楊春芳，蔣鳳英 (.四川省資陽市樂至縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，四川 資陽 64500;.四川省資陽市樂至縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 資陽 64500)

妊娠貧血在妊娠婦女中是較為常見的并發(fā)癥，其中大多數(shù)是以缺鐵性貧血為主［1］，特別是發(fā)展中國家，妊娠婦女缺鐵性貧血的發(fā)生率高達(dá)40%［2］。孕婦在妊娠期間出現(xiàn)貧血會嚴(yán)重影響胎兒的生長發(fā)育的同時，還會對孕婦造成影響。由于孕婦在妊娠期間對于鐵質(zhì)的需求量會比常人增加，普通的飲食所提供的鐵質(zhì)不能有效維持孕婦體內(nèi)對于鐵質(zhì)的消耗，因此體內(nèi)出現(xiàn)鐵質(zhì)的缺乏［3］，孕婦需要在妊娠期間進(jìn)行葉酸的補(bǔ)給。進(jìn)一步探討葉酸的使用情況，本文主要是探討不同劑量的復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片對于孕婦妊娠期的缺鐵性貧血的臨床治療效果和價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 :選擇我院2010年1月～2012年1月收治缺鐵性貧血孕婦176例。年齡24～31歲，其中初產(chǎn)婦120例，經(jīng)產(chǎn)婦56例。患者入選診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］:婦女妊娠期血常規(guī)顯示其小細(xì)胞低色素性貧血，RBC＜3.5×1012/L;Hb＜100 g/L，紅細(xì)胞平均體積不超過80 fl。所有入選孕婦均為單胎妊娠，孕周21～30周。入選患者過往均無鐵劑服用史，并排除有嚴(yán)重心腦血管疾病孕婦，且無孕期并發(fā)癥或其他特殊病史。隨機(jī)將患者分為兩組，其中分為常規(guī)劑量組和小劑量組各88例。兩組患者在年齡、產(chǎn)次、孕周以及貧血程度上差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.01)，具有可比性。

1.2 治療方法:給予常規(guī)治療組患者口服復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片，200 mg/次，3次/d;小劑量組患者則口服同廠家的復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片，100 mg/次，3次/d。

1.3 觀察指標(biāo):觀察對比兩組患者在服藥治療前后的血常規(guī)檢查數(shù)據(jù)的變化。其中包括血紅蛋白、紅細(xì)胞計數(shù)以及血清鐵蛋白等的臨床指標(biāo)，并且根據(jù)以上臨床數(shù)據(jù)對患者的治療效果進(jìn)行評定:治愈:血紅蛋白＞100 g/L，紅細(xì)胞計數(shù)則超過3.5×1012/L，孕婦的臨床癥狀基本消失;有效:患者治療后的血紅蛋白上升值有＞20 g/L，紅細(xì)胞計數(shù)明顯上升，但未達(dá)正常值，患者的臨床癥狀對比治療前有著顯著性改善;無效:患者的血紅蛋白的提高量＜20 g/L，紅細(xì)胞計數(shù)沒有明顯提高，臨床癥狀對比治療前沒有顯著改善［4］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:采用SPSS17.0的統(tǒng)計分析軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，其中計量數(shù)據(jù)采用t檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)數(shù)據(jù)則采用χ2檢驗。本文的置信水平α為0.01，P＜0.01為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血常規(guī)參數(shù)對比:對比兩組患者在治療前后的血常規(guī)參數(shù)的變化，結(jié)果見表1。

表1 觀察組和對照組血常規(guī)參數(shù)比較()

表1 觀察組和對照組血常規(guī)參數(shù)比較()

組別 例數(shù) 紅細(xì)胞(×1012/L)血清鐵蛋白常規(guī)劑量組 88 治療前紅細(xì)胞(g/L)2.71±0.14 71.8±12.7 7.5±0.6治療后 3.62±0.72 99.4±10.8 11.2±0.8小劑量組 88 治療前 2.66±0.10 69±13.4 7.6±0.2治療后3.23±0.21 80.9±15.1 9.4±1.0

根據(jù)上表的臨床數(shù)據(jù)可以看出，兩組患者在接受治療后，其血常規(guī)指標(biāo)均有顯著性地提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。說明復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片對于治療妊娠期的缺鐵性貧血有著臨床治療效果。而對比兩組患者的臨床血常規(guī)數(shù)據(jù)，常規(guī)劑量組的患者其治療后的血常規(guī)數(shù)據(jù)較小劑量組患者要較好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。

2.2 臨床效果:不同劑量的復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片治療妊娠期的缺鐵性貧血的臨床治療效果比較見表2。

表2 觀察組和對照組臨床療效比較［例(%)］

根據(jù)上表的臨床數(shù)據(jù)顯示，兩組常規(guī)劑量組和小劑量組患者的治療有效率分別為95.5%和93.2%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

對于妊娠期婦女在懷孕期間會較為容易出現(xiàn)缺鐵性貧血，這是多種因素工作作用的結(jié)果［5］。由于婦女在妊娠期間機(jī)體對于鐵質(zhì)的需求改變，增加對于鐵質(zhì)的需求。若患者采用普通的飲食，其所提供的鐵質(zhì)遠(yuǎn)不足以補(bǔ)足孕婦對于鐵質(zhì)的需求量，因此會造成鐵質(zhì)的缺乏;另外血容量的增加也是導(dǎo)致孕婦會出現(xiàn)缺鐵性貧血的原因［6－7］。孕婦在妊娠晚期，其血容量的增加會達(dá)到峰值，這也是缺鐵性貧血多發(fā)生在孕婦妊娠的中期和晚期的原因之一。另外缺鐵性貧血也與孕婦本身的身體情況以及日常的營養(yǎng)情況有關(guān)［8］。

缺鐵性貧血對于孕婦以及胎兒均會造成一定的影響。由于貧血會造成孕婦的身體抵抗能力下降，特別是在孕婦妊娠晚期，孕婦在麻醉以及分娩過程中其耐受能力會進(jìn)一步下降，從而增加孕婦分娩時的風(fēng)險。另外，缺鐵性貧血還會使得孕婦容易并發(fā)其他并發(fā)癥，如貧血性心臟病、妊娠期高血壓、失血性休克以及感染等［9－10］。

根據(jù)本文的研究結(jié)果顯示，復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片對于治療妊娠期缺鐵性貧血的臨床治療有著一定的價值。對于采用不同劑量的復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片，其臨床效果有一定的差異。正常劑量組患者的血常規(guī)指標(biāo)恢復(fù)較快，小劑量組患者雖然其臨床血常規(guī)指標(biāo)恢復(fù)情況較正常劑量組慢，但其臨床治療有效率則與正常劑量組患者差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。因此建議輕度缺鐵性貧血患者可以選擇服用小劑量的復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片，即可有效治療糾正缺鐵性貧血。另外還需要建議孕婦在妊娠期間多進(jìn)食含鐵性較大的食物，有助于胎兒的發(fā)育同時，還能在一定程度上補(bǔ)充孕婦體內(nèi)的鐵質(zhì)，滿足對鐵質(zhì)的需求。

綜上，選擇不同劑量的復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片應(yīng)該根據(jù)孕婦的實(shí)際情況進(jìn)行選擇，為孕婦提供一項安全、有效的給藥方案。

［1］程露平，洪慧莉，涂知明.孕婦貧血對妊娠并發(fā)癥及新生兒的影響調(diào)查［J］.中國優(yōu)生與遺傳雜志，2007，15(8):64.［2］許建飛.孕婦貧血狀況調(diào)查［J］.中國婦幼保健雜志，2005，20(24):3323.

［3］樂 杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:154.

［4］張之南.血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.北京:科學(xué)技術(shù)出版社，1998:10－15.

［5］張東紅.復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片用于預(yù)防妊娠期缺鐵性貧血的臨床研究［J］.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2012，14(7):139.

［6］張 彥.復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片治療妊娠期貧血的療效評價［J］. 中華臨床醫(yī)師雜志(電子版)，2012，6(8):2208.

［7］馬潤玫，勞子僖，陳 芳.妊娠期缺鐵性貧血與補(bǔ)鐵［J］. 實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2006，22(5):270.

［8］常 鴻，王其美，王 勇，等.復(fù)方硫酸亞鐵葉酸片治療孕婦貧血的療效及妊娠結(jié)局觀察［J］.河北醫(yī)藥，2010，32(19):2667.

［9］白松濤.妊娠期缺鐵性貧血不同治療方法及療效研究進(jìn)展［J］. 醫(yī)學(xué)綜述，2012，18(8):1198.

［10］唐詠梅，周瑞華，寧鴻珍，等.缺鐵性貧血對妊娠及其結(jié)局的影響［J］. 中國公共衛(wèi)生，2002，18(2):159.