范茂春，陳鵬典，江 翠

(廣州中醫(yī)藥大學(xué)，廣東 廣州 510405)

寒濕腰痛為臨床上常見病、多發(fā)病，是以腰部冷痛重著、轉(zhuǎn)側(cè)不利、遇陰雨天加重為主要表現(xiàn)的一種病癥。2011年4月—2012年5月，筆者采用火針配合常規(guī)電針療法治療寒濕腰痛32例，總結(jié)報(bào)道如下。

1 一般資料

選擇廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸科門診就診的寒濕腰痛患者64例，采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組32例，其中男13例，女19例；年齡最大73歲，最小24歲；病程最長3 a，最短3 d。對照組32例，男12例，女20例；年齡最大75歲，最小23歲；病程最長2.5 a，最短3 d。兩組一般資料對比，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]中寒濕腰痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。①有反復(fù)發(fā)作的腰痛史；②腰部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，靜臥不減，陰雨天加重，舌苔白膩，脈沉；③有一側(cè)或兩側(cè)骶棘肌輕度或中度壓痛，腰腿活動一般無明顯障礙；④腰部X線片檢查未見陽性體征；⑤排除腰椎間盤突出或椎管狹窄，以及胰腺炎、潰瘍、結(jié)核、泌尿生殖系統(tǒng)及糖尿病血糖控制不佳等。

3 治療方法

對照組采用常規(guī)電針療法。主穴：雙側(cè)腎俞、大腸俞、命門、腰陽關(guān)、委中及阿是穴。方法：采用1.5寸毫針，快速進(jìn)針，行平補(bǔ)平瀉法，得氣后在以上穴位接通電針治療儀，以連續(xù)波刺激，電流輸出大小以患者本人感覺舒適為宜。每次電針30 min，每日1次。

治療組采用火針配合常規(guī)電針療法。電針操作同對照組；出針后，選取腰雙側(cè)夾脊穴及以上穴位，碘伏常規(guī)消毒，在各穴行速刺、點(diǎn)刺，深度2～5 mm；刺時要求火針在酒精燈上加熱至白亮，在穴位上施刺要求穩(wěn)、準(zhǔn)、快；囑患者針后避免穴位沾水和抓撓穴位。隔日1次。

兩組患者均囑其忌生冷，起居注意保暖。兩組均以1周為1個療程，治療3個療程。

4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]制訂。痊愈: 腰痛癥狀消失, 腰部活動自如。好轉(zhuǎn): 腰痛減輕,腰部活動功能基本恢復(fù)。未愈: 癥狀未改善。

5 結(jié) 果

見表1。兩組對比，經(jīng)Ridit分析，u=2.05，P<0.05，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組療效對比

6 討 論

寒濕腰痛屬中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇，多由于患者素體陽虛，感受寒濕之邪，或長久居住潮濕之地，或冒雨涉水感寒，風(fēng)寒濕邪由肌腠經(jīng)絡(luò)著于腰部，導(dǎo)致腰部經(jīng)脈受阻，氣血運(yùn)行不暢而致[2-4]?！端貑枴づe痛論》曰：“寒氣入經(jīng)而稽遲，泣而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通。”寒凝則為冷為痛，濕阻則酸脹重墜。治療當(dāng)以散寒除濕、溫通經(jīng)絡(luò)為法。電針是指在毫針剌法的基礎(chǔ)上再結(jié)合通以脈沖電剌激的一種針法。大量臨床實(shí)踐表明：電針可將針刺信號送至大腦皮層，產(chǎn)生中樞性鎮(zhèn)痛效應(yīng)。目前臨床上應(yīng)用范圍廣泛，僅次于毫針?；疳樂ㄊ且杂没馃t的針尖迅速刺入穴內(nèi)來治療疾病的一種方法?！鹅`樞·官針》曰：“九曰焠刺，焠刺者，刺燔針則取痹也?！薄鹅`樞·經(jīng)筋》曰：“經(jīng)筋之病，寒則反折筋急，熱則筋縱不收，陰痿不用，陽急則反折，陰急則俯不伸。焠刺者，刺寒急也，熱則筋縱不收，無用燔針?！苯哉f明火針適合治療寒濕腰痛?！夺樉拇蟪伞吩唬骸盁羯蠠钔t，用方有功，若不紅，不能去病，反損于人……一針之后，速便出針，不可久留?！惫逝R床強(qiáng)調(diào)火針操作時要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，速進(jìn)速出，通過火針的針刺和灸療(溫?zé)?作用，達(dá)到溫經(jīng)散寒、通經(jīng)活絡(luò)、扶正祛邪的目的，使寒濕邪去而痹證愈。此外，火針還具有省時、痛苦短暫、安全可靠等優(yōu)點(diǎn)。配合常規(guī)電針療法治療寒濕腰痛，療效顯著，值得臨床借鑒推廣。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994:201.

[2]王明佳，翟秀玲，李紅.隔姜灸治療寒濕腰痛32例[J].中國民間療法，2009，17(11)：12.

[3]徐慶豐.麻黃附子細(xì)辛湯加減治療寒濕腰痛60例[J].河北中醫(yī)，2004，26(10)：764.

[4]番在幸，何開仁.加味甘姜苓術(shù)湯治療寒濕腰痛48例[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2007,28 (9)：23.