趙小月 （仙桃市第一人民醫(yī)院兒科，湖北 仙桃433000）

毛細(xì)支氣管炎 （acute bronchiolitis）是嬰幼兒期常見(jiàn)的一種急性下呼吸道感染性疾病，主要表現(xiàn)為咳嗽、喘息驟發(fā)、喘憋，發(fā)病率高，使用喜炎平治療毛細(xì)支氣管炎療效欠佳。我院2011年10月至2011年12月收治本病104例，其中52例采用多索茶堿治療，療效滿(mǎn)意。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料

104例均為我院兒科住院患兒，根據(jù)《兒科學(xué)》毛細(xì)支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診［1］?；純撼Ｔ谏虾粑栏腥竞?～3d出現(xiàn)持續(xù)干咳，呼吸性喘鳴和呼吸窘迫。體溫以中、低溫度發(fā)熱多見(jiàn)，病情常在咳喘后2～3d逐漸加重，呼吸增快，短促，有胸前上凹陷，鼻翼扇動(dòng)，嚴(yán)重者可有發(fā)紺，胸部聽(tīng)診可聞及彌漫性哮鳴音，呼氣性喘鳴，甚至有呼吸音減弱。喘憋嚴(yán)重時(shí)，還可合并心力衰竭，失代償性呼吸性酸中毒，甚至發(fā)生呼吸衰竭。

患兒隨機(jī)分為治療組52例，2～6月40例，6月～2歲12例。男30例，女22例；對(duì)照組52例，2月～6月38例，6月～2歲14例。男31例，女21例。

兩組性別、年齡、病情均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 治療方法

治療組給予多索茶堿 （西南藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20052308）6mg／kg，加入5%葡萄糖注射液100ml中，緩慢靜脈滴注，每日1次。

對(duì)照組給予喜炎平5mg／kg，以5%葡萄糖100ml稀釋后靜脈滴注，控制速度 （30～40）滴／min，1日1次。兩組均給予相應(yīng)抗感染、對(duì)癥處理等相同的綜合治療。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：用藥后5d內(nèi)咳嗽、喘憋癥狀消失，呼吸平穩(wěn)，肺部羅音消失；有效：用藥5d上述癥狀、體征改善；無(wú)效：用藥5d內(nèi)上述癥狀體征無(wú)明變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

見(jiàn)表1。治療組有效率及總有效率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

表1 兩組治療效果比較

2.2 不良反應(yīng)觀察

治療組惡心、嘔吐3例，通過(guò)減慢輸液癥狀自行緩解；對(duì)照組惡心、嘔吐7例，煩燥不安3例，寒戰(zhàn)發(fā)熱1例，經(jīng)減慢輸液速度后自行緩解。

3 討 論

毛細(xì)支氣管炎是一種嬰幼兒較常見(jiàn)的下呼吸道感染，此病僅見(jiàn)于2歲以前小兒，多數(shù)是小于6個(gè)月的嬰兒，常發(fā)生在冬春季，多散發(fā)。20世紀(jì)70年代以來(lái)在我國(guó)廣西、浙江及山西有過(guò)幾次較大流行，故又稱(chēng)為“流行性喘憋性肺炎”。90年代初，在華北地區(qū)及北方郊區(qū)也發(fā)生過(guò)流行，近年在我地區(qū)也流行。合胞病毒 （呼吸道融合病毒，RSV）是最常見(jiàn)的病原體，此外副流感病毒、腺病毒、流感病毒和呼吸道腸道病毒也可引起毛細(xì)支氣管炎。其特點(diǎn)是：廣泛毛細(xì)支氣管炎癥和滲出粘膜水腫，最終導(dǎo)致氣管狹窄而致喘憋及低氧血癥。病程一般持續(xù)1周至10d，極個(gè)別有過(guò)敏史及家族史患兒，可多次發(fā)生急性毛細(xì)支氣管炎。重癥因高度肺氣腫導(dǎo)致氣胸或縱隔氣腫，嚴(yán)重病例可合并心力衰竭及呼吸衰竭。目前主要采用止咳、平喘、防治繼發(fā)感染及對(duì)癥處理等綜合治療。用喜炎平治療，療效差，治療時(shí)間長(zhǎng)，常有惡心、嘔吐、煩燥不安等副作用。

多索茶堿是甲基嘌呤的微生物，屬支氣管擴(kuò)張劑，可直接作用于支氣管，通過(guò)抑制平滑肌細(xì)胞內(nèi)的磷酸二酯酸，松馳支氣管平滑肌，從而達(dá)到抑制哮喘的作用。用多索茶堿注射液治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎與喜炎平作對(duì)比，其顯效率及總有效率均高于對(duì)照組。

多索茶堿具有平喘作用，不良反應(yīng)少、輕，僅少數(shù)患兒有惡心、嘔吐，放慢輸液速度自行緩解。故多索茶堿可作為毛細(xì)支氣管炎的首選平喘藥物，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］全國(guó)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格考試專(zhuān)家委員會(huì) .兒科學(xué) ［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：177.