王 菲，吳 松，周 媛

腦梗塞又稱為缺血性腦卒中，是臨床神經(jīng)內(nèi)科一種常見(jiàn)疾病，目前該病的發(fā)病率較高，且預(yù)后不理想，常導(dǎo)致嚴(yán)重神經(jīng)功能和運(yùn)動(dòng)功能障礙，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。臨床治療腦梗塞的藥物眾多，但療效不一，且無(wú)特效藥物［1］。我院近年來(lái)采用鹽酸法舒地爾治療64 例腦梗塞患者，療效較為理想，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011 年1 月-2013 年1 月間收治64 例腦梗塞患者，其中男35 例，女29 例，年齡38～79 歲，平均年齡(56.2 ±1.7)歲。所有患者均符合全國(guó)第4 次腦血管會(huì)議通過(guò)的腦梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)頭顱CT 及(或)MRI 檢查確診。梗塞部位:基底節(jié)區(qū)26 例，多發(fā)性梗死21 例，大腦中動(dòng)脈主干區(qū)10 例，丘腦5 例，大腦前動(dòng)脈區(qū)2 例。按照神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分:0～15 分(輕型)22 例;16～30 分(中型)31 例;31～45 分(重型)11 例。2 組患者在一般資料方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，組間具有可比性。

1.2 治療方法 2 組患者入院后均先給予抗血小板聚集、調(diào)整血脂穩(wěn)定斑塊、降纖維蛋白原、改善微循環(huán)、調(diào)控血壓以及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)等常規(guī)綜合治療。觀察組患者同時(shí)給予靜脈滴注鹽酸法舒地爾30 mg+0.9%氯化鈉100 ml，2 次/d;對(duì)照組患者給予靜脈滴注鹽酸法舒地爾120 mg +0.9%氯化鈉250 ml，2次/d。2 組患者均連續(xù)治療2 周。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)［2］采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究所腦卒中評(píng)分(NIHSS)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者治療前后的神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越低說(shuō)明神經(jīng)功能改善越顯著，同時(shí)采用Barthel 指數(shù)日常生活活動(dòng)能力(ADL)進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高說(shuō)明日常生活活動(dòng)能力改善越顯著。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用±s 表示，同時(shí)采用t 檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2 組患者治療后神經(jīng)功能缺損及ADL 評(píng)分均較治療前有所改善。觀察組患者治療后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.294，P＜0.05);同時(shí)ADL 評(píng)分也優(yōu)于對(duì)照組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.451，P＜0.01)。見(jiàn)表1。

表1 2 組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較(±s)

表1 2 組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較(±s)

3 討論

腦梗塞一旦發(fā)生，腦組織缺氧隨之而來(lái)，腦血管出現(xiàn)代償性擴(kuò)張，微血管的滲透性增高，導(dǎo)致腦間質(zhì)和細(xì)胞水腫，腦組織水腫使毛細(xì)血管間距擴(kuò)大，從而進(jìn)一步加重了血管組織的缺氧，隨著缺血缺氧時(shí)間的延長(zhǎng)，缺血中心組織會(huì)逐漸形成不可逆的損害［3］。目前，臨床治療腦梗塞主要以藥物治療為主，以改善腦組織缺血缺氧狀況，減輕腦水腫程度。

鹽酸法舒地爾是一種Rho 激酶抑制劑，降纖酶其作用機(jī)制為較強(qiáng)的抗 因子X(jué)a 活性，促進(jìn)組織因子途徑抑制物釋放及促纖溶作用，表現(xiàn)出較強(qiáng)的抗血栓作用［4］。其能夠擴(kuò)張血管，抑制血管平滑肌，改善腦血流狀況，抑制自由基的形成，在血管重構(gòu)、血壓調(diào)節(jié)及血液循環(huán)改善中發(fā)揮著重要作用。同時(shí)鹽酸法舒地爾還具有較好的抗炎作用，可以保護(hù)血腦屏障的完整性，有效抑制炎性細(xì)胞通過(guò)血腦屏障，從而保護(hù)腦組織免受其侵害［5］，增加腦供血，提高腦組織對(duì)缺血的耐受力，最終起到保護(hù)神經(jīng)元，穩(wěn)定神經(jīng)功能的作用［6］。

本研究結(jié)果表明:采用鹽酸法舒地爾治療腦梗塞能夠取得較好的臨床療效，治療后患者的神經(jīng)功能及日常生活活動(dòng)能力能夠得到顯著提高。一項(xiàng)文獻(xiàn)系統(tǒng)評(píng)價(jià)研究結(jié)果表明［7］:鹽酸法舒地爾可以明顯改善患者的BI 評(píng)分情況，有效改善腦梗塞患者殘疾功能狀態(tài)，提高患者的日常生活能力。病死率和殘疾率是主要的腦梗塞臨床療效判定指標(biāo)，但鹽酸法舒地爾對(duì)腦梗塞的遠(yuǎn)期死亡和殘疾的療效尚需進(jìn)一步研究。

綜上所述，采用鹽酸法舒地爾治療腦梗塞的近期療效顯著，在改善腦梗塞患者神經(jīng)功能和日常生活活動(dòng)能力方面具有一定的優(yōu)勢(shì)，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

［1］ 李小林，林 峰，邱銀冰.鹽酸法舒地爾(川威)治療急性腦梗塞的療效觀察［J］.贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，27(6):928.

［2］ 牛家蘭.早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)急性腦梗死患者功能恢復(fù)的影響［J］.安徽醫(yī)學(xué)，2010，31(3):278-279.

［3］ 劉平非，陳治標(biāo)，陳治軍，等.早期高壓氧、法舒地爾聯(lián)合治療腦梗塞臨床療效觀察［J］.淮海醫(yī)藥，2012，30(5):406-408.

［4］ 姜國(guó)晶，張素紅，劉 昭，等. 法舒地爾聯(lián)合降纖酶治療急性腦梗塞療效觀察［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2008，16(8):33-34.

［5］ 李雅博.鹽酸法舒地爾治療急性腦梗死的臨床療效分析［J］.中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2011，34(15):60-61.

［6］ 張勇洪.鹽酸法舒地爾治療急性腦梗死89 例臨床分析［J］. 武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，19(5):392-393.

［7］ 馮治國(guó)，何潤(rùn)源，侯玉立.法舒地爾治療缺血性腦卒中的系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，10(4):424-427.