李 艷 (云南省昭通市第二人民醫(yī)院，云南 昭通 657000)

腦梗死患者急性期過后可留下運(yùn)動(dòng)等方面后遺癥，腦梗死后運(yùn)動(dòng)功能障礙導(dǎo)致患者生存質(zhì)量嚴(yán)重下降。運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)對(duì)腦梗死患者來(lái)說(shuō)至關(guān)重要，而在康復(fù)治療中有效的康復(fù)訓(xùn)練是改善患者運(yùn)動(dòng)功能障礙的關(guān)鍵。本文觀察軀干和肢體動(dòng)作組合訓(xùn)練對(duì)腦梗死患者的康復(fù)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院2009年12月～2011年12月腦梗死患者80例，上述患者均為頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死患者[1]。所選患者能夠交流、神志清楚。同時(shí)排除心、腎功能障礙患者、不能控制的糖尿病患者、其他疾病所致肢體運(yùn)動(dòng)障礙患者、腦血管畸形患者、肢體畸形影響運(yùn)動(dòng)功能患者。上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例。本文80例患者中，男42例，女38例，年齡51～71歲，平均(62.1±5.9)歲。觀察組和對(duì)照組在性別、年齡等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對(duì)照組患者給予常規(guī)腦梗死治療，根據(jù)患者具體病情給予對(duì)癥處理。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)肢體訓(xùn)練康復(fù)治療。觀察組在實(shí)施常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練同時(shí)給予軀干和肢體動(dòng)作組合訓(xùn)練:①坐位下骨盆、脊柱和頭部的側(cè)彎、屈和伸、旋轉(zhuǎn)等常用的動(dòng)作進(jìn)行自由組合鍛煉;②上肢的常用動(dòng)作和軀干的常用功能動(dòng)作進(jìn)行自由組合鍛煉;③骨盆、脊柱以及頭部的通常的功能動(dòng)作和重心轉(zhuǎn)移時(shí)負(fù)重下肢進(jìn)行自由組合鍛煉;④骨盆、脊柱和頭部常用動(dòng)作和非負(fù)重下肢進(jìn)行自由的組合鍛煉;⑤上肢、軀干與下肢的常用功能動(dòng)作的進(jìn)行自由組合鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo):采用簡(jiǎn)式Fugl－Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者均在治療前和治療后運(yùn)動(dòng)功能改變情況進(jìn)行評(píng)定;采用Barthel指數(shù)評(píng)分法對(duì)兩組患者日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者Fugl－Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分和日常生活活動(dòng)能力評(píng)分比較:觀察組治療前Fugl－Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分和日常生活活動(dòng)能力評(píng)分和對(duì)照組治療比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);觀察組治療后Fugl－Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分和日常生活活動(dòng)能力評(píng)分與對(duì)照組治療后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者運(yùn)動(dòng)功能和日常生活活動(dòng)能力評(píng)分情況()

表1 兩組患者運(yùn)動(dòng)功能和日常生活活動(dòng)能力評(píng)分情況()

注:與對(duì)照組比較，①P＜0.05

組別 例數(shù)Fugl－Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分治療前 治療后Barthel指數(shù)評(píng)分治療前 治療后對(duì)照組40 30.5±9.6 44.6±8.7 39.6±7.4 63.4±6.9觀察組 40 29.7±10.4 70.6±8.1① 40.1±6.4 82.3±7.1①

3 討論

腦梗死是常見的腦血管疾病，腦梗死發(fā)生后，局部神經(jīng)功能缺損而導(dǎo)致肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙。在對(duì)腦梗死治療中，常規(guī)藥物治療可以有效的抑制腦梗死梗死面積進(jìn)一步發(fā)展，但是對(duì)大腦的可塑性影響較小。而運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)訓(xùn)練能夠促進(jìn)神經(jīng)突觸生長(zhǎng)出側(cè)芽，有助于激活預(yù)先存在的神經(jīng)通路，能夠改善患者運(yùn)動(dòng)功能，提高患者日常生活活動(dòng)能力[2－4]。而在常規(guī)的康復(fù)治療中，對(duì)運(yùn)動(dòng)功能障礙肢體的訓(xùn)練較為集中，而頭頸、軀干和肢體的組合訓(xùn)練較少，所以長(zhǎng)期常規(guī)的康復(fù)治療下不能夠有效的糾正患者異常的運(yùn)動(dòng)模式。本文所用的軀干和四肢自由組合訓(xùn)練模式能夠使每一種動(dòng)作主動(dòng)參與，有利于軀干運(yùn)動(dòng)和四肢運(yùn)動(dòng)組合成統(tǒng)一的訓(xùn)練機(jī)體，有利于使關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)達(dá)到相應(yīng)目的和保持身體處于平衡狀態(tài)。此種組合訓(xùn)練有利于軀干和肢體的痙攣得到有效緩解，能夠?yàn)榛颊呓⒍喾较虻呢?fù)重和運(yùn)動(dòng)力線，提高康復(fù)治療效果，更有利于改善患者運(yùn)動(dòng)功能和日常生活活動(dòng)能力。

本文結(jié)果顯示，觀察組實(shí)施軀干與肢體常用動(dòng)作自由組合訓(xùn)練，觀察組在運(yùn)動(dòng)功能和日常生活活動(dòng)能力改善方面顯著優(yōu)于對(duì)照組，提示軀干與肢體動(dòng)作組合訓(xùn)練在腦梗死患者中的康復(fù)效果顯著，能夠顯著改善患者運(yùn)動(dòng)功能和提高日常生活活動(dòng)能力。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)，腦血管病學(xué)組急性缺血性腦卒中診療指南撰寫組.中國(guó)急性缺血性腦卒中診療指南2010[J]. 中華神經(jīng)科雜志，2010，43(1):146.

[2]吳頡言，趙康仁，徐 平.早期康復(fù)治療對(duì)急性腦梗死患者運(yùn)動(dòng)、肌陣攣及生活活動(dòng)能力的影響[J].中國(guó)臨床神經(jīng)科學(xué)，2009，17(5):526.

[3]黃 興.早期運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療對(duì)腦卒中偏癱患者日常生活活動(dòng)能力的影響[J].湖北體育科技，2007，26(3):367.

[4]陳 麗，趙 華，房迎華.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死患者運(yùn)動(dòng)功能的影響[J].當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版)，2005，6(5):79.