張珠靈 余曉波 蔣淑娟

(九江學(xué)院護理學(xué)院 江西九江 332000)

齲齒是學(xué)齡前兒童高發(fā)的口腔疾病，其患病率高，危害性大。世界衛(wèi)生組織把其列為應(yīng)控制的第3位非傳染性疾病。學(xué)齡前兒童的認(rèn)知水平比較低，同時對自己的行為控制能力差，容易受周圍人的影響[1]。學(xué)齡前兒童的生活環(huán)境主要以家庭為主，家長的口腔保健知識、態(tài)度與行為直接影兒童的口腔健康行為，國內(nèi)外也有相關(guān)報道提示，父母的文化程度、相關(guān)知識、行為與態(tài)度將直接影響兒童青少年口腔健康行為和口腔腔衛(wèi)生狀況[1-4]。

本研究對家長齲齒的認(rèn)知、態(tài)度與行為進行調(diào)查分析，篩選影響學(xué)齡前兒童行為問題的危險因素，以期為兒童行為問題的早期預(yù)防和對家長開展口腔疾病控制教育指導(dǎo)提供基礎(chǔ)資料。

1 對象與方法

1.1對象

采用隨機整群抽樣的方法，在福州地區(qū)抽取4所幼兒園3～7歲學(xué)齡前兒童家長200名。共發(fā)放調(diào)查問卷200份，回收問卷183份，其中有效問卷180份，有效率為90%。

1.2方法

1.2.1研究工具 主要為《學(xué)齡前兒童家長對齲病認(rèn)知、態(tài)度、行為調(diào)查問卷》。該問卷根據(jù)健康教育知識-態(tài)度-行為模型并參考有關(guān)文獻自行擬定。該問卷共包括四部分，第一部分調(diào)查家長的一般人口學(xué)狀況。主要包括家長年齡、性別、學(xué)歷、家庭住址、小孩個數(shù)以及小孩是否患齲病。第二部分為家長齲病知識部分，共l1題，采取四級計分方式，每個項目最高分計4分，最低分計1分。總分最高分44分，最低分11分。分?jǐn)?shù)越高，說明家長的知識掌握程度越高。第三部分為家長對兒童齲病的態(tài)度部分10題，最高分30分，最低分10分。分?jǐn)?shù)越高，說明預(yù)防兒童齲齒態(tài)度越積極，第四部分為家長對兒童齲病所采取的行為部分，共14題。最高分52分，最低分14分。分?jǐn)?shù)越高，說明家長預(yù)防兒童齲齒的行為越多。

1.2.2調(diào)查方法 本課題組于2012年9～12月份采用隨機整群抽樣的方法，在福州地區(qū)隨機抽取4所幼兒園3～7歲學(xué)齡前兒童家長200名進行齲病知識、態(tài)度和行為的基線調(diào)查。調(diào)查前對調(diào)查人員進行培訓(xùn)，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，并實施預(yù)調(diào)查，修改和完善問卷。問卷由家長自行填寫，由調(diào)查員審核后統(tǒng)一回收。當(dāng)場填寫，當(dāng)場回收。

1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0進行分析。由于家長知識、態(tài)度和行為的得分均不呈正態(tài)分布，因此兩均數(shù)間的比較采用非參數(shù)t檢驗，多個均數(shù)比較采用Kruskal-Wallis H檢驗對家長性別、學(xué)歷、居住地與齲病KAP的關(guān)系進行分析，采用Spearman's rho相關(guān)分析對家長年齡與齲病KAP的關(guān)系進行分析。

2結(jié)果

2.1兒童家長齲病知識、態(tài)度和行為得分相關(guān)分析結(jié)果

家長齲病知識、態(tài)度、行為得分分別為25.18±6.24，22.87±3.23，28.51±5.80。對家長齲病知識、態(tài)度、行為進行Spearman's rho相關(guān)分析，顯示知識得分、態(tài)度得分、行為得分兩兩之間均存在相關(guān)關(guān)系。其中知識與行為得分的相關(guān)系數(shù)為0.485；知識與態(tài)度得分的相關(guān)系數(shù)為0.384；態(tài)度與行為得分的相關(guān)系數(shù)為0.459。

2.2 兒童家長長齲病知識、態(tài)度、行為的影響因素

2.2.1 年齡對家長知識、態(tài)度和行為的影響 由于年齡同樣不呈正態(tài)分布，對家長年齡與齲病知識、態(tài)度、行為進行Spearman's rho相關(guān)分析，結(jié)果表明年齡與家長齲病的知識、態(tài)度和行為之間沒有相關(guān)關(guān)系。

2.2.2其他人口學(xué)特征對齲病知識的影響 對不同性別和家庭住址的家長的知識進行非參數(shù)t檢驗，對不同學(xué)歷的家長知識進行Kruskal—Wallis H檢驗，結(jié)果顯示男女的齲病知識差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但不同學(xué)歷的家長其齲病知識的差異有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

表1 不同人口學(xué)特征家長知識得分比較

2.2.3其他人口學(xué)特征對齲病態(tài)度的影響 對不同性別和家庭住址的家長的態(tài)度進行非參數(shù)t檢驗，對不同學(xué)歷的家長態(tài)度進行Kruskal-Wallis H檢驗，結(jié)果顯示男女對齲病態(tài)度差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但不同學(xué)歷的家長其齲病態(tài)度的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.01)。詳見表2 。

表2 不同人口學(xué)特征態(tài)度得分比較

2.2.4 其他人口學(xué)特征對齲病行為的影響。

對不同性別和家庭住址的家長的行為進行非參數(shù)t檢驗，對不同學(xué)歷的家長行為進行Kruskal-Wallis H檢驗，結(jié)果顯示不同性別家長的行為差異無統(tǒng)計學(xué)意義。但不同學(xué)歷的家長其齲病行為的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.01)，詳見表3 。

表3 不同人口學(xué)特征家長行為得分比較

3討論

3.1 家長齲病知識、態(tài)度、行為狀況

總體來說，家長的齲病知識、態(tài)度和行為的得分偏低，且Spearman's rho相關(guān)分析表明知識得分、態(tài)度得分、行為得分兩兩之間均存在相關(guān)關(guān)系[1]。本結(jié)果顯示家長不僅缺乏齲病知識，而且對齲病的發(fā)生存在很大的僥幸心理，在預(yù)防兒童齲病發(fā)生行為方面做的也不夠，提示筆者應(yīng)加強兒童家長齲病的健康教育工作，在健康教育實施策略中強調(diào)有關(guān)確立信念和改變態(tài)度的措施，有利于家長實現(xiàn)從接受知識到改變行為的轉(zhuǎn)變[1]。

3.2 人口學(xué)特征對家長齲病知識、態(tài)度、行為狀況

3.2.1年齡與知識、態(tài)度、行為的關(guān)系 本研究表明家長年齡與其齲病的知識、態(tài)度和行為之間沒有相關(guān)關(guān)系。該結(jié)果與施六霞等[5]的研究結(jié)果不太一致。他們把家長分為4歲、5歲和6歲兒童年齡段，前兩者不同年齡組之間有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)，后兩者不同年齡組之間無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)?？赡苡捎跇颖玖坎粔虼蟮脑?，進一步的研究可擴大樣本繼續(xù)探討。

3.2.2性別與知識、態(tài)度、行為的關(guān)系 通過表格數(shù)據(jù)分析，雖然不同性別的知識、態(tài)度、行為得分不同，但結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)，說明性別與家長齲病知識、態(tài)度、行為的得分無關(guān)。說明性別不是影響家長對齲病(KAP)得分高低的因素。

3.2.3文化程度與知識、態(tài)度、行為的關(guān)系 調(diào)查顯示學(xué)歷越高的家長的知識得分，態(tài)度得分和行為得分均高于低學(xué)歷的家長。文化程度高的家長接受能力比文化程度低的家長更強，更易接受疾病科學(xué)知識，更有意識去采取相應(yīng)的預(yù)防措施來降低疾病的發(fā)病率。對預(yù)防疾病的措施的可執(zhí)行率也較文化程度低的家長高。對此，可以開設(shè)家長口腔衛(wèi)生課堂，通過舉辦講座，發(fā)放宣傳小冊子或播放錄像帶，可以使家長掌握有關(guān)齲病預(yù)防及保健知識，提高家長預(yù)防兒童齲病的意識，從而減少齲齒的發(fā)生率。

3.2.4住址與知識、態(tài)度、行為的關(guān)系 調(diào)查結(jié)果顯示城市家長的知識得分，態(tài)度得分和行為得分均高于農(nóng)村家長。這可能與城市家長和農(nóng)村家長在文化程度與生活習(xí)慣方面的差異有關(guān)。從調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，更多的城市家長認(rèn)為齲病對孩子的健康有影響，對于口腔疾病，更多的城市家長會采取積極治療的手段。城市家長幾乎100%每天早晚刷牙，大部分會飯后漱口，而農(nóng)村家長在這生活習(xí)慣方面相對較薄弱。也就是說城市家長對齲病的認(rèn)知相對比農(nóng)村家長更多，其采取的態(tài)度與行為也較后者積極。

3.2.5獨生子女與知識、態(tài)度、行為的關(guān)系 研究顯示獨生子女家長的知識、態(tài)度和行為好于非獨生子女的家長，差別有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.01)。相對于非獨生子女家長來說獨生子女家長更易有時間及精力來接受各種知識，同時較非獨生子女家長有著較健康的生活方式，對生活質(zhì)量要求高，對各種疾病的認(rèn)知及預(yù)防水平較非獨生子女高。獨生子女家庭具有較高而且穩(wěn)定增長的經(jīng)濟水平和較簡單的家庭模式，在消費模式和余暇時間的支配更充沛，所以對家長進行齲病的健康教育，獨生子女家長較非獨生子女家長則更易接受并更易將其轉(zhuǎn)化為態(tài)度、行為。

3.3 健康教育的開展要有針對性

從調(diào)查結(jié)果分析，家長的認(rèn)知程度、對待齲病態(tài)度以及預(yù)防齲病的行為均與文化程度、家庭住址以及是否是獨生子女有關(guān)等。因此，專業(yè)人員在對家長的進行健康教育及齲病知識的宣傳、轉(zhuǎn)變家長的觀念，促進其積極參與兒童口腔保健的同時把教育的重點應(yīng)放在文化程度低、農(nóng)村以及家庭子女個數(shù)多的家庭?？梢愿鶕?jù)個人特征分不同層次進行集中教育，從而保證教育的效果和效率[1]，最終預(yù)防學(xué)齡前兒童齲病的發(fā)生，維護和促進兒童口腔健康。

3.4 可能存在的問題

本次研究的樣本來自福州市區(qū)各幼兒園的兒童家長，盡管采取了多種質(zhì)控措施，但在某種程度上可能會存在選擇偏倚，樣本的代表性可能會受限；限于人力物力，對其它一些可能涉及家長與齲病有關(guān)的KAP的影響因素沒有進行探討，如家庭收入、家庭環(huán)境等。今后可擴大樣本，增加選點，提高樣本的代表性，講更多的因素納入研究當(dāng)中，進一步采取更嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲性O(shè)計來進行探討。

參考文獻：

[1]石四箴.兒童口腔醫(yī)學(xué)(第2版)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003.771.

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[3]Okada M，Kawamura M，Kaihara Y，et a1．Influence of parents oral health behavior on oral health status of their school children：an exploratory study employing a causal modeling technique[J]．Inl J Paediatr Dent，2002，12(2)：101.

[4]Rajab LD，Petersen PE，Bakaeen G．et a1．Oral health behavior of schoolchildren and parents in Jordan[J]．Int J Paediatr Dent，2002，12(3)：168.

[5]施六霞，金岳龍，姚應(yīng)水.學(xué)齡前兒童家長口腔衛(wèi)生知識、行為及態(tài)度調(diào)查分析[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，29(4)：319.