，科研管理部門與財(cái)務(wù)部門的溝通、配合尤為重要，只有部門聯(lián)合才能真正起到加強(qiáng)科研經(jīng)費(fèi)管理的作用。首先要明確科研管理部門和財(cái)務(wù)部門在科研項(xiàng)目管理中的審核監(jiān)督職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算，不得隨意調(diào)整預(yù)算。其次要規(guī)范報(bào)賬流程、加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)管。財(cái)務(wù)部門要設(shè)立專門的科研經(jīng)費(fèi)管理崗位，科研財(cái)務(wù)人員要熟練掌握科研經(jīng)費(fèi)各費(fèi)用類型的開支政策規(guī)定，在經(jīng)費(fèi)報(bào)銷記賬流程中，要注重對(duì)科研經(jīng)費(fèi)支出是否符合預(yù)算范圍、開支標(biāo)準(zhǔn)和開支范圍是否合規(guī)、審批程序是否規(guī)范，支出報(bào)銷時(shí)是否符合相關(guān)合同的約定，票據(jù)、清單是否符合財(cái)務(wù)管理規(guī)定。財(cái)務(wù)人員還應(yīng)定期對(duì)各科研項(xiàng)目開支數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、整理，及時(shí)與科研管理部門和課題負(fù)責(zé)人對(duì)賬、溝通，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)各項(xiàng)支出是否偏離預(yù)算，變財(cái)務(wù)管理由事后管理為科研進(jìn)行中的事前、事中、事后全過(guò)程跟進(jìn)管理。

（四）發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的監(jiān)督作用

醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門是醫(yī)院必不可少的重要組成部門。與國(guó)家審計(jì)、社會(huì)中介審計(jì)相比，內(nèi)審部門充分了解單位各項(xiàng)內(nèi)控制度，更容易發(fā)現(xiàn)并糾正經(jīng)濟(jì)上的違規(guī)現(xiàn)象。因此，醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)的管理中應(yīng)充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)在加強(qiáng)基礎(chǔ)管理、建立各類風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)的積極作用。通過(guò)審計(jì)，發(fā)現(xiàn)科研經(jīng)費(fèi)管理的風(fēng)險(xiǎn)或漏洞，改進(jìn)管理，增加效益，尤其是國(guó)家在對(duì)科研管理不斷加強(qiáng)監(jiān)督和改革時(shí)期，必須加強(qiáng)內(nèi)審工作，提高資金管理水平，從而提高經(jīng)濟(jì)效益。

綜上，科研經(jīng)費(fèi)管理是醫(yī)院科研工作中的重要內(nèi)容，經(jīng)費(fèi)管理的好壞直接影響科研工作的質(zhì)量和效果。醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理的重要性已經(jīng)越來(lái)越被重視，醫(yī)院科研管理部門應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，及時(shí)有效溝通、合作，促使科研經(jīng)費(fèi)管理科學(xué)化、規(guī)范化，不斷提高科研經(jīng)費(fèi)的管理水平和使用效率。

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