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浙江省平陽(yáng)縣人民醫(yī)院內(nèi)三科(溫州，325400 )

隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷完善與發(fā)展，計(jì)算機(jī)在護(hù)理領(lǐng)域已廣泛應(yīng)用，很多醫(yī)院已建立了自己的醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)，它的先進(jìn)性、科學(xué)性使復(fù)雜的護(hù)理工作更加簡(jiǎn)捷[1]。其中個(gè)人數(shù)字助理(Personal Digital Assistant，PDA)應(yīng)用較多，它是以無(wú)線網(wǎng)絡(luò)連接到護(hù)士工作站的電腦主機(jī)，實(shí)現(xiàn)信息共享，它用于收集數(shù)據(jù)、跟蹤工作量、記錄治療效果，可以隨身攜帶，小巧、輕便，操作簡(jiǎn)單易行。我院從2011年引進(jìn)PDA系統(tǒng)和腕帶二維碼身份識(shí)別系統(tǒng)，應(yīng)用于臨床護(hù)理工作，現(xiàn)將使用PDA前后護(hù)理工作對(duì)比分析介紹如下。

1 材料和方法

1.1材料

本科室的PDA設(shè)備共4臺(tái)，每位患者入院時(shí)計(jì)算機(jī)自動(dòng)打印帶有二維碼身份識(shí)別功能的腕帶。研究對(duì)象是從2011年～2012年經(jīng)臨床確診、入住的糖尿病患者。

1.2方法

10名本科室臨床護(hù)士對(duì)糖尿病患者入院時(shí)，每位護(hù)士需用PDA系統(tǒng)、腕帶身份識(shí)別(PDA組)和常規(guī)人工方法(常規(guī)組)進(jìn)行的臨床護(hù)理工作計(jì)時(shí)，包括：繪制體溫單、書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)和藥物核對(duì)執(zhí)行的所需時(shí)間，每位護(hù)士均完成5例患者，記錄她們所需的時(shí)間。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以α=0.05 為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1PDA組和常規(guī)組在繪制體溫單所需的時(shí)間有差別(t=31.797，P<0.01)，在書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)所需的時(shí)間亦有差別(t=23.756，P<0.01)，在藥物核對(duì)執(zhí)行方面時(shí)間也有明顯縮短(t=22.654，P<0.01)，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

表1 繪制體溫單、書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)和藥物核對(duì)所需時(shí)間比較Tab.1 Drawing temperature chart, writing nursing documents and drug checking the time required for comparison

2.2我科在2011年份臨床護(hù)理過(guò)程中的差錯(cuò)共有6起，其中包括重復(fù)輸液1次,發(fā)錯(cuò)藥物2次護(hù)理生命體征記錄錯(cuò)誤3次(均經(jīng)護(hù)理質(zhì)控及時(shí)發(fā)現(xiàn)未造成不良后果)。而從2012年開(kāi)始我科使用PDA系統(tǒng)后至10月份未發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理差錯(cuò)事件。

3 討論

在臨床工作中，采集體溫、脈搏、呼吸等各項(xiàng)生命體征數(shù)據(jù)并繪制體溫單是護(hù)士每日必須執(zhí)行的基本護(hù)理工作內(nèi)容，且具有執(zhí)行的頻率高、技術(shù)含量低、耗時(shí)費(fèi)力等特點(diǎn)。應(yīng)用PDA后，護(hù)士到臨床采集體征數(shù)據(jù)時(shí)，可以將隨時(shí)采集到的數(shù)據(jù)記錄到PDA系統(tǒng)中進(jìn)行同步保存，然后通過(guò)無(wú)線實(shí)時(shí)方式，將所有的數(shù)據(jù)快捷準(zhǔn)確地傳輸?shù)阶o(hù)士站臺(tái)式電腦，同時(shí)將采集數(shù)據(jù)的時(shí)間和采集人的相關(guān)信息記錄到數(shù)據(jù)庫(kù)(HIS),可以避免轉(zhuǎn)抄的錯(cuò)誤[2]。體溫單的表格可以由系統(tǒng)根據(jù)回饋的數(shù)據(jù)自動(dòng)生成，在需要時(shí)進(jìn)行打印歸檔。在本研究中PDA組和常規(guī)組在繪制體溫單所需的時(shí)間有差別(t=31.797，P<0.01)，大大的節(jié)省了很多時(shí)間，簡(jiǎn)化流程，提高正確性，節(jié)省了紙張等耗材。

護(hù)理記錄，也是比較耗時(shí)、繁瑣的工作。護(hù)士在臨床工作中常規(guī)記錄過(guò)程是先記錄在同一張紙上，之后再轉(zhuǎn)抄到正式的護(hù)理記錄單上，或者憑借個(gè)人的記憶首先記錄在腦海中，然后再找個(gè)時(shí)間補(bǔ)記錄。采用PDA進(jìn)行電子記錄方式后，可以在患者床旁邊觀察邊動(dòng)態(tài)進(jìn)行護(hù)理記錄，輸入患者某個(gè)時(shí)間的出入量和引流量等數(shù)據(jù)后，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，保證了記錄的連續(xù)性和真實(shí)性，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)療各個(gè)環(huán)節(jié)信息的實(shí)時(shí)存取[3]。數(shù)據(jù)上傳后，由系統(tǒng)自動(dòng)生成護(hù)理記錄單，并隨時(shí)打印歸檔。本次研究結(jié)果提示，在書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)所需的時(shí)間亦有差別(t=23.756，P<0.01)，明顯縮短書(shū)寫(xiě)時(shí)間，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

在藥物核對(duì)執(zhí)行方面，本研究提示PDA能迅速做到準(zhǔn)確，快速完成這方面工作(t=22.654，P<0.01)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。常規(guī)方法，先要去看哪床患者、年齡、住院號(hào)，核對(duì)腕帶信息，共有多少藥物和醫(yī)囑未執(zhí)行，還有核對(duì)藥物劑量和醫(yī)生醫(yī)囑是否一致，流程太繁瑣。應(yīng)用PDA后，只要掃描輸液瓶上的信息和患者腕帶的信息，就能知道患者輸液，服藥是否準(zhǔn)確，還可知道還有多少藥物未執(zhí)行，或是否執(zhí)行完畢等等，大大的優(yōu)化了執(zhí)行流程，而且減少了護(hù)理輸液的差錯(cuò)事故的發(fā)生[4]。

另外，在護(hù)理醫(yī)囑執(zhí)行，PDA可以減少手工抄寫(xiě)醫(yī)生醫(yī)囑、核對(duì)醫(yī)囑帶來(lái)的大量時(shí)間； 在數(shù)據(jù)和信息共享，自動(dòng)生成交班內(nèi)容，節(jié)省了大量的時(shí)間。

當(dāng)然PDA在臨床使用過(guò)程中也還存在一些問(wèn)題，如需要良好的技術(shù)支持，網(wǎng)絡(luò)速度及護(hù)士對(duì)軟件操作熟練程度等因素的影響，有時(shí)數(shù)據(jù)信息的及時(shí)更新不能得到保證，護(hù)士操作可能出現(xiàn)失誤，錄入錯(cuò)誤的數(shù)據(jù)信息，因此需要加強(qiáng)護(hù)士使用培訓(xùn)和使用過(guò)程中的管理，合理調(diào)配人力資源，促進(jìn)了醫(yī)院護(hù)理管理科學(xué)化、正規(guī)化的進(jìn)程[5]，防范醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。

綜上所述，PDA和聯(lián)合腕帶身份識(shí)別可優(yōu)化護(hù)理工作流程，提高護(hù)理質(zhì)量和工作效率，減少臨床醫(yī)療差錯(cuò)事件的發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。

[1] 龐永慧，吳日英，馬從鳳,等，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)使用前后護(hù)理工作對(duì)比分析[J].廣西醫(yī)學(xué)，2004,20(6):888-889.

[2] 李素紅，任愛(ài)玲，薛曉英,等.PDA與移動(dòng)護(hù)士工作在臨床護(hù)理工作的應(yīng)用與發(fā)展[J].護(hù)理學(xué)雜志(綜合版)，2009，24(1)：87-90.

[3] 鐘俊華，陳金雄，王浩宇，等.無(wú)線臨床護(hù)理信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2010，31(10)：5-7.

[4] 候玲玲.淺談護(hù)理不安全因素及對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010，7(3)：96.

[5] 黃麗芬，陳金雄，黃平.基于NET的移動(dòng)護(hù)士站的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)院，2007，2(9)：34-36.