張慧琴

(甘肅省民樂縣人民醫(yī)院，張掖 734500)

隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，人民生活水平的變化，高血壓病的發(fā)病率逐年升高，目前我國該病患病率已達18.8%，患病人數(shù)已超過1.6億，病死率與致殘率均居首位，嚴重威脅人民健康。然而，在我國高血壓的知曉率只有30.2%，治療率為24.7%，控制率僅6.1%，遠遠不能適應(yīng)社會的發(fā)展和人民健康的需要［1］。雖然多數(shù)患者進行了治療，但對高血壓疾病相關(guān)知識認識不足，不能完全配合醫(yī)護的治療，嚴重影響了治療效果。因此改善高血壓患者疾病相關(guān)知識的知曉率是治療高血壓患者的重要環(huán)節(jié)。本文對高血壓患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上發(fā)放愛心聯(lián)卡并逐一耐心解讀，對掌握后的效果及血壓控制情況進行相關(guān)分析，以探討這一類健康宣教方式的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年5月至2012年9月在我科進行住院治療的240例高血壓患者為研究對象，其中男112例，女128例，患者年齡38～76歲，平均年齡(60.8±4.6)歲，其中年齡＞60歲的患者156例。文化程度:?？萍耙陨?2例，高中及中專66例，初中75例，小學(xué)7例。所有患者高血壓診斷均符合目前國際上世界衛(wèi)生組織和國際高血壓聯(lián)盟［World Health Organization(WHO)/International Society of Hypertension(ISH)］2003年版高血壓診斷標準［2］。排除標準:存在嚴重的精神疾病及溝通障礙等。具體將所有患者隨機分為對照組與觀察組各120例。兩組在接受治療前性別、年齡、疾病構(gòu)成、治療方法比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)具有可比性。

1.2 方法 兩組患者治療方案無差異。在此基礎(chǔ)上對照組采用常規(guī)護理方案進行干預(yù)，實驗組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上發(fā)放愛心連卡進行聯(lián)合護理干預(yù)，并對其內(nèi)容要求進行詳細指導(dǎo)，改善患者治療的積極性，改善疾病相關(guān)知識掌握程度。

1.3 觀察指標及判定標準 ①將兩組患者入院時及干預(yù)后3 d、8 d的相關(guān)知識掌握情況進行比較。調(diào)查采用問卷調(diào)查的方式進行統(tǒng)計調(diào)查，其內(nèi)容涉及疾病知識，心理、飲食、活動、藥物指導(dǎo)及注意事項等多方面的要點，將最終結(jié)果分為優(yōu)秀、良好、一般、較差4個層次。②觀察兩組患者血壓變化情況，以入院血壓值為參考基點，嚴格按照標準指南［2］在清晨未服藥前測量同側(cè)上肢血壓，分別記錄為ΔSBP mmHg［相對于入院時的收縮壓(systolic blood pressure，SBP)變化值］和ΔDBP mmHg［相對于入院時的舒張壓(diastolic blood pressure，DBP)變化值］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理選用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗處理，計量資料采用t檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患病者入院時及干預(yù)后3 d、8 d的相關(guān)知識掌握情況比較見表1。由表1可見:2組患者入院時的優(yōu)良率(合并優(yōu)秀和良好兩類)比較(36.67%vs 37.50%，χ2=0.0301，P=0.9851 ＞0.05)，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，而后3、8 d觀察組的優(yōu)良率明顯高于對照組(第 3天時 62.50%vs 50.83%，χ2=3.9412，P=0.1394 ＞ 0.05;第 8 天 84.17%vs 64.17%，χ2=13.8645，P=0.001 ＜0.05)，因此第 8天時兩組均有統(tǒng)計學(xué)意義差異。并且隨著護理干預(yù)時間的延長，優(yōu)良率進一步改善(61.17% vs 50.83%)。

在患者血壓控制方面，ΔSBP的變化提示干預(yù)組第3天血壓改善較為明顯(－12.5 vs－6.4 mm-Hg)，第8天在此基礎(chǔ)上進一步好轉(zhuǎn)(－18.1 vs－13.0 mmHg);在收縮壓上也有同樣變化(第3天－8.7 vs －4.7 mmHg，第8 天 －13.1 vs －10.4 mm-Hg)。以上說明對高血壓住院患者以愛心聯(lián)卡進行健康宣教，有利于血壓控制。

表1 2組患者入院時及干預(yù)后3、8 d的高血壓知識掌握結(jié)果［n(%)］

3 討論

高血壓疾病是臨床中較為常見的疾病，病程長，日常生活中的注意事項較多。因此不僅需要臨床中優(yōu)質(zhì)的護理，患者自身的積極性及主動性對治療效果的改善尤為重要。健康宣教是對患者進行相關(guān)知識宣教及注意點進行告知方式，且其可解答患者對疾病的相關(guān)疑問，也是改善依存性及積極性的有效干預(yù)手段［3-4］。

本文中我們就愛心聯(lián)卡對改善高血壓患者在疾病相關(guān)知識掌握情況進行研究，通過發(fā)放愛心聯(lián)卡，強化疾病相關(guān)知識宣教，并將其與常規(guī)護理干預(yù)進行對比，發(fā)放愛心聯(lián)卡的效果明顯，體現(xiàn)在不同時間的改善效果均較明顯，同時在改善患者血壓的效果肯定?？紤]愛心聯(lián)卡通過書面形式對可能影響患病臨床療效的因素進行有效干預(yù)，從而引起患者對疾病相關(guān)知識的重視，并不斷學(xué)習(xí)，促成良好的生活起居方式，最終達到較好的治療護理效果。高血壓病需要長期治療，日常生活對治療影響較大。因此，發(fā)放愛心聯(lián)卡，加強相關(guān)知識知曉率，可以提供有效的輔助治療效果，使血壓更早控制在正常范圍。

［1］中國高血壓防治指南(2004年修訂版).中國高血壓的現(xiàn)狀與未來.中國醫(yī)學(xué)論壇報，2005，5:19.

［2］World Health Organization，International Society of Hypertension Writing Group.2003 World Health Organization(WHO)/International Society of Hypertension(ISH)statement on management of hypertension［J］.J Hypertens，2003，21:1983-1992.

［3］涂素梅.淺談膽囊結(jié)石手術(shù)患者健康教育及心理護理.基層醫(yī)學(xué)論壇，2009，13(27):813.

［4］Castaldo E T，F(xiàn)eurer I D，Russell R T，et al.Correlation of healthrelated quality of life after liver transplant with the model for endstage liver disease score［J］.Arch Surg，2009，144(2):167-172.