董立平 王 威

1.天津市三潭醫(yī)院骨科,天津 300193；2.天津市中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院，天津 300192

肋軟骨炎主要分為非特異性肋軟骨炎和感染性肋軟骨炎兩種，其中非特異性肋軟骨炎為更為多見，主要為非化膿性肋軟骨炎性病變，多表現(xiàn)為局限性疼痛伴隨患處腫脹。目前多給予抗炎止痛藥物及局部理療、熱敷等，但復發(fā)率較高。七葉皂苷鈉搽劑主要成分為七葉皂苷鈉，是一種含有多酯鍵的三萜皂苷鈉鹽，具有抗炎、抗?jié)B出、消腫脹、改善微循環(huán)、清除氧自由基等作用[1]，為探討觀察七葉皂苷鈉搽劑治療非特異性肋軟骨炎的療效，該院2012年4—12月期間應用七葉皂苷鈉搽劑治療非特異性肋軟骨炎50例，取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院確診的符合上述標準的非特異性肋軟骨炎患者100例，按就診時間順序分為兩組：①治療組50例，男29例，女21例，年齡20～50歲，平均(30.0±2.5)歲，病程2個月～2年，平均1.5年，共涉及病變肋軟骨71 處；單發(fā)于1 處肋軟骨者32例，≥2 處肋軟骨者18例。②對照組50例，男23例，女27例，年齡23～45歲，平均(29.0±7.5)歲，病程2個月～3年，平均1.4年，共涉及病變肋軟骨66 處；單發(fā)于1 處肋軟骨者34例，≥2 處肋軟骨者16例。

1.2 診斷標準

伴有不明原因的胸痛，咳嗽或活動時呼吸加重，疼痛部位位于胸肋關節(jié)，局部可見隆起，壓痛明顯、伴有腫脹，未見化膿性感染，疼痛癥狀可自愈，可遷延數(shù)年，容易復發(fā)，胸透、X線、CT 平片等檢查排除胸腔和肋骨等其他器質(zhì)性病變。

1.3 排除標準

①孕婦、哺乳期婦女；②對七葉皂苷鈉搽劑或布洛芬乳膏劑過敏者；③合并心、腦、肝、腎、脾功能不全者；④未簽署知情同意書者。

1.4 治療方法

治療組患者使用七葉皂苷鈉外搽患處，輕輕揉搓，4次／d，搽2 遍/次，以不溢出為度。對照組患者使用布洛芬乳膏劑外搽患處，輕輕揉搓，4次／d，根據(jù)患病部位面積大小適量涂在患處。兩組患者均治療5 d。

1.5 療效評定標準

痊愈：疼痛消失，局部腫脹消退，無壓痛，1年內(nèi)無復發(fā)；有效：疼痛明顯減輕，肋軟骨腫脹部分消退；無效：所有癥狀體征均無明顯改善，腫脹和疼痛無減輕。

1.6 統(tǒng)計方法

采用SPSS 15.0 軟件對該研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，等級資料的比較采用χ2檢驗分析。

2 結果

2.1 臨床療效

治療5 d后，七葉皂苷鈉搽劑組總有效率（痊愈+有效）為96%，布洛芬乳膏劑組總有效率（痊愈+有效）為82%，經(jīng)Ridit 分析，七葉皂甙鈉搽劑組總有效率優(yōu)于布洛芬乳膏劑組，見表1。

表1 治療后兩組總療效比較（n=50）

2.2 安全性評價

兩組病人治療后血尿常規(guī)、肝腎功能均無異常發(fā)現(xiàn)。在藥物不良反應方面，七葉皂苷鈉搽劑組未發(fā)現(xiàn)任何副反應；布洛芬乳膏劑組有3例皮疹、5例皮膚瘙癢、2例皮膚灼痛感，經(jīng)處理，癥狀消失。

3 討論

肋軟骨炎主要為兩類，非特異性的和感染性的，臨床中最常見的是非特異性的（可占到門診量的95%以上）[2]，多發(fā)于中青年群體，并且以女性居多。關于本病病因，多數(shù)人認為與慢性勞損、病毒感染有關。其病理特點主要為肋間大量軟骨細胞增生，軟骨膜纖維增厚，血管過度生成，骨膜粘連硬化[3]，逐步產(chǎn)生慢性炎性浸潤，導致肋軟骨見的應力動態(tài)失衡，進一步刺激肋軟骨膜表面的神經(jīng)，產(chǎn)生疼痛[4]。

一般口服和外用抗炎止痛藥物難以消除肋軟骨腫脹，導致病程遷延，容易復發(fā)。七葉皂昔鈉抗的炎癥和抗?jié)B出的作用與臨床常用的皮質(zhì)類固醇激素相比，除了進一步促進機體的腎上腺皮質(zhì)激素的分泌以外，還進一步影響人體內(nèi)前列腺素的代謝，從而更好地發(fā)揮其抗炎和抗?jié)B出的作用，但是七葉皂苷鈉成分為純天然植物提取，與皮質(zhì)激素相比無明顯毒副作用，也不會對人體造成免疫抑制，不會導致應激性潰瘍作用[5]；該研究結果表明七葉皂苷鈉搽劑治療肋軟骨炎的有效率為96%，顯著優(yōu)于傳統(tǒng)西藥組（82%）（P＜0.05）；且在整個治療過程中未發(fā)現(xiàn)任何不良反應。這是由于七葉皂苷鈉能改善微循環(huán)、清除氧自由基、保護外周神經(jīng)保護作用、起到抗炎止痛作用[6-7]。

綜上所述，七葉皂苷鈉搽劑是治療非特異性肋軟骨炎的有效藥物，無任何不良反應，值得臨床推廣使用。

[1]林劍梅，曹向光，左平英.七葉皂苷鈉的藥理作用及國內(nèi)應用概況[J].中國藥師，2003，6（7）:445-446.

[2]方徐生，徐士影，李兆堂.Tietze’s 綜合征52例分析[J].實用心腦肺血管病雜志,2010,18(1):61.

[3]全曉彬，木榮華.正骨治療非化膿性肋軟骨炎52例[J].浙江中醫(yī)藥大學學報,2011,35(6):885-886.

[4]冬捷，張志庸，李單青.肋軟骨炎的診治進展[J].北京醫(yī)學，2009,31(6):356-357.

[5]侯廣平.七葉皂苷鈉的藥理作用及其主要臨床應用[J].中國藥師,2004，7(3):206-207.

[6]Francesco Z,Marianna S,Cosimo F.Otolaryngological manifestations of rheumatic diseases in children [J].International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology,2009,73(1):56-60.

[7]Gary FP,Brett DA,John LH.Acute Assessment and Management of Burn Injuries [J].Physical Medicine and Rehabilitation Clinics of North America,2011,22(2):201-212.