宋美銀

循證護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺病患者焦慮及生活質(zhì)量的效果評(píng)價(jià)

宋美銀

目的探討循證護(hù)理在慢性阻塞性肺病患者焦慮及生活質(zhì)量的應(yīng)用效果。方法對(duì)80例慢性阻塞性肺病患者焦慮及生活質(zhì)量。隨機(jī)分對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理組)和觀察組(循證護(hù)理模式組)各40例。對(duì)2組患者分別采用常規(guī)護(hù)理和循證護(hù)理進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果循證護(hù)理組患者的臨床護(hù)理效果滿意度為92.5%，顯著高于常規(guī)護(hù)理組的77.5%。抑郁得分，日常生活得分，社交活動(dòng)得分均比對(duì)照組顯著降低。結(jié)論循證護(hù)理在慢性肺病患者有更加明顯的優(yōu)勢(shì)及臨床實(shí)踐價(jià)值，值得臨床上擴(kuò)大推廣范圍，更有利于患者生活質(zhì)量的提高。

循證護(hù)理;慢性阻塞性肺病;焦慮;生活質(zhì)量;效果評(píng)價(jià)

慢性阻塞性肺病是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病率高。病程長(zhǎng)，反復(fù)肺部感染，呼吸困難，長(zhǎng)期家庭氧療使患者住院次數(shù)多，治療效果不理想，病死率高，使患者及家屬心理反應(yīng)極其復(fù)雜，常合并焦慮，抑郁等情緒，其產(chǎn)生與患者的人格特征及社會(huì)支持等相關(guān)，因此除自身治療外，應(yīng)用循證護(hù)理模式消除患者的焦慮、不安情緒，以降低不良事件的發(fā)生率[1]。我院對(duì)慢性阻塞性肺病患者運(yùn)用循證護(hù)理模式和常規(guī)護(hù)理措施，有效降低其焦慮情緒，提高患者生活質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2009年1月至2012年12月，我院共收治COPD患者80例，均符合《慢性阻塞性肺病診治規(guī)范》中的標(biāo)準(zhǔn)確診。其中男44例，女36例，年齡40～81歲，平均年齡(64.8±12.5)歲；病程5～30年，平均病程(23.2±12.5)年，文化程度：初中及以下53例，高中及以上27例，按照隨機(jī)數(shù)字法將80例COPD患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例，2組患者的年齡、性別、病程及文化程度均差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比法。

1.2方法 對(duì)照組給予呼吸系統(tǒng)常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理模式，具體措施包括：①向患者進(jìn)行疾病知識(shí)教育，講解COPD發(fā)病原因，治療方法。預(yù)后重點(diǎn)講解呼吸操的目的、意義，對(duì)吸煙患者勸其戒煙。②飲食指導(dǎo)：進(jìn)食高蛋白，適量脂肪，低糖，少鹽，新鮮蔬菜、水果、牛奶等食物。改變COPD患者以往忌吃魚、蛋的錯(cuò)誤觀念。③呼吸操。我院制定呼吸操，以縮唇呼吸和腹式呼吸為主進(jìn)行呼吸肌功能鍛煉，對(duì)COPD患者生活質(zhì)量及肺功能產(chǎn)生影響[2]。④運(yùn)動(dòng)鍛煉。病情允許可步行，練氣功，打太極拳等。根據(jù)患者個(gè)體情況進(jìn)行耐力訓(xùn)練指導(dǎo)，一般取運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為50%～70%，最大耗氧量的一些運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，20～30 min/次，3～4次/周。⑤心理干預(yù)，正確評(píng)估患者的抑郁狀況，我與患者及其家屬溝通，給予更多的關(guān)心和照顧。正確疏導(dǎo)患者的煩惱和苦悶，同時(shí)優(yōu)化社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)社會(huì)和家庭支持。提高患者的生活質(zhì)量[3]。

2 結(jié)果

2.12組護(hù)理治療后患者的滿意度比較見表1。循證護(hù)理組的滿意度92.5%，常規(guī)護(hù)理組的滿意度77.5%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05

表1 觀察組與對(duì)照組患者護(hù)理滿意度比較

2.22組治療前后生活質(zhì)量評(píng)估情況比較見表2。表2顯示，循證護(hù)理組患者治療后的生活質(zhì)量評(píng)分表分日常生活、社會(huì)活動(dòng)、抑郁焦慮等評(píng)分。結(jié)果均較治療前明顯下降，且上述生活質(zhì)量評(píng)估結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組。P<0.05。

表2 2組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)估情況比較

注：a與治療前比較P<0.05；b與對(duì)照組比較P<0.05

3 討論

循證護(hù)理又稱實(shí)證護(hù)理，為準(zhǔn)確明智且慎重地利用當(dāng)前可知的最新研究依據(jù)[4]，充分考慮到患者的實(shí)際情況，根據(jù)護(hù)理人員的能力制訂并實(shí)施的一套完整的護(hù)理方案，該護(hù)理方案將患者的需求，臨床經(jīng)驗(yàn)以及科研結(jié)論有機(jī)結(jié)合，并作為臨床護(hù)理決策依據(jù)[4]。

COPD患者因長(zhǎng)期患病，社會(huì)活動(dòng)減少，經(jīng)濟(jì)收入降低等，極易形成焦慮和抑郁的心理狀態(tài)，缺乏自信，躲避生活。由于經(jīng)濟(jì)原因，患者可能無法按醫(yī)囑常規(guī)使用某些藥物，只能在病情加重時(shí)應(yīng)用。針對(duì)我院的80例COPD患者，我們綜合評(píng)估了患者的情況，檢索了相關(guān)的文獻(xiàn)和資料，將文獻(xiàn)資料，患者的實(shí)際情況與護(hù)理人員的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)很好的結(jié)合在一起，針對(duì)不同的患者制訂了相應(yīng)的護(hù)理措施。

從測(cè)試結(jié)果我們可以看出，循證護(hù)理要比常規(guī)護(hù)理效果好，患者的滿意度高。它是一種提高護(hù)理實(shí)踐有效性和科學(xué)性的方法，相信在護(hù)理學(xué)以后的發(fā)展中它將得到更廣泛的應(yīng)用。

[1] 張立穎.影響循證護(hù)理發(fā)展的因素及對(duì)策.中華護(hù)理雜志, 2003，38(10)：57-58.

[2] 楊少英.呼吸肌功能鍛煉對(duì)慢性阻塞性疾病緩解期患者生活質(zhì)量及肺功能的影響.中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012，7(28)：20.

[3] 王雪芬.社區(qū)干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者生存質(zhì)量的影響.中國基層醫(yī)藥,2008，15(10)：1716-1717.

[4] 蔣苗芬.循證護(hù)理模式對(duì)改善腎內(nèi)科患者生存質(zhì)量的效果評(píng)價(jià).人力資源管理，2012，1(28)：67.

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