王麗 豆彩虹

臨床護(hù)理路徑在肺癌手術(shù)患者中的應(yīng)用探討

王麗 豆彩虹

目的探討臨床護(hù)理路徑在肺癌手術(shù)患者中的應(yīng)用探討。方法分析我院收治的肺癌手術(shù)患者臨床資料，依據(jù)是否實(shí)施臨床護(hù)理路徑進(jìn)行分組，普通護(hù)理組36例和臨床護(hù)理路徑組50例。結(jié)果臨床護(hù)理路徑組肺癌手術(shù)患者SCL-90癥狀自評(píng)量表評(píng)分優(yōu)于普通護(hù)理組，P<0.05，研究結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論臨床護(hù)理路徑在肺癌手術(shù)患者應(yīng)用可以改善患者不良心態(tài)，提高治療依從性和效果。

心理疏導(dǎo)；肺癌；護(hù)理

肺癌是呼吸系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，其發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增高的趨勢(shì)，尤其是非小細(xì)胞肺癌約占肺癌總發(fā)生率的80%[1，2]。肺癌手術(shù)患者往往因病情發(fā)展和對(duì)于治療的過(guò)分擔(dān)心，可能在一定程度上心理情緒消極變化。筆者通過(guò)對(duì)我院收治的肺癌手術(shù)患者資料進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年10月至2012年11月收治的肺癌手術(shù)患者86例患者臨床資料進(jìn)行分析，其中男50例，女36例，年齡50～76歲，平均年齡(67.5±8.0)歲，依據(jù)1997年肺癌國(guó)際分期標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診，臨床TNM分期：Ⅱ期46例，Ⅲa期40例。組織病理學(xué)檢查：鱗癌46例，腺癌40例。依據(jù)是否實(shí)施臨床護(hù)理路徑進(jìn)行分組，普通護(hù)理組36例和臨床護(hù)理路徑組50例。

1.2方法 普通護(hù)理組 采用肺癌手術(shù)的常規(guī)護(hù)理措施。臨床護(hù)理路徑組 采用臨床護(hù)理路徑措施：①建立肺癌手術(shù)患者臨床檔案。②建立肺癌臨床護(hù)理路徑計(jì)劃。③肺癌手術(shù)患者進(jìn)行健康宣教。④肺癌手術(shù)前后進(jìn)行心理疏導(dǎo)。⑤幫助肺癌手術(shù)患者進(jìn)行自理能力訓(xùn)練。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組肺癌手術(shù)患者SCL-90癥狀自評(píng)量表情況：參照SCL-90癥狀自評(píng)量表，對(duì)患者的各項(xiàng)不同心理特點(diǎn)等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，1～5分，患者評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)越高，提示其心理健康狀態(tài)越差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，肺癌手術(shù)患者計(jì)量資料通過(guò)t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，P<0.05，心理狀態(tài)評(píng)分的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組肺癌手術(shù)患者SCL-90癥狀自評(píng)量表情況的比較(如表1)

表1 兩組肺癌手術(shù)患者SCL-90癥狀自評(píng)量表情況的比較

3 討論

肺癌是呼吸系統(tǒng)較為常見的惡性腫瘤，晚期肺癌生長(zhǎng)發(fā)展過(guò)程中，在原發(fā)腫瘤組織邊緣、淋巴結(jié)、血液循環(huán)及骨髓中，是肺癌轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的根源[3]。有資料顯示[4]，非小細(xì)胞型肺癌5年生存率為12%～15%之間。肺癌手術(shù)患者對(duì)于病情和手術(shù)的過(guò)分擔(dān)心，肺癌手術(shù)患者在心里情緒上呈現(xiàn)多種不同樣式的變化，容易出現(xiàn)緊張、焦慮、憂郁、自卑的心理情緒，影響治療效果和預(yù)后生存率。肺癌手術(shù)患者因病情復(fù)雜多變和病情反復(fù)遷延，更加增加了治療的不可預(yù)期性，肺癌手術(shù)患者的心理預(yù)期可能和臨床治療效果無(wú)法吻合，使肺癌手術(shù)患者在對(duì)于接受臨床治療方面的依從性較差，手術(shù)治療后患者一些社會(huì)活動(dòng)明顯減少，在心理上出現(xiàn)較大落差，無(wú)法適應(yīng)，一旦與家人關(guān)系不融洽，很大可能進(jìn)入自我封閉的狀態(tài)，出現(xiàn)較強(qiáng)烈的孤獨(dú)感，極可能出現(xiàn)抑郁癥?；颊咝g(shù)后生活自理能力訓(xùn)練主要包括針對(duì)肺癌手術(shù)患者無(wú)法生活自理者，為患者制定日常生活時(shí)間表，訓(xùn)練患者日常生活能力，鼓勵(lì)患者親自動(dòng)手穿衣服、梳洗、吃飯、大小便等，將每一項(xiàng)生活項(xiàng)目逐步的分割成每一個(gè)小步的步驟逐步的完成。筆者分析我院收治的肺癌手術(shù)患者臨床資料，依據(jù)是否實(shí)施臨床護(hù)理路徑進(jìn)行分組，普通護(hù)理組36例和臨床護(hù)理路徑組50例，結(jié)果表明，臨床護(hù)理路徑組肺癌手術(shù)患者SCL-90癥狀自評(píng)量表評(píng)分優(yōu)于普通護(hù)理組。綜上所述，臨床護(hù)理路徑在肺癌手術(shù)患者應(yīng)用可以改善患者不良心態(tài)，提高治療依從性和效果。

[1] 汪蕾.淺析肺癌患者的心理護(hù)理.中外醫(yī)療，2011,1(3)：142-143.

[2] 姚超飛.護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌化療患者負(fù)性心理的影響.中外婦兒健康，2011,19(4):68-69.

[3] 葉云婕,何夏君,陳曼娜，等.同步放化療對(duì)進(jìn)展期肺癌患者癌因性疲乏及心理護(hù)理需求指標(biāo)的影響.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011,11(28)：6849.

[4] 李湘輝,成沛玉,陳 勁.姑息護(hù)理對(duì)晚期肺癌患者心理狀況的影響.護(hù)理實(shí)踐與研究，2011,8(11)：3-5.

620020 眉山三醫(yī)院(眉山腫瘤醫(yī)院)