袁肇凱，楊運(yùn)高，黃獻(xiàn)平

（1.湖南中醫(yī)藥大學(xué)，湖南 長(zhǎng)沙410208；2.南方醫(yī)科大學(xué)，廣東 廣州510515）

血吸蟲病是一種嚴(yán)重危害人類健康的寄生蟲病。血吸蟲病肝纖維化（簡(jiǎn)稱蟲肝纖）是指血吸蟲感染之后，引起患者肝內(nèi)結(jié)締組織異常增生的病理改變。血吸蟲病出現(xiàn)肝纖維化后可導(dǎo)致肝細(xì)胞的有效循環(huán)血量減少，肝功能障礙，甚至出現(xiàn)門靜脈高壓、腹水及食道靜脈曲張破裂等一系列危重癥。因此，積極防治血吸蟲病肝纖維化具有十分重要的意義。郭振球教授自上個(gè)世紀(jì)五十年代起即對(duì)血吸蟲病進(jìn)行防治和研究[1]，積累了豐富的診療經(jīng)驗(yàn)，他所總結(jié)的“抗纖靈方”（Ⅰ方和Ⅱ方）辨證治療蟲肝纖的療效十分顯著[2]。為了總結(jié)郭教授的學(xué)術(shù)思想和探討抗纖靈方的療效機(jī)制，筆者1991～1994年曾隨師在湖南省岳陽縣血吸蟲病疫區(qū)臨證診療，對(duì)郭振球教授抗纖靈方辨證治療血吸蟲病肝纖維化的臨床案例進(jìn)行了系統(tǒng)的研究和整理，茲總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

1.1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) （1）血吸蟲?。簠⒄招l(wèi)生部地病司《血吸蟲病防治手冊(cè)》（1990年版） 所訂診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。①有疫水接觸，血吸蟲感染史半年以上。②血吸蟲病病原學(xué)檢查（糞便孵化法）陽性反應(yīng)。③血吸蟲免疫學(xué)檢查（酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)）陽性反應(yīng)。（2）肝纖維化：①肝臟B 超：參照1990年10月開羅國際TDR 血吸蟲病超聲診斷會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程[4]，血吸蟲病患者肝實(shí)質(zhì)出現(xiàn)蟲肝纖所特有的“網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)”Ⅰ級(jí)以上者。②血清透明質(zhì)酸（HA）：參考《中國血吸蟲病防治雜志》相關(guān)文獻(xiàn)[5]，HA ＞110 ng/mL 者。③血清羥脯氨酸（HYP）：參考《中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志》相關(guān)文獻(xiàn)[6]，HYP＞1.77 mg/dL 者。以上具有肝臟B 超一項(xiàng)+HA 或HYP 任何一項(xiàng)即可診斷為血吸蟲病肝纖維化。（3）中醫(yī)證型：根據(jù)郭振球教授對(duì)血吸蟲病肝纖維化的診療經(jīng)驗(yàn)及相關(guān)論述[2，7]確定：①血瘀證：主癥：脅腹痞塊；脅下疼痛；舌暗瘀紫；脈澀。次癥：刺痛拒按；面暗唇青；下腹痞塊；舌下絡(luò)張。②氣虛證：主癥：神疲乏力；少氣懶言；大便稀溏；脈虛。次癥：面色萎黃；食納減少；形體消瘦；舌體淡胖。③氣滯證：主癥：脅肋脹滿；脘腹竄痛；抑郁心煩；脈弦。次癥：胃納呆滯；乳房作脹；腸鳴矢氣；噯氣頻作。

以上各證，凡具備主癥2 項(xiàng)，加次癥1 項(xiàng)者，即可分別診斷為血瘀證，或氣虛證，或氣滯證。若氣虛證+血瘀證，診斷為氣虛血瘀證；若氣滯證+血瘀證，診斷為氣滯血瘀證。

1.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) （1） 湖南省岳陽縣血吸蟲病疫區(qū)病人。（2）符合上述診斷和辨證標(biāo)準(zhǔn)。（3）年齡35～60 歲。

1.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）血吸蟲病蟲肝纖病人，出現(xiàn)下述之一項(xiàng)者：①典型的門脈高壓癥，具有腹水、腹壁靜脈怒張、嘔血、便血者。②肝臟巨大，劍突下大于7 cm，或脅肋下大于4 cm。③脾臟巨大，脾橫徑過腹中線，或脾長(zhǎng)線達(dá)臍線。（2）血吸蟲病蟲肝纖病人，合并其他肝臟疾?。孩僖倚透窝?，乙肝病毒血清學(xué)試驗(yàn)陽性。②肝癌，以肝臟B 超證實(shí)，或血清甲胎蛋白定性試驗(yàn)為陽性。（3）血吸蟲病蟲肝纖病人，肝腎功能嚴(yán)重?fù)p害者：①肝功能損害，谷丙轉(zhuǎn)氨酶大于80 000 nmol.S-1/L；或麝香草酚濁度試驗(yàn)＞10 U。②腎功能損害，血漿尿素氮大于20 mg/dL；或尿蛋白定性“+”以上。

1.1.4 一般資料 所有病人均系湖南省岳陽縣麻塘區(qū)血防站患者。根據(jù)上述納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)病史調(diào)查、臨床檢測(cè)、血吸蟲病原學(xué)和免疫學(xué)試驗(yàn)、超聲影像學(xué)及膠原代謝檢查，診斷為血吸蟲病肝纖維化患者。并參照上述辨證標(biāo)準(zhǔn)，從中提取3 組：（1）氣虛血瘀證組（抗纖靈Ⅰ方組）：65 例，其中男性47例，女性18 例，平均年齡（49.32±7.99）歲，感染時(shí)間（35.00±7.09）年，擬給予抗纖靈Ⅰ方治療；（2）氣滯血瘀證組（抗纖靈Ⅱ方組）：60 例，其中男性44 例，女 性16 例，平均年 齡（50.44±8.66）歲，感 染 時(shí) 間（37.80±5.31）年，擬給予抗纖靈Ⅱ方治療；（3）兩證型混合組（常規(guī)治療組）：共25 例（包括氣虛血瘀證13 例，氣滯血瘀證12 例），其中男性18 例，女性7例，平均年 齡（48.33±4.64）歲，感 染 時(shí) 間（33.40±4.53）年，擬給予西醫(yī)常規(guī)治療。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，3 組間性別、年齡及感染時(shí)間比較均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有較好的可比性。

1.2 治療方法

所有病人本次治療前半年之內(nèi)均已接受過有效的病原學(xué)治療（口服吡喹酮?dú)⑾x），并簽署《知情同意書》后開展分組治療。①抗纖靈Ⅰ方（由黃芪、防己、茯苓、白芍、莪術(shù)、牛膝、當(dāng)歸等組成）、②抗纖靈Ⅱ方（由桃仁、蟲、紅花、水蛭、雷丸、木通、枳殼等組成），均為本校第一附屬醫(yī)院制劑室生產(chǎn)之片劑，每片含生藥0.3 g，患者每次口服6 片，每天服藥3 次。③常規(guī)治療，口服秋水仙堿（南京澤朗公司），每日1 mg，每周5日；口服肌苷、復(fù)合維生素護(hù)肝。

上述3 組病人均連續(xù)服藥40 d，均由本項(xiàng)目組和當(dāng)?shù)匮泪t(yī)院專職醫(yī)師統(tǒng)一發(fā)藥、觀察和記錄，服藥治療期間停用其他藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床癥征及療效評(píng)定 根據(jù)本病臨床診斷和辨證標(biāo)準(zhǔn)，系統(tǒng)觀察了病人常見的10 項(xiàng)癥征變化，采取臨床癥征分級(jí)記分的方法分為4 等級(jí) （表1），均作治療前后觀察記錄。

表1 血吸蟲病肝纖維化臨床癥征分級(jí)半定量記分

根據(jù)病人治療前后癥征積分值的變化綜合評(píng)定，分為4 級(jí)：（1）治愈：治療后癥征積分值減少＞90%者；（2）顯效：治療后癥征積分值減少70%～90%者；（3）有效：治療后癥征積分值減少35%～69%者；（4）無效：治療后癥征積分值減少＜35%，甚至反而增加者。

1.3.2 肝脾B 超及療效評(píng)定 所有病人統(tǒng)一由專人作治療前后兩次肝脾B 超觀測(cè)記錄。所用儀器為日本島津SDL-150 型B 型超聲診斷儀，探頭頻率為3.5 Hz；觀測(cè)方法均按照1990年10月開羅國際TDR 血吸蟲病超聲診斷會(huì)議所制定的規(guī)程和指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)[4]及Doehring-Schwerdtfeger 關(guān)于血吸蟲病門脈纖維化的檢測(cè)報(bào)道[8]，包括：（1）肝實(shí)質(zhì)纖維變（等級(jí)積分）；（2） 肝左葉上下徑 （mm）；（3） 肝右葉斜徑（mm）；（4）門脈主干內(nèi)徑（mm）；（5）門脈分支外徑（mm）；（6）門脈主干壁厚（mm）；（7）脾長(zhǎng)徑（mm）。

參照開羅國際TDR 超聲標(biāo)準(zhǔn)對(duì)觀察指標(biāo)等級(jí)計(jì)分的方法，給上述各項(xiàng)B 超指標(biāo)分別計(jì)分統(tǒng)計(jì)，觀察各組治療前后積分值的變化，分為3 級(jí)：（1）顯效：指標(biāo)積分值減少≥30%者；（2）有效：指標(biāo)積分值減少＜30%者；（3）無效：指標(biāo)積分值減少為0 或反而增加者。

1.3.3 膠原代謝和血漿纖溶酶 （1）血清透明質(zhì)酸（HA）：采用放射分析法[9]；（2）血清羥脯氨酸（HYP）：采用改良分光分度法[6]；（3）血漿纖溶酶（PL），采用剛果紅顯色法[10]。3 項(xiàng)檢測(cè)均由上海海軍醫(yī)學(xué)研究所提供試盒。每例患者各項(xiàng)指標(biāo)均作治療前后兩次檢測(cè)記錄，由當(dāng)?shù)匮泪t(yī)院抽取血樣，由本校中醫(yī)診斷研究所檢測(cè)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

對(duì)滿足正態(tài)性和方差齊性的計(jì)量資料多組比較用F-q 檢測(cè)；兩組間的比較用成組資料均數(shù)比較的t 檢驗(yàn)；治療前后自身比較用成對(duì)均數(shù)比較的t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)；對(duì)不滿足參數(shù)統(tǒng)計(jì)條件的資料，多組比較用H-q 檢驗(yàn)，兩組比較用t＇檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 癥征改善率及療效比較

2.1.1 臨床癥征改善率比較 抗纖靈Ⅰ方對(duì)氣虛血瘀證病人，抗纖靈Ⅱ方對(duì)氣滯血瘀證病人的大部分癥征都有明顯的治療作用，10 項(xiàng)觀察癥征中兩組的癥征改善率≥50%者都達(dá)8 項(xiàng)或以上，而常規(guī)治療組為4 項(xiàng)?？估w靈Ⅰ方和Ⅱ方除在脅腹痞塊、脅下疼痛、面暗唇青等血瘀癥征的改善率明顯優(yōu)于常規(guī)治療組之外，抗纖靈Ⅰ方在治療大便稀溏、面色萎黃，抗纖靈Ⅱ方在治療脘腹竄痛和胃納呆滯等方面均明顯優(yōu)于常規(guī)治療組（P＜0.05，P＜0.01）。見表2。

2.1.2 癥征積分值比較 抗纖靈方兩組和常規(guī)治療組臨床癥征積分值在治療之后均有所降低，但抗纖靈Ⅰ方和抗纖靈Ⅱ方組均十分顯著（均P＜0.01）；治療前后積分的差值比較，抗纖靈方兩組均明顯大于常規(guī)治療組（P＜0.01）。見表3。

表2 抗纖靈方與常規(guī)治療臨床癥征改善率的比較 （例）

表3 抗纖靈方與常規(guī)治療臨床癥征積分平均值的比較（分）

2.1.3 臨床癥征療效比較 抗纖靈Ⅰ方和抗纖靈Ⅱ方的癥征總有效率分別達(dá)93.9%和93.3%，均顯著高于常規(guī)治療組的68.0%（P＜0.01），而抗纖靈兩方之間無顯著差異。見表4。

2.2 肝脾B 超檢測(cè)及其療效比較

2.2.1 肝脾B 超檢測(cè)結(jié)果比較 治療前，三組患者肝實(shí)質(zhì)均呈光點(diǎn)均增粗，回聲增強(qiáng)，分布不均勻，出現(xiàn)“魚鱗”、“網(wǎng)絡(luò)”狀圖象；肝左葉增大，肝右葉一般不增大，甚至出現(xiàn)不同程度的皺縮；脾臟的測(cè)值明顯增大；肝門靜脈管壁回聲增強(qiáng)、毛糙，門脈主干內(nèi)徑、壁厚及分支外徑均有所增大。治療后，抗纖靈Ⅰ方和抗纖靈Ⅱ方的7 項(xiàng)B 超指標(biāo)都有明顯改善（均P＜0.01），而常規(guī)治療組除肝實(shí)質(zhì)纖維變、門脈分支外徑兩項(xiàng)指標(biāo)較之治前有所好轉(zhuǎn)之外（均P＜0.05），其他各項(xiàng)指標(biāo)都無明顯變化?？估w靈兩組各項(xiàng)指標(biāo)治療前后的差值都高于常規(guī)治療組，而抗纖靈Ⅱ方尤為明顯（P＜0.05，P＜0.01）。見表5。

表4 抗纖靈方與常規(guī)治療癥征療效的比較 [例（%）]

表5 抗纖靈方與常規(guī)治療肝脾B 超檢測(cè)參數(shù)的比較 （mm，±s）

表5 抗纖靈方與常規(guī)治療肝脾B 超檢測(cè)參數(shù)的比較 （mm，±s）

注：組內(nèi)治療前后比較(配對(duì)t 檢驗(yàn)):*P＜0.05，**P＜0.01；與常規(guī)治療組差值比較(t 檢驗(yàn)):▲P＜0.05，▲▲P＜0.01。

?

2.2.2 肝脾B 超療效比較 抗纖靈Ⅰ方和抗纖靈Ⅱ方兩組肝脾B 超的總有效率分別達(dá)90.8%和91.7%，顯著高于常規(guī)治療組60.0%的總有效率（P＜0.01）?？估w靈Ⅰ方和Ⅱ方之間的療效近似，無顯著差異。見表6。

2.3 膠原代謝、血漿纖溶酶的比較

治療前3 組的血清透明質(zhì)酸、血清羥脯氨酸值均偏高，治療后，抗纖靈Ⅰ方和Ⅱ方組的血清透明質(zhì)酸、血清羥脯氨酸值均明顯下降（P＜0.05，P＜0.01），而血漿纖溶酶值均上升，酶的活性增強(qiáng)；常規(guī)治療組的3 項(xiàng)指標(biāo)的變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表7。

表6 抗纖靈方與常規(guī)治療肝脾B 超療效的比較 [例（%）]

表7 抗纖靈方與常規(guī)治療膠原代謝、血漿纖溶酶的比較 （±s）

表7 抗纖靈方與常規(guī)治療膠原代謝、血漿纖溶酶的比較 （±s）

注：組內(nèi)治療前后比較(配對(duì)t 檢驗(yàn)):*P＜0.05，**P＜0.01；與常規(guī)治療組差值比較(t 檢驗(yàn)):▲P＜0.05，▲▲P＜0.01。

組 別 血清透明質(zhì)酸(ng/mL) 血清羥脯氨酸(mg/d L) 血漿纖溶酶(u) 抗纖靈 Ⅰ方 治 前 12 1.36±92.0 2 2.51± 0.47 34.65±7.1 9 治 后 9 5.92±65.66* 1.89± 0.48** 38.07±8.4 3* (n=6 5) 差 值 -2 5.44±85.0 0 -0.62±0.58 3.4 1± 3.3 6 抗纖靈 Ⅱ方 治 前 12 3.34±67.5 8 2.58± 0.48 30.37±6.1 1 治 后 10 0.99±49.8 8* 1.94± 0.44** 33.82±6.2 8** (n=6 0) 差 值 -2 2.35±58.4 3 -0.65±0.61 3.4 6± 4.4 6 治 前 12 3.98±83.7 3 2.50± 0.47 33.96±8.0 5 治 后 13 0.77±65.1 6 2.38± 0.49 33.54±7.1 4 常規(guī)治 療組 (n=2 5) 差值 28.27±61.5 5 -0.14±0.54 -0.42±2.8 3

3 討論

3.1 抗纖靈方癥征療效分析

中醫(yī)中藥抗血吸蟲病肝纖維化的研究國內(nèi)多有報(bào)道，如肝復(fù)康、桃仁提取物、心肝寶等，均獲一定的療效[11-13]。本項(xiàng)研究顯示，治療前血吸蟲病常見的10項(xiàng)癥征在三組病人中均可出現(xiàn)；治療40 d 后，抗纖靈兩方對(duì)本病癥征減輕明顯，臨床癥征積分值分別減 少7.76 分 和6.59 分，癥 征 的 總 有 效 率 分 別 達(dá)93.9%和93.3%?？估w靈Ⅰ方對(duì)蟲肝纖氣虛血瘀證病人在消除或減輕神疲乏力、納少便溏的同時(shí)，對(duì)脅下痞塊、脅肋刺痛等血瘀癥狀也有明顯改善；抗纖靈Ⅱ方對(duì)蟲肝纖氣滯血瘀證病人重在消減脅肋脹滿、腹痛納呆癥狀，也有明顯減輕或控制脅下痞塊、脅痛面晦等血瘀癥狀功效?？估w靈兩方的臨床癥征積分值減少的程度和癥狀療效都顯著高于常規(guī)治療組，表明抗纖靈Ⅰ方和抗纖靈Ⅱ方針對(duì)臨床癥征，在辨證下論治，切中病機(jī)，故療效更佳。

郭教授認(rèn)為，血吸蟲病肝纖維化屬于中醫(yī)學(xué)“蠱病”、“蠱脹”的范疇，病因?yàn)椤靶M毒”，病機(jī)則多因蟲積、血瘀、氣滯、氣虛、水濕等而致氣血逆亂；其病位主要在肝脾兩臟。蠱毒蟲邪隨血流侵入于肝，導(dǎo)致肝失條達(dá)，脈絡(luò)瘀阻，經(jīng)隧不利，氣滯而血瘀；久之肝病傳脾，因?qū)嵍绿?。故蟲纖肝以氣滯血瘀和氣虛血瘀兩證為多見。其氣虛血瘀證，病重在脾，氣虛為主，脾虛挾濕，兼有肝瘀?？估w靈Ⅰ方益氣活血，化濕利水，方中黃芪、防己等益氣化濕，以健脾運(yùn)；莪術(shù)、牛膝等活血行血，以散肝瘀。氣滯血瘀證，病重在肝，血瘀為主，肝郁血瘀，氣血不暢?？估w靈Ⅱ方活血化瘀，利氣消積，方中桃仁、蟲等活血消瘀，以化肝積；枳殼、木通等利氣導(dǎo)滯，而助脾運(yùn)。臨證論治，關(guān)鍵在辨清二類證型，分別投以抗纖靈Ⅰ方或Ⅱ方，則切中病機(jī)而獲效。郭教授強(qiáng)調(diào)，中醫(yī)中藥防治血吸蟲病肝纖維化，必須根據(jù)本病不同的病理特點(diǎn)及不同的病機(jī)變化而辨證施治，根據(jù)患者不同的病變重心而區(qū)別對(duì)待。倘若一病一方論治，而不考慮本病的辨證規(guī)律，則難以充分發(fā)揮中醫(yī)中藥的優(yōu)勢(shì)。

3.2 抗纖靈方B 超療效分析

1990年10月世界衛(wèi)生組織在開羅召開了國際TDR 血吸蟲病超聲診斷咨詢會(huì)議，研究制定了血吸蟲病超聲檢查的標(biāo)準(zhǔn)方案[4]。有學(xué)者認(rèn)為，超聲顯象是考核血吸蟲病肝纖維化療效的最佳方法之一，與肝臟活檢有同樣敏感的效果[14]。我們觀察的三組病例治療前肝脾B 超的影像基本相同，都具有肝回聲增強(qiáng)、增粗，肝實(shí)質(zhì)呈“魚鱗狀”或“網(wǎng)絡(luò)狀”改變，血管不清晰，肝左葉增大，肝門靜脈增粗，壓迫明顯等超聲特征，這與國內(nèi)有關(guān)報(bào)道一致[15]。治療40 d 后，抗纖靈Ⅰ方組和Ⅱ方組病人不僅上述臨床癥狀明顯改善，而且其肝脾B 超的7 項(xiàng)指標(biāo)都明顯好轉(zhuǎn)，表明抗纖靈兩方確有較好的抗血吸蟲病肝纖維化的作用?？估w靈兩方的B 超指標(biāo)治療前后差值和B 超療效都顯著高于常規(guī)治療組，提示中醫(yī)根據(jù)蟲肝纖不同病理特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)開展辨證論治，能較好地發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，取得較好的療效。

郭教授分析認(rèn)為，抗纖靈Ⅰ方益氣活血，化濕利水，方中黃芪、防己等健脾扶正，具有保護(hù)肝細(xì)胞，促進(jìn)肝功能恢復(fù)的作用；而莪術(shù)、牛膝等活血行血，改善了門靜脈血流及肝微循環(huán)?？估w靈Ⅱ方活血化瘀，利氣消積，方中桃仁、庶廣蟲蟲等能改善肝內(nèi)微循環(huán)，降低門脈壓力，有助于肝纖維化的好轉(zhuǎn)。由于抗纖靈Ⅱ方化瘀消積，則有可能促進(jìn)肝內(nèi)纖維組織軟化，使膠原分解，從而有利于患者病灶的修復(fù)和肝細(xì)胞的再生，這也許是抗纖靈Ⅱ方多項(xiàng)B 超指標(biāo)上和療效上較之抗纖靈Ⅰ方的作用更明顯的原因之一。

3.3 抗纖靈方對(duì)膠原代謝、血漿纖溶酶的影響

肝纖維化時(shí)肝臟纖維性結(jié)締組織異常增生，其實(shí)質(zhì)是膠原纖維增生。研究表明，血清透明質(zhì)酸主要在肝臟內(nèi)代謝，由組織內(nèi)間皮細(xì)胞產(chǎn)生，經(jīng)淋巴循環(huán)進(jìn)入血液，其水平隨著肝臟的病損而增加，在預(yù)測(cè)肝硬變方面十分敏感，因此被認(rèn)為是鑒別肝纖維化程度的重要指標(biāo)[16]。由于人體內(nèi)的羥脯氨酸幾乎全部以膠原的形式存在，故可以測(cè)定血清羥脯氨酸的含量來反映膠原的量，間接反映肝纖維化的程度。本組病例血清羥脯氨酸的改變亦較明顯，與血清透明質(zhì)酸呈正相關(guān)（r=0.33，P＜0.01），可作為血吸蟲病肝纖維化的指標(biāo)之一。治療前，本項(xiàng)研究病例的血清透明質(zhì)酸和血清羥脯氨酸水平遠(yuǎn)高于正常值，說明由于蟲卵引起的炎癥及免疫反應(yīng)導(dǎo)致了蟲肝纖患者肝組織的損傷。治療后，血清透明質(zhì)酸和血清羥脯氨酸的水平下降，表明抗纖靈Ⅰ方和Ⅱ方均有調(diào)節(jié)肝臟膠原代謝，抑制肝纖維間質(zhì)細(xì)胞增生，從而對(duì)肝臟病損組織有修復(fù)作用。

血漿纖溶酶是一種活性很強(qiáng)的水解酶，能水解纖維蛋白及若干凝血蛋白，從而增強(qiáng)纖溶活性[10]。郭教授認(rèn)為，血吸蟲病肝纖維化患者由于蠱毒蟲邪裹于血中，致使肝氣郁滯，脈絡(luò)瘀阻，影響了血管內(nèi)皮細(xì)胞及血液循環(huán)，故使血漿纖溶酶的活性下降。經(jīng)過抗纖靈方辨證治療后，兩組血漿纖溶酶均明顯升高，活性增加，表明抗纖靈方抗血吸蟲病肝纖維化的機(jī)制與提高血漿纖溶酶的活性有關(guān)。

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