李 潔

廣東省湛江市中心人民醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科，廣東 湛江 524037

長(zhǎng)春西汀聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變60例臨床研究

李 潔

廣東省湛江市中心人民醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科，廣東 湛江 524037

目的：探討長(zhǎng)春西汀聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的臨床效果。方法：選擇我院120例糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組給予甲鈷胺，觀察組給予甲鈷胺和長(zhǎng)春西汀。觀察兩組患者治療前和治療后正中神經(jīng)和腓總神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度及感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度。結(jié)果：觀察組治療后正中神經(jīng)和腓總神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度和感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度高于對(duì)照組治療后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：長(zhǎng)春西汀聯(lián)合甲鈷胺能夠顯著改善糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者感覺(jué)障礙癥狀，改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度，療效顯著。

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變；甲鈷胺；長(zhǎng)春西汀

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變是糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，在糖尿病病程中，患者容易出現(xiàn)以感覺(jué)神經(jīng)受累為主的周?chē)窠?jīng)病變癥狀，患者可表現(xiàn)為感覺(jué)缺失，四肢麻木及針刺樣疼痛，難以愈合性潰瘍等，容易導(dǎo)致截肢。糖尿病周?chē)窠?jīng)病變?nèi)狈μ禺愋辕煼ǎ够颊呱钯|(zhì)量受到嚴(yán)重影響［1，2］。本文選擇我院糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者，觀察長(zhǎng)春西汀聯(lián)合甲鈷胺在糖尿病周?chē)窠?jīng)病變中的治療效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2011年10月至2012年10月糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者共120例，上述患者均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)存在不同程度四肢麻木、蟻?zhàn)吒小⑨槾虡犹弁吹雀杏X(jué)障礙；肌電圖檢查顯示正中神經(jīng)及腓神經(jīng)有神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙。同時(shí)排除非糖尿病引起的四肢周?chē)窠?jīng)病變。上述患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組。觀察組60例，男34例，女26例，年齡最小為48歲，最大為74歲，平均年齡為（59.3±5.1）歲；糖尿病病程平均為（7.9±3.4）年；糖尿病周?chē)窠?jīng)病變平均病程為（4.1±1.9）年。對(duì)照組患者60例，男33例，女27例，年齡最小為48歲，最大為75歲，平均年齡為（60.4±4.9）歲；糖尿病病程平均為（7.8±2.7）年；糖尿病周?chē)窠?jīng)病變平均病程為（4.3±2.1）年。兩組患者一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予綜合治療措施，指導(dǎo)患者控制飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、口服降糖藥或者給予胰島素制劑注射，控制血糖。觀察組患者給予甲鈷胺聯(lián)合長(zhǎng)春西汀治療，其中甲鈷胺1000μg靜脈推注，1次／天，1個(gè)療程為15天；長(zhǎng)春西汀15mg加入生理鹽水注射液250ml中靜脈滴注，1次／天，1個(gè)療程為15天。對(duì)照組給予甲鈷胺治療，具體用法和劑量同觀察組，15天為1個(gè)療程。兩組患者均給藥2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 采用誘發(fā)電位儀對(duì)兩組患者治療前和治療后的正中神經(jīng)和腓總神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度及感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度進(jìn)行測(cè)評(píng)。

1.4 臨床療效評(píng)定 兩組患者治療后療效評(píng)定參考張玉華文獻(xiàn)中描述療效評(píng)定方法，分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)級(jí)別［3］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 兩組患者所得試驗(yàn)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較和均數(shù)比較分別采用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者正中神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度和腓總神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定結(jié)果比較 觀察組治療后正中神經(jīng)和腓總神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后正中神經(jīng)和腓總神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度改變比較

2.2 兩組患者正中神經(jīng)感覺(jué)傳導(dǎo)速度和腓總神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定結(jié)果 觀察組治療后正中神經(jīng)和腓總神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后正中神經(jīng)和腓總神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度改變比較

2.3 兩組患者療效比較 對(duì)照組治療后顯效、有效和無(wú)效分別為33例、17例、10例。觀察組治療后顯效、有效和無(wú)效分別為42例、16例、2例。觀察組總有效率為96.7%，對(duì)照組總有效率為83.3%，觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

長(zhǎng)春西汀是長(zhǎng)春花的提取物，含有吲哚類生物堿，對(duì)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)有改善作用，能夠擴(kuò)張血管提高血管的血流量，改善機(jī)體微循環(huán)，改善缺血組織的供血和供氧，對(duì)神經(jīng)細(xì)胞的缺血壞死有保護(hù)作用，在缺血性腦血管疾病中的應(yīng)用較為廣泛［4］。甲鈷胺是內(nèi)源性輔酶B12，對(duì)神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)的核酸和蛋白質(zhì)的合成有促進(jìn)作用，改善軸索中軸漿的轉(zhuǎn)運(yùn)能力，促進(jìn)神經(jīng)髓鞘的形成及軸突再生，臨床研究表明，在改善周?chē)窠?jīng)病變方面有一定臨床效果［5］。本文觀察組中給予長(zhǎng)春西汀聯(lián)合甲鈷胺治療，觀察組患者中正中神經(jīng)及腓總神經(jīng)運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)傳導(dǎo)速度改善優(yōu)于對(duì)照組，觀察組總有效率高于對(duì)照組，說(shuō)明長(zhǎng)春西汀聯(lián)合甲鈷胺能夠顯著改善糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者感覺(jué)障礙癥狀，改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度，療效顯著，值得借鑒。

［1］張黎群，何翠娥.感覺(jué)功能評(píng)價(jià)在糖尿病周?chē)窠?jīng)病變?cè)缙谠\斷中的應(yīng)用價(jià)值［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，13（7）：135－136.

［2］沈微，董繼宏，汪稀.糖尿病周?chē)窠?jīng)的發(fā)病機(jī)制及治療展望 ［J］.中國(guó)臨床神經(jīng)學(xué)，2008，16（2）：204－207.

［3］張玉華.抗氧化劑硫辛酸對(duì)糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的臨床療效 ［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（16）：68－69

［4］何霞，王杰，朱蘋(píng).長(zhǎng)春西汀治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變療效觀察 ［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2010，13（11）：79－80.

［5］梁英梅，鄒平，盧薇.法舒地爾聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變83例臨床觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（14）：85－86

Clinical analysis of Changchun fluoxetine combined w ith M ecobalam in on 60 casesw ith diabetic peripheral neuropathy

Objective：To investigate the clinical effect of changchun duloxetine combined with mecobalamin on diabetic peripheral neuropathy.Methods：120 caseswith diabetic peripheral neuropathy were selected and randomly divided into observation group and control group.the control group was givenmecobalamin，changchun duloxetine combined withmecobalamin was used to the observation group.The conduction velocity ofmotor nerve and sensory nerve of themedian nerve and common peroneal nerve were observed in two groups before and after treatment.Results：The conduction velocity ofmotor nerve and sensory nerve of themedian nerve and common peroneal nerve in observation group was higher than those in control group after treatment，the difference was statistically significant（P＜0.05）.the total effective rate of observation group is higher than thatof the control group，the differencewas statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Changchun fluoxetine combined with Mecobalamin can obviously improve the sensory nerve symptoms in patientswith diabetic peripheral，and improve nerve conduction velocity，curative effect is obvious.

diabetic peripheral neuropathy；methylcobalamin；Changchun duloxetine

R587.1

A

1007－8517（2013）11－0071－02

2013.04.03）