葉錫勇，程暢河

（江西醫(yī)學(xué)院上饒分院，江西 上饒 334000）

考試是教學(xué)過程中的重要環(huán)節(jié)，在信息化社會中，建立計算機(jī)管理系統(tǒng)來管理醫(yī)學(xué)院校的考試題庫是醫(yī)學(xué)院校的考試管理走向現(xiàn)代化、規(guī)范化、科學(xué)化的必然途徑。我校充分發(fā)揮傳統(tǒng)特色專業(yè)和品牌專業(yè)的優(yōu)勢，建立臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)系列試題庫，目的在于形成一種網(wǎng)絡(luò)化的試題庫系統(tǒng)，最大限度地利用兄弟院校已有的寶貴考試資源，幫助教學(xué)管理人員實(shí)現(xiàn)教考分離，以促進(jìn)醫(yī)學(xué)院校教育測量水平的提高。

1 試題庫建設(shè)的原則

1.1 以教育測量學(xué)的理論為基本原則

我院對如何建立試題庫、如何從宏觀上保證試題庫質(zhì)量進(jìn)行了深入探討[1]，根據(jù)本院特色、優(yōu)勢品牌專業(yè)以及國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的相關(guān)要求，制訂了醫(yī)學(xué)院校建立試題庫的原則、方法和實(shí)施方案，制訂了各門課程的考試大綱。由于制訂了系統(tǒng)的試題庫建設(shè)方案，從而保證了我院的試題庫具有較高的內(nèi)容質(zhì)量和結(jié)構(gòu)效度。

1.2 深入研究題型功能和命題技術(shù)基本理論

按照題型結(jié)構(gòu)將試題分為共用備選答案型選擇題、獨(dú)立備選答案型選擇題和串聯(lián)型三大類主要試題，以主觀題為輔。通過數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)的巧妙設(shè)計，較好地解決了不同題型在題庫中的應(yīng)用問題，使通用題庫系統(tǒng)不再受題型的困擾，從而優(yōu)化了試題類型的組合。

2 試題庫的建立

在上述建庫原則的指導(dǎo)下，我院完成了題庫的建設(shè)與實(shí)測工作。試題庫具有以下幾個特點(diǎn)。

2.1 試題測試緊密圍繞教學(xué)大綱

眾所周知，一份具有較高質(zhì)量的試卷，其試題的內(nèi)容、范圍、重點(diǎn)、難點(diǎn)必須與教學(xué)大綱的要求高度一致，要在總體上把握題庫中的試題符合教學(xué)大綱的基本要求，試題內(nèi)容大部分應(yīng)該是教學(xué)大綱要求學(xué)生掌握的內(nèi)容，要避免怪題和偏題的出現(xiàn)，從而保證考試的質(zhì)量。

2.2 試題測試內(nèi)容在認(rèn)知領(lǐng)域方面的分類

高質(zhì)量的試題必須保證測試內(nèi)容在回憶、解釋和運(yùn)用3個認(rèn)知領(lǐng)域方面進(jìn)行合理分布，這樣才能正確發(fā)揮考試的作用，有利于學(xué)生在讀書期間培養(yǎng)自身的科學(xué)思維。

2.3 試題的難易程度適中

試題的難易程度主要取決于試題測試的內(nèi)容在教學(xué)大綱中規(guī)定掌握的程度，測試內(nèi)容在認(rèn)知領(lǐng)域方面的分類和試題本身的結(jié)構(gòu)是最難判斷的參數(shù)。為合理地判斷試題的難易程度，測試內(nèi)容要以“三基”知識（基本理論、基本知識、基本技能）為重點(diǎn)，占試題內(nèi)容的60%，綜合性題目占試題內(nèi)容的25%，較高難度和深度題目占試題內(nèi)容的15%，以保證考試成績呈正態(tài)分布[2]。要使試卷具有較好的信度、效度和區(qū)分度，只有這樣，才能保證考試的有效性，提高考試效果。

2.4 題型種類合理豐富

我院按照每學(xué)時15至25道題的題量，建立了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程系列試題庫，覆蓋了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的普通基礎(chǔ)課程、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程、臨床醫(yī)學(xué)課程和預(yù)防醫(yī)學(xué)課程。各門課程的題型以客觀題為主，主觀題為輔。其中客觀題型主要包括選擇題（A型、B型、X型多選題）、填空題、是非判斷題；主觀題主要有名詞解釋、簡答題、分析計算題等。由各學(xué)科根據(jù)課程的實(shí)際情況確定題型，如藥理學(xué)采用了名詞解釋題、選擇題、論述題以及臨床用藥分析題型。由于對題型沒有任何限制，各門課程的題庫都能較好地滿足考試的需要。每道試題還具有題目編碼（定位試題所代表的知識點(diǎn)）、題型、知識類別、適應(yīng)的教學(xué)層次、各教學(xué)層次的教學(xué)要求度、應(yīng)答時間、標(biāo)準(zhǔn)（參考）答案等齊全的參數(shù)，便于合理組卷和選題。

3 試題庫實(shí)測研究與評價

為提高試題庫的質(zhì)量，從2005年開始，我院對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)試題庫進(jìn)行了長期、系統(tǒng)的實(shí)測研究。實(shí)測試卷主要由多選題組成，將多選題的數(shù)量控制在100道左右，并輔以少量的主觀性試題。測試在每個年級的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)進(jìn)行，每次200人，共測試了12次，涉及10門課程，同時將試題庫測試成績與非試題庫測試成績進(jìn)行比較。針對醫(yī)學(xué)試題的特殊性，參照兄弟院校[3]對試題庫實(shí)測研究的結(jié)果，在試題庫成績比較中采取的評價標(biāo)準(zhǔn)見表1。

表1 試題庫試題的評價標(biāo)準(zhǔn)

結(jié)果用統(tǒng)計軟件（SPSS13.0）比較分析，結(jié)果顯示，同一年級學(xué)生（學(xué)生生源素質(zhì)無顯著性差別）在使用非試題庫試卷測試時，各學(xué)科成績波動較大，甚至個別學(xué)科出現(xiàn)區(qū)分度顯著下降的現(xiàn)象；而使用試題庫測試時，同一年級學(xué)生各學(xué)科成績基本無顯著性差異，較好地反映了學(xué)生的知識掌握程度。

從測試情況看，自建題庫的試卷質(zhì)量與非試題庫的試卷質(zhì)量相比存在明顯差異，這說明我院建立的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)系列課程試題庫的質(zhì)量是可以信任的。目前，我院的題庫系統(tǒng)建設(shè)已初具規(guī)模，題庫管理、組卷和試卷分析等基本功能齊全，并已開始進(jìn)行試運(yùn)行。當(dāng)然，建立臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)系列試題庫是一項系統(tǒng)、長期的工程，同時為保持其生命周期，需要不斷地持續(xù)更新，因此，建設(shè)高質(zhì)量的試題庫需要醫(yī)學(xué)教育同仁共同努力。

[1]胡中鋒.教育測量與評價[M].廣州：廣東高等教育出版社，2006.

[2]金寒潔，俞守義.建流行病學(xué)試題庫實(shí)施教考分離[J].南方醫(yī)學(xué)教育，2007（4）：20-21.

[3]文民剛，胡桂，張立力，等.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)系列試題庫建設(shè)的研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2004（1）：22-23.■