敢志惠王 娟李媛媛

1)河南漯河市第三人民醫(yī)院 漯河462000 2)鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院 鄭州450000 3)河南漯河市第三人民醫(yī)院感染辦 漯河462000

需要層次理論是美國(guó)人本主義心理學(xué)家馬斯洛在1943年提出。他將人的需要依次分為生理需要、安全需要、愛與歸屬的需要、尊重和自我實(shí)現(xiàn)的需要。同時(shí)指出人的需要有層次性，但并非固定，需要的滿足程度與健康成正比。在當(dāng)前生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式下，將患者視為一個(gè)整體，全面了解其各層次需要滿足的程度，以患者的需要為導(dǎo)向，充分調(diào)動(dòng)患者的積極性，發(fā)揮其最大潛能，促進(jìn)患者康復(fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012-01—2012-12間入院的外科患者350例，其中男246例(70.3%)，女104例(29.7%);年齡12～76歲。胃手術(shù)136例，膽囊手術(shù)86例，疝修補(bǔ)手術(shù)58例，骨科手術(shù)20例，其他手術(shù)2例。

1.2 研究方法 設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，采用卷面調(diào)查的方法。調(diào)查的內(nèi)容主要側(cè)重于患者入院期間的各種需要包括生理需要、安全需要、愛與歸屬的需要等十余項(xiàng)內(nèi)容。然后收集并分析調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)外科患者入院期間主要的需要進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和排序。

2 結(jié)果

手術(shù)是否成功、康復(fù)程度、家人的陪伴和醫(yī)務(wù)人員的尊重，是外科患者主要需求，見表1。

表1 排序前10位的外科患者需求及百分比

3 討論

生理需要是人類生存所必需的、最低級(jí)、最基本的需要，但并非一成不變。因此應(yīng)針對(duì)性以患者需求為導(dǎo)向開展護(hù)理工作。

3.1 生理的需要 生理需要包括空氣、水分、食物、排泄、休息和睡眠等。外科患者術(shù)后均勻不同程度的疼痛，護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)確判斷疼痛的程度，通過(guò)觀察患者的表情、精神狀態(tài)、姿勢(shì)體位及生命體征評(píng)估患者疼痛的程度，及時(shí)進(jìn)行疼痛干預(yù)。如指導(dǎo)患者進(jìn)行松弛療法、通過(guò)想像、聽音樂、深呼吸、按摩等分散注意力。建立相互信任的護(hù)患關(guān)系，尊重患者的疼痛反應(yīng)，減輕其心理壓力?；颊哂捎谛g(shù)后需要臥床休息，不能正常的洗漱、行走、排泄、這些問(wèn)題均能引起患者極大不便，護(hù)士應(yīng)及時(shí)巡視病房，幫助解決患者的生理需要。

3.2 安全的需要 安全需要是指人類要求保障自身安全、避免威脅、生活有保障，包括生命安全、用藥安全、手術(shù)安全、職業(yè)保障等。手術(shù)能否成功進(jìn)行是每個(gè)患者擔(dān)心的首要問(wèn)題。患者的不安全感來(lái)自于術(shù)后疼痛和術(shù)后能否正常生活，機(jī)體的功能是否可以完全康復(fù)。護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，減少對(duì)手術(shù)的顧慮。術(shù)后加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，減少并發(fā)癥的發(fā)生，如定時(shí)翻身拍背，密切觀察生命體征，保證患者生命安全。通過(guò)悉心護(hù)理和嫻熟的操作技術(shù)取得患者的信任，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，滿足患者安全的需要。

3.3 愛與歸屬的需要 是指?jìng)€(gè)人需要愛與歸屬，去愛和接納別人，同時(shí)也需要被他人接納。主要包括家屬的陪伴、探視，與醫(yī)務(wù)人員和其他病友維持良好的人際關(guān)系。術(shù)后恢復(fù)是一個(gè)相對(duì)長(zhǎng)期的過(guò)程，患者會(huì)出現(xiàn)孤獨(dú)、焦慮等心理問(wèn)題［1］。在不影響治療的情況下，應(yīng)重視患者家屬、朋友對(duì)患者的心理支持、鼓勵(lì)和關(guān)系。護(hù)士應(yīng)增加與患者的交流方式，取得患者的信任，鼓勵(lì)同病室病友間的交流，盡量使患者感受各個(gè)方面的溫暖，消除疾病帶來(lái)的恐懼。

3.4 尊重的需要 包括自我尊重和受人尊重雙重含義，如名譽(yù)、地位、尊嚴(yán)、自尊等。因?yàn)樯∽≡?，患者往往?huì)覺得自己成為家庭的負(fù)擔(dān)，由于依賴他人，能力喪失等妨礙了患者自尊需要的滿足。護(hù)士應(yīng)該關(guān)心患者，重視個(gè)體差異性，尊重患者的個(gè)人習(xí)慣，估計(jì)家屬與患者多溝通，讓患者感受到自身的價(jià)值［2］。護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理操作過(guò)程中盡量減少暴露患者，尊重患者的隱私，言語(yǔ)親切，態(tài)度和藹。

3.5 自我實(shí)現(xiàn)的需要 包括患者完成自己的愛好、參與護(hù)理活動(dòng)自我康復(fù)的過(guò)程、獲得疾病的信息等［3］。護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者制定康復(fù)計(jì)劃，并幫助逐步完成。為患者講解健康保健、功能鍛煉、飲食營(yíng)養(yǎng)等知識(shí)。鼓勵(lì)患者自行完成一些力所能及的活動(dòng)，逐步恢復(fù)生活。及時(shí)肯定患者的進(jìn)步，激發(fā)其信心，充分發(fā)揮自我潛能。

綜上所述，依據(jù)馬斯洛的需要層次理論指導(dǎo)臨床，可幫助護(hù)士識(shí)別護(hù)理對(duì)象未被滿足需要，發(fā)現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題;預(yù)測(cè)患者尚未表達(dá)的需要或可能出現(xiàn)的健康問(wèn)題;系統(tǒng)全面收集患者的資料并識(shí)別護(hù)理問(wèn)題的輕、重、緩、急，更好的滿足患者的需要［4］。

［1］李新，劉愛民.需要層次理論在骨科患者術(shù)后的應(yīng)用［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011.18(24):145-146.

［2］崔琳，邊巍，等.運(yùn)用Maslow需要層次理論提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量［J］.白求恩醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，10(3):233-234.

［3］劉靜.人類基本需要層次論在心肌梗死病人護(hù)理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2009，23(3):224.

［4］何潔麗.需要層次理論在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，5(23):126-127.