葉運莉，楊 義，熊 偉，劉 婭

(1.瀘州醫(yī)學院 公共衛(wèi)生學院，四川 瀘州 646000；2. 成都中醫(yī)藥大學 管理學院，成都 610072)

楊義(1978- )，女(漢族)，四川邛崍人，副教授，碩士，研究方向：社會醫(yī)學。

大學生首次及高危性行為的調查研究

葉運莉1，楊 義2，熊 偉1，劉 婭1

(1.瀘州醫(yī)學院 公共衛(wèi)生學院，四川 瀘州 646000；2. 成都中醫(yī)藥大學 管理學院，成都 610072)

對四川省5所高校整群隨機抽取4 261名在校學生進行自填式問卷調查。旨在了解大學生首次性行為和不安全性行為發(fā)生狀況，以期為高校開展大學生性健康教育工作提供依據。其中562名已經發(fā)生性行為的學生問卷的有關性行為問題被納入分析。研究表明，大學生不安全性行為報告率較高，高校應重視和加強大學生性健康教育，應因人而異地達到幫助學生正確地認識性，增強責任感，主動地維護自己的身心健康的目的。

大學生；性行為；性健康教育

隨著網絡時代的到來和東西方文化交流的發(fā)展，西方的性觀念傳入國內，加上媒體網絡中不良性信息的誘導，使得近年來大學生性行為的發(fā)生率逐漸增加。青少年首次性行為年齡過早與感染性傳播疾病和意外妊娠等不良后果密切相關[1-2],而女性首次性行為發(fā)生年齡越早, 越易感染人類乳頭瘤病毒(HPV)[3], HPV感染可導致子宮頸癌的發(fā)生[4]。為了解大學生的首次性行為和高危性行為發(fā)生情況及其影響因素，為高校開展大學生性健康教育工作提供依據，2012年4—5月進行了本次調查研究。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

四川省5所高校：瀘州醫(yī)學院、四川省警察學院、瀘州市化工職業(yè)技術學院、四川大學和成都中醫(yī)藥大學的在校有性行為的學生。

1.2 方法

采用自行設計的《大學生性生殖健康知識態(tài)度行為調查問卷》，由經過培訓的調查員統(tǒng)一發(fā)放，被調查者自行匿名填答后當場收回。內容包括：調查對象的一般情況、大學生性教育現(xiàn)狀、性生殖健康知識、態(tài)度及性行為發(fā)生的時間地點及原因等項目。本文主要對有性行為學生性行為發(fā)生的時間、地點及原因進行分析。

本文所述的性行為是指性交行為，高危性行為包括首次性行為在16歲以下、有3個以上性伴侶、最近半年性行為從未使用避孕套或有3次以上一夜情(性伴侶為陌生人或商業(yè)性工作者)這幾種中任意一項行為。文中的報告率指發(fā)生該行為的人數(shù)在562位學生中對應人群的百分比。

1.3 統(tǒng)計分析

采用EpiData3.0軟件建立數(shù)據庫，錄入數(shù)據，數(shù)據導出后采用SPSS17.0軟件進行分析。計算率及構成比等指標，利用χ2檢驗進行分組比較。

2 結果

2.1 一般情況

共調查了4 261名在校大學生，收回4 081份有效問卷，其中回答發(fā)生過性行為的問卷有562份，占13.8%。562名有過性行為學生的年齡在10～24歲之間，平均為21.77±1.92歲，其中男生占62.5%，女生占37.5%；1～5年級學生分別占16.9%、28.8%、16.9%、21.7%、15.7%；來自城市和農村的學生分別占43.1%、56.9%；有13.2%的學生回答自己或男/女朋友曾發(fā)生意外妊娠，有4.4%的學生回答自己或男/女朋友患過性病。

2.2 首次性行為的發(fā)生情況

2.2.1 首次性行為的發(fā)生年齡、對象和地點

報告顯示首次性行為的年齡在10～24歲之間，平均為19.22±2.58歲，其中16歲以下的占7.3%，16～18歲的占27.3%，19歲及以上占65.4%。首次性行為的對象主要是男女朋友，占87.9%,其次是熟人或同學，占5.8%,其他(商業(yè)性工作者或陌生人等)占12.1%。首次性行為的地點主要是旅店和賓館的占58.9%，家里或出租屋占30.1%，學校寢室占5.9%，其他如公園和校園偏僻處等占4.2%。

2.2.2 首次性行為發(fā)生原因

學生首次性行為的原因：“感情到了那一步”占45.6%；“好奇”占21.4%；“生理需求”占14.7%；“對方要求”占7.3%；“主動表示對對方的愛”占7.1%；“對方強迫”占3.9%。

2.3 安全套使用情況

首次性行為使用安全套的占32.3%，而53.9%的學生回答沒有使用安全套；近半年性行為總是使用安全套的學生占28.5%，有時用的學生占67.1%，14.4%的學生回答從未用過。首次未使用的原因主要是手邊沒有(11.3%)和沒想到用(10.3%)，有8.3%的學生回答不好意思買、不會用和不知道哪里買，8.0%的學生回答采用其他避孕措施，有58.0%的學生拒答。近半年未使用安全套的原因主要是學生回答采用其他避孕措施(27.6%)，其次是手邊沒有(16.4%)和沒想到用(9.6%)，另外13.6%的學生回答不好意思買、不會用和不知道哪里買，有9.8%的學生拒答。

2.4 高危性行為發(fā)生情況

表1 562位發(fā)生過性行為學生的高危性行為的報告率

注：*表示Plt;0.05， **表示Plt;0.01。

首次性行為在16歲以下的占7.3%；報告性伴侶累計有1個的占54.1%，2～3個占14.4%，3個以上的占9.96%。最近半年性行為從未使用避孕套的占14.4%；一夜情(性伴為陌生人或商業(yè)性工作者)有3次以上的占10.0%。幾種高風險性行為的報告率每一項均為低年級高于高年級；除了從不使用避孕套外，其他幾項均為男生顯著高于女生；非醫(yī)學專業(yè)明顯高于醫(yī)學專業(yè)學生；來自農村的學生顯著高于城鎮(zhèn)學生，如表1所示。

3 討論

調查結果顯示學生性行為發(fā)生率占13.8%，與國內其他調查結果[5-6]基本一致。提示大學生群體的性活動正在日趨活躍。原因可能與隨著青春期生理和心理的逐漸成熟，青少年對于異性和兩性問題的好奇心越來越重且具有極強的嘗試欲望有關。學生首次發(fā)生性行為的平均年齡為19.22歲，與郭靜等人調查結果一致[7]，部分同學在初中或高中階段已發(fā)生過性行為,大學生中婚前性行為和大學生同居現(xiàn)象更加普遍。大學生首次性行為的對象主要是男女朋友，但仍有一部分是陌生人和商業(yè)性工作者，表明大學生性行為形勢的嚴峻,需要學校、家長和社會加大學生性教育力度。發(fā)生原因最常見的是“感情到了那一步”；其次是“好奇”和“生理需求”，與羅戀梅等人的調查結果基本一致[8]。首次性行為地點的主要是賓館和家里，在公園和校園偏僻處占4.2%。公園和學校偏僻處等公共場所,是不應該發(fā)生性行為的，學校應該加強性道德教育,促進學生遵守公共道德。

發(fā)生過性行為的學生中，53.9%的學生首次性行為未使用安全套，近半年性行為從未用安全套的學生占14.4%，曾經使用安全套的學生占67.1%，低于潘曉紅等人[9]的調查結果80.5%。原因可能與學生性行為多數(shù)是一時沖動，性病和安全避孕等知識欠缺，對安全措施了解甚少等有關，導致大學生首次性行為的安全套使用率較低。調查發(fā)現(xiàn)，有13.2%的情侶曾發(fā)生意外妊娠，低于宋逸[10]和郭靜[7]等的調查結果；有4.4%的學生承認自己或性伴侶患過性病，低于羅戀梅[9]等人調查的意外妊娠報告率20.7%。這些事件一旦發(fā)生就很有可能給當事人帶來巨大的身心傷害。原因可能與首次發(fā)生性行為時不滿16歲，累計多個性伴侶，認識時間很短就發(fā)生性行為，經常發(fā)生一夜情，不避孕或避孕方法不當?shù)雀呶Ｐ孕袨榈陌l(fā)生有關[11]。調查發(fā)現(xiàn)，上述不安全性行為報告率中男生、低年級、非醫(yī)學專業(yè)并且來自農村的學生比例較高。因此，如何降低大學生尤其是易發(fā)生不安全性行為學生的高危性行為發(fā)生率已成為大學生性行為研究的重點目標。

4 結語

綜上所述，當代大學生的性行為形勢相當嚴峻，而目前學校的性健康教育還十分缺乏。有關部門應高度重視，為各階段學生開設性教育課程，增加學生的性知識，幫助學生正確的認識性，樹立正確的性道德觀念，培養(yǎng)責任感，增強自我保護意識，主動維護自己的身心健康。

[1] 宋逸,季成葉,星一,等.中國18省市自治區(qū)城市高中生性行為現(xiàn)況分析[J].中國學校衛(wèi)生, 2008,29 (12):1079-1081.

[2] 高玉萍,邵玲.女大學生患婦科疾病種類及疾病發(fā)生率追蹤研究[J].中國婦幼保健,2012(13): 1939-1941.

[3] 陶萍萍,張國榮,卞美璐,等.女性生殖道21種亞型人乳頭狀瘤病毒感染與性行為、孕產史、文化程度等因素相關性分析[J].中國婦產科臨床雜志,2008,9(1):20-23.

[4] 李鍵,薄莉,門新華，等.人乳頭瘤病毒及行為危險因素與子宮頸癌的關系[J].中國性科學, 2005,14(6):12-13.

[5] 吳揚,凌莉.大學生婚前性行為態(tài)度及與性行為關系[J].中國公共衛(wèi)生, 2009,25(9):1025-1027．

[6] 潘麗萍,王秋芬.醫(yī)學與非醫(yī)學大學生性知識及性行為調查[J].中國公共衛(wèi)生,2009,25(9):1037-1027．

[7] 郭靜,張爽.北京市大學生婚前性行為及避孕知識需求調查[J].中國公共衛(wèi)生,2011(7):904-906.

[8] 羅戀梅,陳靜,周樂.成都市大學生性觀念性行為現(xiàn)況調查[J].中國學校衛(wèi)生，2007,28 (4):306-308.

[9] 潘曉紅,叢黎明,馬瞧勤,等.浙江省2785名有性行為大學生艾滋病感染危險感知及安全套使用情況的調查[J].中華流行病學雜志,2006(6):499-502.

[10] 宋逸,季成葉,星一,等.中國大學生性行為現(xiàn)況分析[J].中國學校衛(wèi)生,2009,30(2): 116-117,121.

[11] 朱愛林,谷來有,谷秀玲,等.女大學生首次性行為發(fā)生的相關危險因素及暴力傾向研究[J].中國婦幼保健,2011(7):1066-1067.

SurveyonFirstSexualBehaviorsandHighRiskSexualBehaviorsforUniversityStudentswithoutSexualExperience

YEYunli1,YANGYi2,XIONGWei1,LIUYa1

(1. The Public Health Department, Luzhou Medical College Luzhou，Luzhou 646000，China；2. The Management College , Chengdu University of TCM，Chengdu 610072, China)

To investigate the sexual behavior，especially high risk behaviors of university students, and provide a scientific basis for the effective implementation of the students of sexual health education, the self-designed questionnaires were used to anonymously investigate on 4261 students in 5 universities of Sichuan which were selected by random cluster sampling．The questionnaire of the 562 students' involving self-reporting history of sexual experience was analyzed． The self-report unsafe sex behaviors rate was relatively high. Universities should pay attention to and strengthen college students' sexual health education. The contents and methods should vary in accord with the background of different students to achieve the purpose helping students correct recognition, enhance the sense of responsibility, and actively maintain physical and mental health．

college student；sexual behavior；sexual health education

2013-01-17

教育部人文社會科學研究項目“基于社會網絡分析的醫(yī)學生性行為及性教育研究”(12YJC840050)；四川性社會學與性教育研究中心項目“大學生艾滋病健康教育模式探討”(XXJYB1021)；四川性社會學與性教育研究中心項目“不同專業(yè)類別大學生性生殖健康教育需求與教育模式探討”(XXJYB1103)

葉運莉(1972- )，女(漢族)，四川資中人，副教授，碩士，研究方向：疾病預防與控制。

B849

A

2095-5383(2013)02-0067-03