湯利群

洪江市婦幼保健院，湖南洪江 418100

急性上呼吸道感染為兒科常見病及高發(fā)病，占兒科門診的60%～90%，是咽、喉、鼻腔等部位急性炎癥的統(tǒng)稱，臨床表現(xiàn)主要為咳嗽、咽痛、發(fā)熱等。該病多因病毒感染所致，致病病毒有呼吸道合胞病毒、流感病毒、柯薩奇病毒、腺病毒等，易引發(fā)各種嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。該病目前尚無特效藥，臨床治療以口服感冒藥輔以常規(guī)支持對(duì)癥治療為主。炎琥寧具有抗炎、抗毒、解熱的功效，故用于治療急性上呼吸道感染可起到很好的效果[2]。為探討炎琥寧與利巴韋林治療小兒急性上呼吸道感染的療效，該院對(duì)2010年1月—2012年6月期間收治的105例小兒急性上呼吸道感染患兒采取炎琥寧注射液靜脈滴注，并以利巴韋林注射液作為對(duì)照組，對(duì)比兩者療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將來該院就診的210例急性上呼吸道感染患兒隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組105例。所有患者均符合急性上呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)：均有不同程度的發(fā)熱、咳嗽、流涕、鼻塞、咽部充血、咽痛、扁桃體腫大、聲音嘶啞等，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚱?，分類以淋巴細(xì)胞為主。其中觀察組男61例，女44例，年齡0.5～9歲，平均年齡（4.5±0.6）歲，病程1～7d，平均（4.2±0.5）d；對(duì)照組男65例，女40例，年齡0.5～8.5歲，平均年齡（4.7±0.8）歲，病程1～6.5d，平均（4.0±0.7）d。所有患兒均無嚴(yán)重心、肺、肝、腎、腦等疾病，且治療前未使用其他抗生素類藥物以及腎上腺皮質(zhì)激素。

1.2 方法

兩組患兒均給予常規(guī)對(duì)癥治療，即霧化吸入、退熱、止咳、平喘，糾正水、電解質(zhì)紊亂及平衡酸堿。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用炎琥寧注射液靜脈滴注，炎琥寧5～10 mg/（kg·d）加入5%葡萄糖注射液或0.9%生理鹽水中靜脈滴注，1次/d。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采取利巴韋林注射液靜脈滴注，10～15 mg/（kg·d），1次/d。兩組均治療3 d后對(duì)比療效。

1.3 療效評(píng)定

痊愈：臨床癥狀及體征消失，體溫及血常規(guī)恢復(fù)正常；顯效：臨床癥狀及肺部體征消失，體溫接近正常，鼻塞、咳嗽、咽充血基本恢復(fù)正常，血常規(guī)基本正常；有效：臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，體溫降至37.5 ℃以下；無效：臨床癥狀及體征無明顯改善?？傆行槿@效及有效之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0 處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料進(jìn)行t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，顯著性水平σ=0.05。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率為93.33%，對(duì)照組為73.33%，觀察組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

觀察組的臨床癥狀及體征消失時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀及體征消失情況比較（d）

3 討論

急性上呼吸道感染是呼吸內(nèi)科常見病及多發(fā)病，小兒因上呼吸道的解剖生理及免疫特征容易引發(fā)此病，小兒急性上呼吸道感染的發(fā)病率一直居于兒科疾病的首位[3]。該病70%～80%因病毒感染所致，致病病毒主要有呼吸道合胞病毒、流感病毒、柯薩奇病毒、?？刹《尽⑾俨《镜?，多發(fā)于冬春季節(jié)。其臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、咳嗽、頭痛、鼻塞、流涕、扁桃體腫大、咽部充血等，若不及時(shí)治療，常引發(fā)各種嚴(yán)重并發(fā)癥，感染向下遷延引發(fā)下呼吸道感染[4]。故對(duì)于小兒急性上呼吸道感染要早期及時(shí)予以對(duì)癥、徹底治療，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

目前臨床上尚無特效藥，多使用的藥物為利巴韋林、阿糖腺苷、阿昔洛韋等，但療效均不確切，病情常遷延難愈。利巴韋林為廣譜抗病毒藥物，但長(zhǎng)期使用會(huì)引起白細(xì)胞減少及貧血，導(dǎo)致血清轉(zhuǎn)氨酶與膽紅素升高[5]，此外利巴韋林對(duì)于腺苷激酶有較強(qiáng)的依賴性易引起依賴性，總的來說小兒使用利巴韋林弊大于利。

炎琥寧為中成藥制劑，由天然植物穿心蓮萃取而成，其主要成分為穿心蓮內(nèi)酯、脫氧穿心蓮內(nèi)酯、穿心蓮酯等，經(jīng)人工合成后的穿心蓮內(nèi)酯琥珀酸半酯鉀鈉鹽，具有較好的穩(wěn)定性[6]。其作用機(jī)制為：炎琥寧通過抑制肌苷酸-5 磷酸脫氫酶，進(jìn)而阻斷肌苷酸向鳥苷酸轉(zhuǎn)化，達(dá)到抑制病毒的DNA/RNA 合成的作用，從而使病毒無法正常復(fù)制。臨床試驗(yàn)顯示其能在一定程度上滅活流感病毒I型、甲III型、肺炎腺病毒III型、IV型、腸合胞病毒、呼吸道合胞病毒等，可抑制甲型鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、大腸桿菌等。炎琥寧能抑制早期的炎性滲出，抑制毛細(xì)血管通透性增高與水腫的病理作用，特異性增強(qiáng)鎮(zhèn)靜作用及腎上腺皮質(zhì)功能，提高患兒的中性粒細(xì)胞與巨噬細(xì)胞的吞噬能力，使血清中的溶菌酶含量增加，具有明顯的抗病毒及抗菌作用[7]。對(duì)于細(xì)菌病毒引起的發(fā)熱有較強(qiáng)的解熱作用，作用迅速且能維持4 h 以上。該研究使用炎琥寧治療小兒急性上呼吸道感染的總有效率達(dá)到93.33%，且起效快，未出現(xiàn)不良反應(yīng)，可見其療效及安全性之高。

綜上所述，炎琥寧注射液治療小兒急性上呼吸道感染療效顯著，且安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]張國有.156例小兒急性上呼吸道感染的臨床診治分析[J].求醫(yī)問藥，2012,10（6 下半月刊）：638.

[2]楊文敏，晏詠梅.注射用炎琥寧治療小兒急性上呼吸道感染78例療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012,5（4）：83.

[3]賈麗紅.60例小兒急性上呼吸道感染的護(hù)理分析[J].求醫(yī)問藥，2011,9（7 下半月刊）：152.

[4]陳曉軍.小兒急性上呼吸道感染的臨床治療[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2012,4（5）：173.

[5]郭麗穎.炎琥寧注射液治療小兒急性上呼吸道感染療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011,9（25）：117.

[6]喬石鈺.炎琥寧注射液治療小兒急性上呼吸道感染35例觀察分析[J].中外醫(yī)療，2012,31（20）：118.

[7]李錦明.炎琥寧注射液治療小兒急性上呼吸道感染療效觀察[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2012,4（3）：134-135.