榮愛(ài)紅，劉書中

（1.吉林省人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科，吉林 長(zhǎng)春130021；2.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院）

乙型肝炎起病影響因素比較復(fù)雜，發(fā)病之后臨床表現(xiàn)出多種病癥，傳染途徑也比較多，如果沒(méi)能獲得及早診斷發(fā)現(xiàn)，并給予有效治療就會(huì)出現(xiàn)病情加劇，從而引發(fā)肝癌癌癥或者是出現(xiàn)肝硬化疾病。所以，做好乙肝疾病的預(yù)防工作對(duì)于提高居民生活質(zhì)量及身心健康有著至關(guān)重要的實(shí)際意義。因此，我院選取在我院接受診斷及治療的乙型肝炎病人65例作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行乙肝5項(xiàng)檢驗(yàn)，并對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)分析，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

本組患者共65例，全部都是我院于2012年4月－2012年11月收治的乙型肝炎患者。其中女性患者為23例，男性患者為42例，病人最小年齡僅為9歲，最高年齡為74歲?；疾〔±袕氖鹿ぷ黝愋桶ǎ恨r(nóng)民、從事教育工作、機(jī)關(guān)工作者、工廠普通，還有煤礦工作者、學(xué)生等。

1.2 方法和試劑選用

檢驗(yàn)設(shè)備中ELISA試劑盒采用由上海滬宇生物科技有限公司生產(chǎn)，基因擴(kuò)增儀采用日本BIOER TC－XP－F型新型基因擴(kuò)增儀；選用由上?？迫A生物技術(shù)公司生產(chǎn)的HBV－DNA定量試劑，選用全部檢驗(yàn)設(shè)備及試劑都在有效使用期限之內(nèi)。檢驗(yàn)工作嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作步驟進(jìn)行，所得結(jié)果也是根據(jù)所用試劑盒詳細(xì)說(shuō)明書來(lái)幫助判斷。指定HBV－DNA定量按照1.00×103copies／mL這一數(shù)值作為表現(xiàn)呈陽(yáng)性結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)值，小于1.00×103copies／mL數(shù)值者則評(píng)為陰性，超過(guò)這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)值者則認(rèn)為是表現(xiàn)呈陽(yáng)性者。

2 結(jié)果

2.1 患者感染情況分析

65例患者乙肝病人中經(jīng)過(guò)乙肝5項(xiàng)檢驗(yàn)之后不同指標(biāo)均表現(xiàn)出陽(yáng)性，每項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目陽(yáng)性率均出現(xiàn)差異，其中陽(yáng)性率最高的是乙型肝炎表面抗原（HBsAg），詳細(xì)檢驗(yàn)結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 患者不同年齡段所占比例

65例病例中，年齡分布均在9－74歲，經(jīng)過(guò)分析得出乙肝患者年齡分布情況，所處31－40歲者感染率較高，如表2所示。

表1 65例乙肝患者乙肝5項(xiàng)檢驗(yàn)相關(guān)結(jié)果

表2 65例乙肝患者年齡段分布情況

3 討論

我國(guó)居民感染乙肝疾病率比較高，乙型肝炎病毒是近年來(lái)嚴(yán)重威脅居民健康的一類傳染疾性疾病。乙肝病毒進(jìn)入機(jī)體后，人體免疫系統(tǒng)會(huì)發(fā)生相應(yīng)的免疫抵抗，以幫助消除體內(nèi)病毒。現(xiàn)今，醫(yī)學(xué)上主要采用乙肝五項(xiàng)幫助檢驗(yàn)乙型肝炎疾病：①抗－HBs（表面抗體）；②抗－HBc（核心抗體）；③HBsAg（表面抗原）；④抗－HBe（e抗體）；⑤HBeAg（e抗原）。發(fā)生急性乙肝病毒感染情況時(shí)，患者血清中會(huì)檢測(cè)出HBsAg、抗－HBcAb還有HBeAg，病情繼續(xù)發(fā)展后HBeAg就會(huì)消失不見(jiàn)，從而產(chǎn)生了抗－HBe。慢性乙肝病人的典型癥狀就是，機(jī)體內(nèi)表面抗原會(huì)長(zhǎng)年表現(xiàn)出陽(yáng)性，甚至是一生的時(shí)間。通過(guò)乙肝疫苗注射之后，人體中的抗－HBs也會(huì)表現(xiàn)出陽(yáng)性。乙肝病毒感染機(jī)體后，人體血清中最先產(chǎn)生的標(biāo)志性類型抗體就是抗－HBc，因此當(dāng)患者處于“窗口期”階段時(shí)，能通過(guò)檢測(cè)手段檢驗(yàn)出來(lái)的就是抗－HBc。e抗體一般會(huì)出現(xiàn)在沒(méi)有相關(guān)癥狀表現(xiàn)或是e抗原消失的乙肝病毒攜帶者人群，其還是具備一定程度的感染性。當(dāng)HBV病人處于恢復(fù)時(shí)期或是機(jī)體開(kāi)始發(fā)揮免疫作用過(guò)程中，人體血清中會(huì)出現(xiàn)多種抗體陽(yáng)性情況，其中表面抗體、e抗體和核心抗體這3中抗體可以發(fā)生多種組合類型。對(duì)于大部分慢性乙肝患者而言，該疾病容易轉(zhuǎn)變?yōu)楦渭?xì)胞癌癥或者是發(fā)生肝硬化情況，因此需要建立一整套敏感異性較強(qiáng)且所需檢驗(yàn)時(shí)間比短的實(shí)驗(yàn)方案，幫助獻(xiàn)血和正常人群進(jìn)行診斷及肝功能檢查。臨床實(shí)踐表明，早期采用的凝聚法檢測(cè)陽(yáng)性率相對(duì)于ELISA法檢測(cè)所得陽(yáng)性率低，而采用“兩對(duì)半”方法也比選用檢驗(yàn)單項(xiàng)表面抗原方式較好，其不僅能真實(shí)反映患者是否出現(xiàn)HBsAg，還能幫助了解HBV病毒標(biāo)志物質(zhì)的組合方式，幫助檢測(cè)其傳染情況，有助于幫助診斷乙肝疾?。?］。

［1］胥善鳳.250例乙肝患者的臨床乙肝五項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果分析［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥.2009（10）：54.