荊劍 趙海莉

王尊合行賄、對(duì)單位行賄、對(duì)非國家工作人員行賄案解析

【編者按】

當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的賄賂犯罪屢禁不止、屢打不絕時(shí)，可能會(huì)認(rèn)為全部責(zé)任都應(yīng)由其運(yùn)行中的潛規(guī)則來承擔(dān)。然而在面對(duì)潛規(guī)則大行其道、日見其盛時(shí)，我們更應(yīng)該清醒地認(rèn)識(shí)到，其存在或許并不是一兩個(gè)關(guān)鍵因素所決定的。在沒有找到一個(gè)足以畢其功于一役的良方時(shí)，我們應(yīng)當(dāng)運(yùn)用綜合分析的方法，不斷探尋其背景、成因以及不斷蔓延發(fā)展的根由，以期對(duì)癥下藥，終至病愈。

王尊合，男，1967年9月20日出生，北京人，大學(xué)文化。2012年1月，北京市第一中級(jí)法院終審判決：王尊合犯行賄罪、對(duì)單位行賄罪以及對(duì)非國家工作人員行賄罪，數(shù)罪并罰，決定執(zhí)行有期徒刑15年，并處罰金10萬元。

至此，各大媒體眼中的“北京首例藥品領(lǐng)域商業(yè)賄賂大案”畫上了句號(hào)。

王尊合曾經(jīng)是一名結(jié)核病醫(yī)生，后來轉(zhuǎn)行做了藥品代理商。最初售藥他沒去行賄，但銷量慘淡。后來他“領(lǐng)悟”到，同類的治療結(jié)核病藥品有很多，如果不給回扣，藥很難被購進(jìn)；就算被購進(jìn)了，醫(yī)生在開處方時(shí)也會(huì)選其他的藥品?！伴_竅”以后，王尊合開始給回扣，銷量頓時(shí)大增，生意越做越大。

四年多的時(shí)間里，王尊合先后向北京市多家區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病防治所（下稱結(jié)防所）相關(guān)負(fù)責(zé)人行賄，總數(shù)高達(dá)307萬余元，進(jìn)而打通了全市八個(gè)區(qū)縣結(jié)核病防治所。最后，在這起被稱為京城最大的醫(yī)療商業(yè)賄賂案中，11個(gè)單位領(lǐng)導(dǎo)被拉下馬，其中包括“一把手”六名。此案曾引致北京市結(jié)防所大動(dòng)蕩，多名受賄醫(yī)生因此獲刑。

2013年9月，該案被確定為北京市醫(yī)管局反腐倡廉法制教育與職務(wù)犯罪預(yù)防典型案例。

匿名舉報(bào)發(fā)現(xiàn)回扣

2009年9月，北京市房山區(qū)人民檢察院收到舉報(bào)信，反映房山區(qū)疾控中心結(jié)防所所長郭小柳利用手中藥品采購權(quán)，多年來一直非法收受藥品回扣。舉報(bào)信內(nèi)容簡單，行賄人是誰、哪種藥品、如何給回扣都沒有說明，線索看上去可查性并不大。但反貪局領(lǐng)導(dǎo)結(jié)合當(dāng)前醫(yī)藥領(lǐng)域賄賂犯罪的形勢和規(guī)律進(jìn)行了深入分析，郭小柳身為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人，手中確實(shí)握有藥品采購權(quán)，在藥品回扣已成潛規(guī)則的大形勢下，極有可能存在收受回扣的問題。

兵貴神速，偵查人員立即對(duì)郭小柳展開初查。

很快，偵查人員全面調(diào)取了郭小柳名下的房產(chǎn)、車輛及銀行存款情況。在對(duì)郭小柳的農(nóng)行賬戶分析時(shí)，偵查人員發(fā)現(xiàn)該卡在每月月初都有一筆現(xiàn)金存款，每筆金額都在數(shù)百元至兩千元上下不等，結(jié)合郭小柳的身份、住處等基本信息分析，承辦人判定這些資金往來可疑，決定對(duì)這些現(xiàn)金存款一查到底。偵查人員獲取全部交易憑證后發(fā)現(xiàn)，存款人均為王尊合。

王尊合何許人也？他為何給郭小柳存錢？難道他與郭小柳之間有某種業(yè)務(wù)上的聯(lián)系？一連串的疑問需要逐一破解。

但要查清這些問題，就必須調(diào)取房山區(qū)結(jié)防所的藥品采購記錄，從而確定王尊合是否為房山結(jié)防所的藥品供應(yīng)商。如果直接調(diào)取這些材料，很有可能打草驚蛇。在這之前，房山區(qū)疾控中心財(cái)務(wù)科長韓某攜巨額公款潛逃，已被房山區(qū)院立案偵查。偵查人員決定聲東擊西、以案隱案，即以調(diào)查韓某貪污案的名義，調(diào)取區(qū)疾控中心結(jié)防所藥品采購的財(cái)務(wù)賬目。

藥品采購記錄調(diào)取后，偵查人員重點(diǎn)查看了藥品采購款支出去向，在支票領(lǐng)用登記本上，王尊合的名字赫然在列，且支票付款時(shí)間與郭小柳的農(nóng)行卡上的存款時(shí)間極為相近。

至此，藥商王尊合向房山結(jié)防所銷售藥品過程中，按一定比例給予郭小柳“藥品回扣”的犯罪事實(shí)已初現(xiàn)端倪。

縝密初查撕破罪網(wǎng)

偵查人員在掌握郭小柳涉嫌受賄的關(guān)鍵證據(jù)后，及時(shí)向反貪局領(lǐng)導(dǎo)做了匯報(bào)，準(zhǔn)備接觸郭小柳以及行賄人王尊合。局領(lǐng)導(dǎo)憑借多年的辦案經(jīng)驗(yàn)和對(duì)醫(yī)藥行業(yè)犯罪規(guī)律的把握，意識(shí)到王尊合向郭小柳行賄，很可能只是其犯罪事實(shí)中的“冰山一角”，既然王尊合向房山結(jié)防所銷售“結(jié)核丸”，那么必然也會(huì)向其他醫(yī)療單位銷售，在與其他單位的經(jīng)濟(jì)往來中，極有可能也存在相同的藥品回扣問題。遂決定暫不接觸被調(diào)查人，以藥商王尊合為中心繼續(xù)開展初查，以點(diǎn)帶面、深挖犯罪。

偵查人員根據(jù)指示，確立了以王尊合銀行資金往來為主線，繼續(xù)深挖犯罪的工作思路。由此，對(duì)王尊合銀行賬戶資金往來情況的調(diào)查工作便迅速展開了。三個(gè)月忙碌的外調(diào)工作之后，以王尊合為中心的一張受賄犯罪網(wǎng)隨之浮出水面。

王尊合銀行交易記錄顯示：自2007年以來，王尊合每月向房山區(qū)、石景山區(qū)、宣武區(qū)、西城區(qū)四個(gè)區(qū)結(jié)防所的五名工作人員銀行賬戶匯款、轉(zhuǎn)賬，金額合計(jì)達(dá)100余萬元。偵查人員對(duì)所有資金往來制作了匯總表，將調(diào)取到的關(guān)鍵證據(jù)裝訂成冊(cè)，為訊問工作做足了準(zhǔn)備。

萬事俱備，只欠東風(fēng)……

2010年5月11日，個(gè)體藥商王尊合因涉嫌行賄被立案偵查；

2010年5月12日，房山區(qū)結(jié)防所所長郭小柳因涉嫌受賄被立案偵查；

2010年5月13日，石景山區(qū)結(jié)防所所長韓琦因涉嫌受賄被立案偵查；

2010年6月17日，宣武區(qū)結(jié)防所所長王金玲因涉嫌受賄被立案偵查；

……

一波三折捉住藥商

在初查中摸清犯罪脈絡(luò)并獲取大量關(guān)鍵證據(jù)后，偵查人員決定首先接觸藥商王尊合。

王尊合現(xiàn)身在何處？

王尊合名下共有三處房產(chǎn)，兩輛轎車。偵查人員對(duì)這三處房產(chǎn)進(jìn)行了多次走訪調(diào)查，發(fā)現(xiàn)他并未居住，而是全部出租給別人了。那他目前住在哪里？

房山區(qū)院反貪局領(lǐng)導(dǎo)立即向北京市院反貪局大要案指揮中心匯報(bào)了案件進(jìn)展情況，上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)高度重視，決定迅速啟用偵查一體化機(jī)制，協(xié)助抓捕王尊合。

在全力查找王尊合行蹤的同時(shí)，房山區(qū)院反貪局確定了“人”與“物”同時(shí)到案的抓捕方案。偵查人員通過各種渠道對(duì)商業(yè)賄賂犯罪規(guī)律進(jìn)行了細(xì)致的分析研究，尤其借鑒了2006年房山區(qū)院反貪局辦理的“人天書店”特大商業(yè)賄賂案的辦案經(jīng)驗(yàn)。

在商業(yè)賄賂犯罪中，行賄方賬外暗中給予回扣，雖是犯罪行為，但在他們眼中卻是業(yè)務(wù)拓展的重要環(huán)節(jié)，行賄人為了計(jì)算利潤、防止重復(fù)或遺漏“返扣”，大多對(duì)其“返扣”行為進(jìn)行了記錄。如果獲得此類證據(jù)，將對(duì)案件的突破和進(jìn)一步深挖犯罪起到?jīng)Q定性作用。偵查人員據(jù)此確定了“人”與“物”同時(shí)到案的抓捕方案，即在控制被調(diào)查人同時(shí)起獲“行賄記錄”，例如紙質(zhì)本冊(cè)、電腦或移動(dòng)存儲(chǔ)設(shè)備等。

2010年5月11日凌晨，北京市院反貪局大要案指揮中心傳來重要消息，王尊合住所地為右安門開陽里小區(qū)。偵查人員迅速趕赴開陽里小區(qū)進(jìn)行蹲守，直至上午10時(shí)許，王尊合才與妻子馬某一同從小區(qū)內(nèi)走出。偵查人員立即走上前，出示工作證表明身份，讓王尊合到檢察院協(xié)助調(diào)查。王尊合同意配合工作，但趕快把手中的棕色皮包遞到了妻子馬某手中，馬某轉(zhuǎn)身就要走。

這個(gè)動(dòng)作引起了偵查人員注意，當(dāng)時(shí)王尊合神情緊張，馬某行為也有些反常，皮包內(nèi)一定暗藏玄機(jī)。偵查人員當(dāng)機(jī)立斷，追上馬某說：“王尊合的隨身物品現(xiàn)在由我們保管，請(qǐng)你配合工作?！?/p>

皮包到了偵查人員的手上，王尊合與妻子對(duì)視了一下，表情有些僵硬，跟著偵查人員上了車，直奔房山區(qū)院。

在車上，偵查人員疑惑不解，王尊合的皮包里到底有什么重要的東西……

回到檢察院后，一組偵查人員立即對(duì)王尊合展開訊問，另一組偵查人員則對(duì)王尊合包內(nèi)物品進(jìn)行了檢查。

果然如辦案人員所料，王尊合包中有一個(gè)金士頓牌優(yōu)盤，王尊合急于將皮包轉(zhuǎn)移給妻子馬某，是否就是不想讓偵查人員發(fā)現(xiàn)這個(gè)優(yōu)盤？這優(yōu)盤之中是否存有王尊合的“行賄記錄”？

偵查人員將優(yōu)盤連接至電腦，發(fā)現(xiàn)了名為“結(jié)核丸資金流水賬”的電子表格，打開一看，果不其然，王尊合確實(shí)記錄了“藥品回扣”的流水賬，筆筆行賄事實(shí)清楚地呈現(xiàn)在偵查人員眼前。

巧用矛盾化解僵局

王尊合到案后，自知其一旦“吐口”，將會(huì)把多人“拉下水”，最初的正面交鋒，他態(tài)度強(qiáng)硬，對(duì)于其行賄行為避而不答。

偵查人員見其仍然有一定的抵觸情緒和畏罪心理，并沒有窮追不舍，而是有意地繞開實(shí)質(zhì)性問題，采取“由外入內(nèi)，迂回包抄”的策略。

偵查人員問道：“現(xiàn)在談?wù)勀愕纳獍?，就這么幾年你家里又買車又買房，生意做得不錯(cuò)??？”

這一話題果然打開了王尊合的“話匣子”，他開始對(duì)自己的發(fā)家史“大談特談”，并向偵查人員傾訴了自己生活的坎坷，尤其是在生意上的艱辛付出。

在談到藥品銷售行業(yè)的“潛規(guī)則”時(shí)，王尊合說：“干我們這行的，真是一點(diǎn)尊嚴(yán)沒有，天天對(duì)那些醫(yī)院的人點(diǎn)頭哈腰，一個(gè)電話隨叫隨到，要不這么做人家根本不用你的藥?！?/p>

偵查人員順?biāo)浦?，質(zhì)問道：“僅僅點(diǎn)頭哈腰、隨叫隨到，他們就用你的藥了？”

王尊合無言以對(duì)。

見時(shí)機(jī)已到，偵查人員話鋒一轉(zhuǎn)，問道：“他們就這樣對(duì)你，你現(xiàn)在還不顧一切維護(hù)他們，你與他們的關(guān)系再近，也只是利益關(guān)系。現(xiàn)在事情暴露了，你以為你扛著他們就沒事了？”

“你現(xiàn)在應(yīng)該想想你的家人，尤其是你剛剛兩歲的孩子，而不是行什么江湖仗義，守什么行業(yè)規(guī)矩。你現(xiàn)在只有如實(shí)交代罪行，爭取寬大處理，才是對(duì)自己負(fù)責(zé)，對(duì)家人負(fù)責(zé)，對(duì)你兩歲的孩子負(fù)責(zé)！”

偵查人員的話深深地?fù)糁辛送踝鸷洗嗳醯膬?nèi)心。王尊合沉沉地低下了頭，一語不發(fā)，不時(shí)發(fā)出長長的嘆息。

偵查人員見時(shí)機(jī)成熟，王尊合已有所動(dòng)搖，便將掌握的大量證據(jù)連續(xù)出示，并拿出了其包中的優(yōu)盤，說道：“王尊合，我們很佩服你，賬目記的這么細(xì)致，但如今這就是證明你行賄的最有力證據(jù)！”

一段沉默后，王尊合低聲道：“好，我認(rèn)了，我全說?！?/p>

王尊合到案后寫的“悔過書”中稱，他原是一名結(jié)核病醫(yī)生，從醫(yī)院辭職后，曾在醫(yī)療器械公司工作，后來開始做醫(yī)藥代理，并掛靠在一家醫(yī)藥公司名下代理銷售甘肅天水岐黃藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的“勞克”牌結(jié)核丸。

王尊合的妻子沒有職業(yè)，孩子小。對(duì)于自己是否會(huì)被抓，他感覺“像中獎(jiǎng)的概率，因?yàn)榇蠹叶歼@么干”。

王尊合說，2005年他從國家藥監(jiān)局網(wǎng)站查詢到了“勞克”結(jié)核丸，便給廠家打電話聯(lián)系代理，這種結(jié)核丸出廠價(jià)是12元/瓶，在北京市場的中標(biāo)價(jià)（即采購價(jià)）57.4元，醫(yī)院零售價(jià)是66元/瓶。

王尊合稱，一般推銷都達(dá)不到好的競爭效果，于是他開始給人回扣。

起初，王尊合曾去首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院推銷，找到兩個(gè)主任讓他們提出用藥申請(qǐng)。經(jīng)過正常程序，結(jié)核丸通過醫(yī)藥公司順利進(jìn)入胸科醫(yī)院銷售。藥品進(jìn)入醫(yī)院后，他在開展藥品宣傳工作的同時(shí)，按照行業(yè)銷售的潛規(guī)則承諾給醫(yī)生返利。

順藤摸瓜擴(kuò)大戰(zhàn)果

隨著王尊合心理防線的突破，開始了“竹筒倒豆子”一般的交代，一個(gè)個(gè)受賄人的面紗被逐一揭開，一張以王尊合為中心點(diǎn)的藥品回扣犯罪網(wǎng)浮出了水面。

這時(shí)，房山區(qū)院反貪局及時(shí)將案件進(jìn)展情況向北京市院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。市院反貪局領(lǐng)導(dǎo)高度重視，親自到房山區(qū)院坐鎮(zhèn)指揮，詳細(xì)了解案情后作出重要指示：一是要加大審訊工作力度，促使其涉案人員交代檢察機(jī)關(guān)尚未掌握的犯罪事實(shí)，同時(shí)要講政策、給出路，促使其檢舉、揭發(fā)他人的犯罪行為，從而進(jìn)一步深挖犯罪；二是該案涉案人員眾多，分屬全市多個(gè)區(qū)縣，要充分發(fā)揮偵查一體化的優(yōu)勢，將涉案區(qū)域偵查力量整合，不斷擴(kuò)大辦案成果。

隨后，北京市院反貪局指定房山區(qū)院反貪局管轄石景山區(qū)、西城區(qū)、宣武區(qū)結(jié)防所相關(guān)人員涉嫌受賄案件，及時(shí)將崇文、朝陽、昌平、密云結(jié)防所的相關(guān)人員受賄線索移交對(duì)應(yīng)的區(qū)縣院反貪局。

北京市院反貪局整體部署，各區(qū)縣院反貪局協(xié)調(diào)配合，極大地提高了偵查效能，在短時(shí)間內(nèi)將21名涉案人員全部依法立案偵查。

首戰(zhàn)告捷，由王尊合牽出的結(jié)防系統(tǒng)窩串案取得了階段性勝利，但偵查人員并沒有滿足于此，而是將所有涉案人員的銀行賬戶資金往來匯總、制表，整理分析，繼續(xù)深挖犯罪，迅速展開第二輪攻勢。隨之，捷報(bào)頻傳。

對(duì)王尊合的審訊工作取得新進(jìn)展。在偵查人員的猛烈攻勢和政策感召下，王尊合檢舉了“水飛薊賓葡甲胺片”藥品代理商袁獻(xiàn)忠向多家醫(yī)院工作人員行賄的犯罪線索。房山區(qū)院反貪局依此對(duì)藥商袁獻(xiàn)忠夫婦二人立案偵查。

經(jīng)過對(duì)涉案人員資金往來的細(xì)致梳理，偵查人員發(fā)現(xiàn)多名醫(yī)藥代表“統(tǒng)方”線索。房山區(qū)院反貪局再次集中優(yōu)勢兵力，充分運(yùn)用信息引導(dǎo)偵查理念，赴多家網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營公司對(duì)被調(diào)查人電子郵箱記錄進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)了北京腫瘤醫(yī)院信息中心主任黃偉城利用職務(wù)便利，通過網(wǎng)絡(luò)為多名醫(yī)藥代表統(tǒng)計(jì)處方量，并收受賄賂93萬元的犯罪事實(shí)。

寬嚴(yán)相濟(jì)取得人心

王尊合一案，涉及多名北京胸科醫(yī)院工作人員，由于涉案人員眾多，按常規(guī)方法開展調(diào)查很可能影響醫(yī)院的醫(yī)療秩序。北京市院反貪局決定，由房山區(qū)院反貪局與市衛(wèi)生局紀(jì)委組成聯(lián)合調(diào)查組，進(jìn)駐北京護(hù)士學(xué)校辦案點(diǎn)，相互配合對(duì)涉案人員進(jìn)行集中談話，避免影響胸科醫(yī)院醫(yī)療秩序，保障群眾的醫(yī)療需求。

專案組根據(jù)指示，在北京胸科醫(yī)院召開了自首動(dòng)員大會(huì)。會(huì)后三天之內(nèi)，該院有75名工作人員主動(dòng)向紀(jì)委講清問題，上繳贓款共計(jì)220余萬元。這些醫(yī)務(wù)人員中，很多都是相關(guān)領(lǐng)域的專家，諸如博士生導(dǎo)師、博士后、“海歸”這些“標(biāo)簽”，在他們的簡歷中比比皆是，如果僅僅因?yàn)槭帐軒兹f元甚至幾千元的藥品回扣而毀掉一生，的確令人惋惜。

對(duì)于這些醫(yī)務(wù)人員，辦案人員根據(jù)情況區(qū)別對(duì)待，寬嚴(yán)相濟(jì)：對(duì)于絕大部分人員，通過市衛(wèi)生局紀(jì)委做通思想工作，打消顧慮，以保證其醫(yī)療工作的質(zhì)量；對(duì)于一小部分頑固不化，拒不交代問題，且達(dá)到立案標(biāo)準(zhǔn)的，則果斷立案，絕不姑息，充分體現(xiàn)法律的威嚴(yán)與震懾力。

北京胸科醫(yī)院結(jié)核二科門診主任胡某某便是這些“頑固分子”中的一員。在到案之前，胡某某的母親正患重病住院治療，醫(yī)院已經(jīng)下了病危通知。胡某某被拘留后，思想極不穩(wěn)定，供述出現(xiàn)反復(fù)，并多次向偵查人員問詢其母親的身體狀況。人都有父母，偵查人員也能夠體會(huì)胡某某的心情，決定讓胡某某在羈押期間到醫(yī)院探望其母親。

在探望母親歸來后的第三天，醫(yī)院傳來噩耗，胡某某的母親因病去世。偵查人員將消息告訴胡某某后，他泣不成聲，情緒穩(wěn)定后，胡某某說：“雖然母親走了，但我依然感激檢察官，你們讓我見了母親最后一面。我把我的事情都說清楚，絕不給你們添麻煩?！?/p>

之后的訊問中，胡某某轉(zhuǎn)變了態(tài)度，如實(shí)交代了全部犯罪事實(shí)。

宣武區(qū)疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病防治所所長王金玲是此次醫(yī)療人員中獲刑最高的。據(jù)其稱，最初王尊合到辦公室來說推銷結(jié)核丸藥，“我說要進(jìn)新藥必須通過藥事委員會(huì)，后來臨床醫(yī)生提出申請(qǐng)，在藥事委員會(huì)上我就提出了我們結(jié)防所想進(jìn)這種藥，這次藥事委員會(huì)是我主持的，大家同意”，之后進(jìn)藥給所長每瓶8元，按進(jìn)藥量給門診大夫每瓶7元。

截至2013年8月，被王尊合“拉下水”的“白衣天使”們也一一受到了法律的制裁。（詳見表一）

“吸金吸血”醫(yī)藥代理

在醫(yī)藥界，很多人會(huì)認(rèn)為王尊合等人是“倒霉蛋”。正如我們?cè)诓稍L、調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的那樣，無論是藥商還是醫(yī)務(wù)人員，都把給回扣、收回扣當(dāng)成再自然不過的“正常往來”。

在北京以及外地，有多家醫(yī)藥代理公司，既不搞醫(yī)療投資，也不搞投資管理，專門從事商業(yè)賄賂。為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的代理公司？一位醫(yī)藥企業(yè)負(fù)責(zé)人對(duì)此直言不諱，大部分藥廠自己的銷售能力是到不了醫(yī)院的，不得不委托中間的代理公司去賣藥，而這些代理公司工作的一個(gè)重要內(nèi)容，就是打通中間環(huán)節(jié)，包括定價(jià)部門、招標(biāo)部門以及醫(yī)院和醫(yī)生，最終讓代理藥品進(jìn)入處方。把這些灰色的事情交給灰色的團(tuán)體去做，是業(yè)內(nèi)默認(rèn)的。當(dāng)下，這樣的代理公司有多少？埋藏在地下的數(shù)字有可能是驚人的。

有門路、有資源、公關(guān)能力強(qiáng)的藥品代理公司及經(jīng)銷商，現(xiàn)在成為了一種吸金而噬血的經(jīng)營者。王尊合說，從2006年到被抓，他銷售的藥品銷量達(dá)到30萬瓶。這意味著，短短五年間，他已經(jīng)從中掙到522萬元。盡管，這種涉案的藥品曾多次上各省市藥監(jiān)局的“黑榜”，但絲毫不阻礙醫(yī)生們開這種藥物的熱情與動(dòng)力，受害并為之買單者，只能是那些不知情的患者。

如何將這一大批依附在灰色模式下的商業(yè)公司及藥商淘汰掉，無論是在今天還是未來，對(duì)政府而言，都是一個(gè)相當(dāng)緊迫的棘手問題。經(jīng)過流通環(huán)節(jié)的層層加價(jià)后，暴利隨即而來，愈演愈瘋狂，誰也不能對(duì)此熟視無睹。利潤達(dá)20至90倍的一些藥品，近日更是被媒體一一揭露曝光出來，引起了社會(huì)新一輪的公憤與抱怨。國務(wù)院醫(yī)改辦主任孫志剛在接受央視訪談時(shí)表示，流通環(huán)節(jié)應(yīng)該大幅度減少，流通費(fèi)用應(yīng)該大幅度降低，這種流通環(huán)節(jié)的潛規(guī)則應(yīng)該得到有效的遏制。

但是，這些特殊的公司與職業(yè)都是在為某種醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)模式而服務(wù)，如果不轉(zhuǎn)變模式，即使像王尊合這樣的藥商代表，或是專業(yè)的醫(yī)療賄賂公司倒下再多，恐怕也無濟(jì)于事。因?yàn)?，只要有足夠的暴利可圖，行賄及腐敗接班人依然將會(huì)前仆后繼、奮不顧身，冒著一腳可能踏進(jìn)監(jiān)獄的高風(fēng)險(xiǎn)去從事這一種“吸金且吸血”的行業(yè)與職業(yè)。

很多時(shí)候，為什么公眾總是多吃藥，吃貴藥，吃無效的藥？這不僅僅是一些藥企和醫(yī)生的良心壞了，更是經(jīng)濟(jì)模式與監(jiān)管模式?jīng)Q定與統(tǒng)治一切。本案中，王尊合賣藥不給回扣就難以在這個(gè)行業(yè)生存。另一個(gè)成為階下囚的醫(yī)生王金玲說，“不知道這是犯罪”，因?yàn)椤皬奈耶?dāng)實(shí)習(xí)醫(yī)生開始，我的老師就是這么做的”，回扣是醫(yī)生再正常不過的“合法收入”，大家都這么做，她只是隨大流而已。這些可能都是答案。

編輯：劉雁君 nina_lyj@sina.com

應(yīng)從“藥商行賄案”中反思什么？

藥商行賄早已不是什么新鮮事，也正因?yàn)檫@一潛規(guī)則的盛行，使得藥價(jià)多年來居高不下，藥品價(jià)格背后的暴利滋長，以至出現(xiàn)利潤額達(dá)6500%的怪事。

然而，藥商王尊合行賄一案卻頗值得我們細(xì)細(xì)琢磨，尤其是負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)管的管理部門，需要從該案中進(jìn)行深刻反思。

資深檢察官徐達(dá)就本案質(zhì)疑：“為何王尊合和受賄醫(yī)生的被抓是源于外部舉報(bào)，卻不是醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管部門事先發(fā)現(xiàn)，監(jiān)管部門到底在干什么？”對(duì)于自己是否會(huì)被抓，王尊合稱“像中獎(jiǎng)的概率，因?yàn)榇蠹叶歼@么干”，此話一方面揭示了醫(yī)藥領(lǐng)域的亂象堪憂，另一方面，也印證了監(jiān)管部門對(duì)醫(yī)藥領(lǐng)域內(nèi)存在的腐敗視而不見，或者就是監(jiān)管不力，使得行賄的查處只能依靠群眾的舉報(bào)。

徐達(dá)進(jìn)一步質(zhì)疑，“藥商為何總能靠行賄取得成功，藥價(jià)競標(biāo)機(jī)制到底出了什么問題？”據(jù)報(bào)道，王尊合推銷給醫(yī)院的“勞克”結(jié)核丸，通過給醫(yī)生返利，最終以出廠價(jià)的近五倍售出。明眼人都知道其中蘊(yùn)藏著暴利，為何藥價(jià)競標(biāo)的重重環(huán)節(jié)竟不能阻止這款藥品入選？藥價(jià)競標(biāo)機(jī)制中的市場競爭原則哪里去了？

辦案檢察官發(fā)現(xiàn)，事實(shí)上，這種藥價(jià)競標(biāo)機(jī)制被把持在個(gè)別負(fù)責(zé)人手上，參與程序?qū)徟殃P(guān)的相關(guān)人員又成了利益均沾者，在通過潛規(guī)則獲得返利后，彼此結(jié)成了利益同盟，使競標(biāo)程序成了擺設(shè)。

很顯然，當(dāng)務(wù)之急就是從監(jiān)管上嚴(yán)格把關(guān)，一方面，要讓藥商行賄受到更嚴(yán)厲的懲罰，以儆效尤；另一方面，要從制度上完善對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生參與藥品采購和藥價(jià)制定的全環(huán)節(jié)監(jiān)管。而根本上，則需要從藥價(jià)競標(biāo)機(jī)制上著手，用陽光化的運(yùn)作激活這一機(jī)制，比如公示藥品出廠價(jià)、流通成本等等，擴(kuò)大民眾參與監(jiān)督的空間，從而使之真正成為遏制醫(yī)藥腐敗的撒手锏。

藥品采購亟須動(dòng)“大手術(shù)”

我國每年醫(yī)療支出接近7000億元，個(gè)人年均醫(yī)療費(fèi)用的支出已由1980年的14.51元上漲到2012年的879.4元，32年增加了30多倍。但由于經(jīng)濟(jì)原因，有48.9%的群眾有病不敢上醫(yī)院。其中“藥價(jià)虛高”是讓群眾望醫(yī)院而卻步的重要因素之一，而藥品集中招標(biāo)采購又被認(rèn)為是“藥價(jià)虛高”的重要誘因。事實(shí)上，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域招投標(biāo)制已經(jīng)“重病纏身”。

近幾年，對(duì)藥品集中招標(biāo)采購的爭論從未停止，甚至出現(xiàn)了“要求國家考慮取消現(xiàn)行藥品集中招標(biāo)采購制度”的呼聲。以省區(qū)市為單位的招標(biāo)采購是藥品價(jià)格虛高的主要根源。很多人大代表、政協(xié)委員曾在“兩會(huì)”期間強(qiáng)烈呼吁取消藥品政府招標(biāo)采購，從源頭上控制價(jià)格虛高。但最強(qiáng)烈的呼聲主要來自一些企業(yè)，特別是部分經(jīng)營性企業(yè)及行業(yè)協(xié)會(huì)。

從生產(chǎn)到流通環(huán)節(jié)，太多的灰色交易使藥品購銷位列2006年打擊商業(yè)賄賂的六大重災(zāi)區(qū)之一。藥品價(jià)格居高不下、藥品中標(biāo)死亡、新藥審批泛濫也讓有關(guān)部門備受責(zé)難。更有甚者，還發(fā)生了集中招標(biāo)“越招標(biāo)，藥價(jià)越高”，并使藥價(jià)飆升十多倍這樣的怪現(xiàn)象。在集中招標(biāo)不能避免高價(jià)的同時(shí)，腐敗同樣不可避免。2004年，發(fā)生在湖北武漢的集中招標(biāo)腐敗案，因?yàn)樯姘?0多人至今仍是類似腐敗案中的典型。那么，號(hào)稱陽光、公開的醫(yī)藥招投標(biāo)制度，為什么會(huì)藏污納垢呢？

“最重要的原因在于，中標(biāo)后還需要開展后續(xù)公關(guān)?！彼幤蠓矫嫣寡?，由于藥品集中招標(biāo)采購沒有明確具體采購數(shù)量或市場份額，即未形成真正的“合同”，造成醫(yī)院和藥企二次談判、臨床促銷明顯。

“即使中了標(biāo)，后期的公關(guān)費(fèi)用仍然不能少，從醫(yī)院分管院長一直到臨床醫(yī)生，都要打點(diǎn)，否則醫(yī)院可能很快就不進(jìn)中標(biāo)的低價(jià)藥?！睂?duì)此，一位從事藥品經(jīng)銷的人士無奈地坦承：“再先進(jìn)的電子商務(wù)，也管不住醫(yī)生手中的筆?！蓖瑫r(shí)，缺乏對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)履約行為的制約，導(dǎo)致延遲支付貨款的現(xiàn)象仍普遍存在，這也令許多企業(yè)相當(dāng)頭疼。一位熟悉內(nèi)情的人士說：“過去對(duì)醫(yī)院的每個(gè)環(huán)節(jié)都有回扣，所以醫(yī)院支付貨款相當(dāng)快，他先支付了，我們的回扣才能返回；現(xiàn)在沒有回扣了，貨款也遲遲收不到了?！贝送猓瑢?shí)行招標(biāo)采購后，競爭公開而激烈，未中標(biāo)企業(yè)不滿意；由于和醫(yī)院的二次談判并未使銷售成本大幅度降低，中標(biāo)企業(yè)也不滿意。

因此，對(duì)于普通老百姓而言，藥品集中招標(biāo)解決了采購問題、或部分解決了零售價(jià)格問題，卻解決不了醫(yī)療費(fèi)用問題。雖然幾年來零售價(jià)格降價(jià)明顯，但由于缺乏醫(yī)療費(fèi)用制約機(jī)制，臨床過度醫(yī)療、不合理用藥卻逐年嚴(yán)重，導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用上升、患者不滿意。社會(huì)上也因而對(duì)藥品集中招標(biāo)采購制度存有誤解。同時(shí)，藥企為了規(guī)避政府降價(jià)和藥品集中招標(biāo)，大量出現(xiàn)“變臉?biāo)帯?，?dǎo)致部分傳統(tǒng)常用藥品有價(jià)無市；而“一藥多名”現(xiàn)象的廣泛存在，讓“集中招標(biāo)采購”的手續(xù)和工作量都相當(dāng)繁復(fù)。

有學(xué)者認(rèn)為，藥價(jià)虛高根本的原因在于：醫(yī)院在藥品購銷中的強(qiáng)勢地位及“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制沒有改變，使得招標(biāo)采購的初衷無法完全實(shí)現(xiàn)；同時(shí)，我國制藥產(chǎn)業(yè)自身的缺陷，也催生了流通領(lǐng)域的商業(yè)腐敗，客觀上促使藥價(jià)虛高。

也許蘇州市的經(jīng)驗(yàn)值得總結(jié)和借鑒。該市的政府采購敢于向藥品采購“動(dòng)手術(shù)”，并取得了突破性進(jìn)展。從2001年底起，蘇州市就將藥品納入2002年度政府采購目錄。每年上、下半年分別對(duì)18大類和5大類藥品進(jìn)行集中招標(biāo)采購。到2004年，蘇州藥品類政府采購達(dá)到了“兩個(gè)百分百”：即百分之百的醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品實(shí)行了政府采購；除國家特殊管理的藥品外，老百姓的基本醫(yī)療目錄內(nèi)的所有藥品百分之百地進(jìn)行了政府采購。此舉對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、老百姓、藥品生產(chǎn)經(jīng)銷企業(yè)等相關(guān)各方帶來了什么結(jié)果呢？據(jù)蘇州市財(cái)政局政府采購處介紹，藥品納入政府采購，得到最大實(shí)惠的是蘇州的老百姓，該市通過政府采購的藥品零售價(jià)格在全國處于低價(jià)位，明顯低于周邊城市。比如，最近國家對(duì)抗腫瘤藥品實(shí)行了大幅度降價(jià)，而該市所涉及的180個(gè)品種規(guī)格中，有40%的藥品零售價(jià)早就低于本次國家降價(jià)后的價(jià)格?？梢哉f，老百姓看病負(fù)擔(dān)減輕了許多。對(duì)于采購人醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，“讓利于民”會(huì)影響醫(yī)院的部分收益。但各醫(yī)療機(jī)構(gòu)從大局出發(fā)，從老百姓的利益出發(fā)，積極配合政府采購，做了大量的工作。在設(shè)備采購上，政府采購給醫(yī)院帶來了明顯的經(jīng)濟(jì)效益。

蘇州藥品政府采購是在發(fā)展中規(guī)范，在規(guī)范中發(fā)展的。以前，藥品實(shí)行招標(biāo)以后，有些廠家鉆法律的空子，搞“變臉投標(biāo)”，有的藥品化學(xué)成分幾乎完全一樣，只是換個(gè)藥名、換個(gè)包裝，價(jià)格懸殊幾倍。為了杜絕此類現(xiàn)象發(fā)生，蘇州在藥品政府采購招標(biāo)中嚴(yán)格按照“通用名”招標(biāo)，采取這一舉措后，效果非常明顯。據(jù)介紹，蘇州的這一創(chuàng)造目前已被國家衛(wèi)生部采納，并將作為一項(xiàng)規(guī)定。

蘇州實(shí)行藥品政府采購，供應(yīng)商也不全是吃虧：政府采購不但給企業(yè)提供了一個(gè)公平的競爭舞臺(tái)，而且為企業(yè)樹立了良好的品牌形象，也不擔(dān)心資金回籠問題。藥商反映，過去的傳統(tǒng)競爭方式不管用了，現(xiàn)在要在政府采購中勝出，就要憑真功夫，憑質(zhì)量和價(jià)格。因此，政府采購促使企業(yè)苦練內(nèi)功、提升素質(zhì)，實(shí)施品牌戰(zhàn)略，走以質(zhì)取勝之路。

藥品已實(shí)行集中招標(biāo)多年了，如何將藥品采購按照政府采購的要求進(jìn)一步深化發(fā)展，也是需要研究和探討的內(nèi)容。

對(duì)藥品實(shí)行集中招標(biāo)采購是按招標(biāo)投標(biāo)法進(jìn)行的，采購實(shí)體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)；而將藥品招標(biāo)納入政府采購，采購實(shí)體則是政府，具體操作中應(yīng)按政府采購法的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行。

“將藥品采購納入政府采購范疇的做法值得商榷?！币晃荒炒筢t(yī)院藥劑科的負(fù)責(zé)人這樣認(rèn)為。她表示，將醫(yī)療單位藥品采購納入政府采購范圍實(shí)質(zhì)上是剝奪了醫(yī)療單位的經(jīng)營自主權(quán)，其二者之間有著本質(zhì)的區(qū)別：政府采購資金來源主要是政府財(cái)政性資金，而藥品采購資金來源為醫(yī)療單位自行收入，不屬國家財(cái)政性資金；政府采購的實(shí)體是享受國家財(cái)政撥款的社會(huì)公共管理機(jī)關(guān)，而藥品采購的實(shí)體為醫(yī)療單位，財(cái)政撥款不是其主要活動(dòng)資金來源；政府采購不以贏利為目的，是非商業(yè)性的，而藥品采購活動(dòng)是帶有一定贏利性的商業(yè)行為，醫(yī)療單位是藥品流通領(lǐng)域的一個(gè)環(huán)節(jié)，是為了賣而買；政府采購受財(cái)政監(jiān)督，以保證政府公用資金能夠得到合理有效使用，而醫(yī)院采購資金系醫(yī)療單位自有資金，接受本院監(jiān)督。某些地方政府將藥品采購納入政府采購，一是由于對(duì)二者的概念不清，只是一味擴(kuò)大政府采購范圍；另一方面由于各地缺乏合法的中介代理機(jī)構(gòu)。

藥品集中招投標(biāo)工作開展八年來的確取得了一定成效，但是也存在不少問題，需要進(jìn)一步改進(jìn)和完善。同時(shí)，推廣以省為組織單位、實(shí)行網(wǎng)上限價(jià)競價(jià)采購辦法降低招標(biāo)費(fèi)用。應(yīng)鼓勵(lì)積極探索，通過管理創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新，創(chuàng)造出更多更好的經(jīng)驗(yàn)和做法。事實(shí)上，一些地方政府和衛(wèi)生部門早就在探索不同的改革模式，如四川、廣東網(wǎng)上競價(jià)模式，南京藥房托管后的藥品采購模式和蘇州的政府采購模式等。關(guān)鍵一點(diǎn)在于未來的醫(yī)改怎么做，醫(yī)改方案定不了，與醫(yī)改密切相關(guān)的藥品購銷秩序的改革也只能在局部進(jìn)行探索。

醫(yī)德建設(shè)始終不能松懈

一提到看病，很多人都有這樣的感覺：那就是太難了！掛號(hào)難，看醫(yī)生難，更重要的就是醫(yī)療費(fèi)用高。這對(duì)我們這個(gè)人民還不富裕的國家來說，是一件十分遺憾的事。然而，醫(yī)療費(fèi)用高的原因究竟在哪里？是藥品的價(jià)格本身就高，還是另有原因？

除了上述所講的外部原因外，不可忽視手握處方權(quán)的醫(yī)生。近些年來，醫(yī)德滑坡，回扣風(fēng)猖獗，極大地玷污了“白衣天使”的稱號(hào)，在人民群眾中造成了極壞的影響。有些醫(yī)院和個(gè)別醫(yī)務(wù)工作者，巧立名目向患者推銷各類藥品，從中謀取回扣和好處費(fèi)。有的甚至還把國家非盈利性的醫(yī)療單位，以各種各樣的理由承包給非法經(jīng)營者。顯然，他們是無視國家法律，利令智昏，明知故犯。人民群眾對(duì)此呼聲強(qiáng)烈。

因?yàn)橛械尼t(yī)生不是對(duì)癥下藥，患者到醫(yī)院去都會(huì)帶回一些莫名其妙的藥?？瓷先ニ鼈兏约旱牟∮嘘P(guān)，可有些根本就不知道醫(yī)生為什么開這種藥？又為什么一種藥病人吃來吃去病情還是不見好轉(zhuǎn)？其實(shí)原因很簡單，就是有些醫(yī)務(wù)工作者為了獲取好處費(fèi)和回扣。

藥品作為特殊產(chǎn)品，有它嚴(yán)格的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，除非有生產(chǎn)工藝的徹底更新或另辟蹊徑的新產(chǎn)品，在“換湯不換藥”的前提下，能有如此驚人的降價(jià)空間，這只能說明原來的定價(jià)摻入了極大的水分。這些暴利究竟流入了何人的腰包呢？

藥廠要推銷藥品，醫(yī)生要增加收入，兩者一拍即合，一個(gè)不惜以金錢做誘餌，一個(gè)以醫(yī)生的良知作代價(jià)，雙方都把患者的病痛或生死置之度外。

在中國大部分單位和地區(qū)，目前還是實(shí)行著公費(fèi)醫(yī)療制度，中國的醫(yī)務(wù)工作者，本著為民服務(wù)，救死扶傷的精神原則，用國外的同行們的話說：他們是在廉價(jià)地出賣勞動(dòng)力。而目前中國的現(xiàn)行醫(yī)療管理現(xiàn)狀也確實(shí)令人擔(dān)憂。

有人說：就現(xiàn)有的國情，是改變不了這個(gè)局面的。那么，真的是這樣嗎？

醫(yī)療回扣可以說是醫(yī)療腐敗中“傳染性”非常強(qiáng)的一種“疾病”。各個(gè)醫(yī)藥廠家為了生存，開始了一場沒有硝煙的“推銷”大戰(zhàn)。

為讓自家的醫(yī)療設(shè)備和藥品打進(jìn)醫(yī)院，很多廠家基本都要“支付”出一定比例的“開支”。資金雄厚的廠家往往以考察、培訓(xùn)為名組織邀請(qǐng)醫(yī)院有關(guān)負(fù)責(zé)人和醫(yī)生出國旅游，或給他們定期報(bào)銷數(shù)額可觀的消費(fèi)開支；大量的中小藥廠則干脆用支付現(xiàn)金、贈(zèng)送實(shí)物禮品等手段，直接向醫(yī)務(wù)人員“做工作”。

據(jù)了解，導(dǎo)致現(xiàn)在藥價(jià)虛高的癥結(jié)就在一道道中間環(huán)節(jié)的層層“剝削”。首先，為了打出品牌，廠家紛紛出資投入各種類型的廣告。

就這樣，包括廣告費(fèi)和回扣費(fèi)在內(nèi)的所有費(fèi)用都統(tǒng)統(tǒng)被打入了醫(yī)藥商品中。

然而，對(duì)病人和消費(fèi)者來說，沒有一種商品比藥品更特殊的了：一旦患病，患者就得用藥，不管你是否同意，用什么藥，決定權(quán)不在患者，而在醫(yī)生；對(duì)于藥品價(jià)格，患者也沒有“討價(jià)還價(jià)”的權(quán)利，更沒有“貨比三家”的選擇。在這樣的“不對(duì)稱”中，當(dāng)我們看到這些醫(yī)療界的丑惡現(xiàn)象時(shí)，千萬不要認(rèn)為，這就是中國醫(yī)藥界的全貌。

2002年5月，北京積水潭醫(yī)院手外科主任醫(yī)師韋加寧醫(yī)生，被人事部、衛(wèi)生部授予了白求恩獎(jiǎng)?wù)?。?2年的行醫(yī)生涯中，韋加寧醫(yī)生潛心鉆研業(yè)務(wù)，成功地實(shí)施了各類手術(shù)五萬多例，使數(shù)萬病人的手重新恢復(fù)了功能。但是他卻未收過任何“紅包”以及“回扣”。

已經(jīng)故去的韋加寧醫(yī)生為同行們做出了榜樣。幾年來，其所在的北京積水潭醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)給老百姓留下了很好的口碑，這除了醫(yī)務(wù)工作者自身的抵御能力外，醫(yī)院為杜絕醫(yī)療回扣也做了很多工作。

除了加強(qiáng)醫(yī)生護(hù)士的職業(yè)教育外，他們?cè)诰唧w的科學(xué)管理措施上也采取了積極的行動(dòng)。為了徹底消滅“回扣風(fēng)”，有醫(yī)院“重拳出擊”，采取“多管齊下”的辦法進(jìn)行了綜合治理。例如靜脈藥物配置中心的成立，為醫(yī)生開處方起到了很好的監(jiān)督作用。合理限量的配藥，在很大程度上降低了患者治病的費(fèi)用，在積水潭醫(yī)院，為了讓老百姓明明白白看病，醫(yī)院在結(jié)算制度上也下了一番工夫。

北京積水潭醫(yī)院的這一系列做法，確實(shí)有效地杜絕了許多回扣現(xiàn)象的發(fā)生，但是要想達(dá)到治標(biāo)又治本的目的，還應(yīng)當(dāng)重視制度建設(shè)。建立健全完備、具體、管用的制度，完善醫(yī)務(wù)人員的行為規(guī)范。要強(qiáng)化監(jiān)督管理，注重發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部監(jiān)督、群眾監(jiān)督和輿論監(jiān)督的整體效能。

近年來，雖然有關(guān)部門為了杜絕醫(yī)藥回扣，采取了一些措施，也取得了一些成效。但是，由于法律法規(guī)的不健全，規(guī)章制度的不完善，很多藥品回扣現(xiàn)象還時(shí)有發(fā)生，因此，杜絕回扣還任重道遠(yuǎn)。除了要接受外部的監(jiān)督和制約，更重要的還要看自身有沒有高尚的醫(yī)德。當(dāng)重病中的韋加寧醫(yī)生坐在輪椅上接受了我國衛(wèi)生行業(yè)的最高榮譽(yù)獎(jiǎng)——白求恩獎(jiǎng)?wù)聲r(shí)，他說，“我只是一名普普通通的醫(yī)生，做了我該做的事情，現(xiàn)在國家給了我這么高的榮譽(yù)，讓我感到很不安。今后我一定會(huì)用很有限的時(shí)間去完成我還沒有完成的工作?！毕耥f醫(yī)生這樣，只要是有著一顆為人民服務(wù)的心，就不會(huì)被歪風(fēng)邪氣所干擾。

嚴(yán)懲藥商行賄以儆效尤

還有一起案件與王尊合案類似，那就是“韶關(guān)8·14系列腐敗案”。廣東韶關(guān)宜達(dá)燃料開發(fā)有限公司董事長、原全國人大代表、“粵北首富”朱思宜案。2012年9月15日，朱思宜案在河源中院一審宣判，韶關(guān)宜達(dá)公司因行賄1693萬元，犯單位行賄罪，處罰金800萬元；朱思宜個(gè)人行賄220萬元，犯行賄罪和單位行賄罪，合并執(zhí)行有期徒刑16年，并處沒收財(cái)產(chǎn)50萬元。

值得深思的是，這兩起案件的行賄者都大呼自己很冤枉：“我只是行賄，為什么判得比受賄還重？”

“我只是行賄，為什么判得比受賄還重？”這句話真要好好琢磨琢磨。

在這兩個(gè)行賄者看來，自己只是送錢的，卻比收錢的判得重，有點(diǎn)不合常理。估計(jì)持這樣看法的不僅是這兩個(gè)行賄者吧。但是首先得弄明白：什么是“常理”？到底有沒有他們頭腦中的“常理”？這又讓我們想起了一些貪官們的“冤枉”來：我受賄被判刑，但行賄的沒事！

如果把兩者看作行賄在先、受賄在后，則是不對(duì)的。因?yàn)橛泻芏嗟男匈V受賄行為，根本分不清誰“害”了誰。根據(jù)我們的調(diào)查，有的是行賄者因?yàn)閷?duì)方的索賄而不得不行賄，也有的受賄者是因?yàn)榧懿蛔⌒匈V者頻頻的“金彈攻勢”而收錢。

固然，在具體的案件中，行賄受賄行為的發(fā)生可以調(diào)查清楚，但作為一個(gè)現(xiàn)象，行賄受賄，是一個(gè)整體，你中有我、我中有你，它們同時(shí)產(chǎn)生，雖然方向相反，但是大小一樣。所以根本不存在什么所謂的誰該重誰該輕的“常理”。沒事時(shí)，行賄受賄兩方可謂“雙贏”，各取所需；出事時(shí)，便互相指責(zé)、互相揭底。所以行賄受賄雙方，都該在嚴(yán)厲打擊之列，都該是反腐敗斗爭中同等重要的打擊對(duì)象，一個(gè)也不能少。

藥品采購等醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，關(guān)乎老百姓的生命安全，因此備受關(guān)注，但同時(shí)該領(lǐng)域也是各種腐敗行為的相對(duì)集中區(qū)。因此，藥品采購領(lǐng)域的行賄受賄者獲刑，并且行賄者刑期高于多名受賄者，具有非常強(qiáng)烈的信號(hào)意義。

民生問題無小事，群眾利益大于天。這是黨的性質(zhì)和根本宗旨決定的。維護(hù)好、發(fā)展好、實(shí)現(xiàn)好最廣大人民群眾的根本利益，是各地各級(jí)黨委政府職能部門的天職和本分。尤其是醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，事關(guān)群眾的生命安全和切身利益，更加需要始終將群眾的利益舉過頭頂。

但是，黃金有價(jià)藥無價(jià)。醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，由于體制機(jī)制的原因以及利益誘惑的驅(qū)動(dòng)，使得一些不法藥商唯利是圖。他們?yōu)榱双@得藥品采購權(quán)和藥品流通的“通行證”，不惜鋌而走險(xiǎn)，拉攏腐蝕相關(guān)官員和醫(yī)療工作者，擾亂或抬高藥品價(jià)格，甚至制假售假，視人民群眾的生命安全于不顧，侵害老百姓的根本利益，甚至拿群眾的生命安全當(dāng)兒戲。

因此，切實(shí)加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生等民生領(lǐng)域反腐敗的力度，對(duì)相關(guān)行賄受賄者嚴(yán)懲不貸，既是反腐倡廉建設(shè)的迫切需要，更是維護(hù)人民群眾根本利益，踐行“以人為本、執(zhí)政為民”理念的生動(dòng)體現(xiàn)。

眾所周知，行賄受賄，都是犯罪，都必須受到法律的嚴(yán)懲。但是，在過去的司法實(shí)踐中，行賄受賄并沒有得到同等的對(duì)待，往往受賄者獲刑的多，而行賄者由于這樣那樣的原因，常常被輕判或免予起訴，不但助長了那些行賄者的僥幸心理，而且無法從根本上斬?cái)喔瘮〉睦骀湕l。因?yàn)槟阕チ艘粋€(gè)受賄者，由于行賄者還存在，他們?yōu)榱俗分鸶蟮睦?、尋求更多的便利，依然?huì)再去拉攏腐蝕其他官員，甚至變本加厲，巧立名目，更加隱蔽，更加狠毒，代價(jià)更加慘痛。黨和國家領(lǐng)導(dǎo)人，不止一次的在講話中強(qiáng)調(diào)，要堅(jiān)決懲治腐敗和有效預(yù)防腐敗，著力解決反腐倡廉建設(shè)中人民群眾反映強(qiáng)烈的突出問題，嚴(yán)肅查辦商業(yè)賄賂案件，加大對(duì)行賄行為的懲處力度，以黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗斗爭的新成效取信于民。因而，對(duì)行賄者加大懲治力度，讓行賄者的刑期高于受賄者，不但體現(xiàn)了我黨堅(jiān)決懲治腐敗的信心和決心，更是對(duì)行賄者的嚴(yán)正警告，那就是“多行不義必自斃”。

腐敗不除，禍國殃民。尤其是民生領(lǐng)域的腐敗行為，更加需要下大力氣，用真功夫，堅(jiān)決懲治、有效預(yù)防，這樣才能讓老百姓真正享受到改革發(fā)展的成果，真正過得舒心。京藥商行賄疾控官員獲刑15年，刑期高于多名受賄者，這一反腐檄文，無疑給老百姓吃了一顆定心丸。