王軼

病毒性心肌炎患者血清心肌酶譜及多項(xiàng)白介素的水平研究

王軼

目的探討病毒性心肌炎患者血清心肌酶譜及多項(xiàng)白介素的水平。方法選取2010年1月至2011年12月之間在我院就診的30例病毒性心肌炎患者為觀察對(duì)象，同時(shí)選擇30例健康體檢者為對(duì)照對(duì)象，對(duì)比分析兩組觀察對(duì)象的多項(xiàng)白介素水平和血清心肌酶譜。結(jié)果對(duì)照組患者CK-MB、CK、IL-6和IL-18水平均顯著優(yōu)于病毒性心肌炎患者，兩組觀察對(duì)象血清心肌酶譜和多項(xiàng)白介素水平對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論血清心肌酶譜和多項(xiàng)白介素水平檢測(cè)結(jié)果能夠作為病毒性心肌炎疾病程度的衡量標(biāo)準(zhǔn)，因而具有較高的臨床推廣價(jià)值。

病毒性心肌炎；血清心肌酶譜；多項(xiàng)白介素

病毒性心肌炎指的是由病毒感染引發(fā)的心肌彌漫性或是局限性炎癥。在病毒性心肌炎發(fā)生過(guò)程中，受到病毒因子、機(jī)體的免疫反應(yīng)以及直接病毒性損傷等因素的共同影響，病毒性心肌炎患者會(huì)發(fā)生心律失常、嚴(yán)重心力衰竭以及類似感冒的臨床癥狀，嚴(yán)重者還會(huì)發(fā)生猝死。因此，病毒性心肌炎的盡早發(fā)現(xiàn)、診斷和治療，對(duì)于臨床治療效果的提高具有十分積極的影響。本次臨床研究對(duì)病毒性心肌炎患者血清心肌酶譜及多項(xiàng)白介素的水平進(jìn)行了分析，現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年1月至2011年12月之間在我院就診的30例病毒性心肌炎患者為觀察對(duì)象，男17例，女13例，年齡20～66歲，平均年齡為(42.5±22.5)歲，所有患者均存在程度不同的腹瀉、發(fā)熱癥狀，且符合心肌炎心肌病專題研討會(huì)2005年制定的病毒性心肌炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)選擇30例健康體檢者為對(duì)照對(duì)象，男21例，女9例，年齡18～60歲，平均年齡(41±18.5)歲，因而兩組患者性別和年齡等資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 多項(xiàng)白介素水平檢測(cè)：使用深圳晶美生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)的相關(guān)試劑盒，依據(jù)試劑盒說(shuō)明書(shū)的有關(guān)說(shuō)明，通過(guò)雙抗體夾心的ELISA酶聯(lián)免疫吸附法，在450 mm波長(zhǎng)之下，對(duì)患者的IL-6和IL-18水平進(jìn)行測(cè)定。

血清心肌酶譜檢測(cè)：患者入院后，于第二天清晨行空腹靜脈采血，將血清分離，通過(guò)全自動(dòng)生化分析儀對(duì)患者的肌酸激酶同工酶 CK-MB 水平、肌酸激酶CK進(jìn)行測(cè)定。

2 結(jié)果

病毒性心肌炎患者的CK-MB、CK、IL-6和IL-18水平均顯著高于對(duì)照組觀察對(duì)象，兩組觀察對(duì)象血清心肌酶譜和多項(xiàng)白介素水平對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如表1所示。

表1 兩組觀察對(duì)象多項(xiàng)白介素水平和血清心肌酶譜檢測(cè)結(jié)果分析

3 討論

病毒性心肌炎是臨床發(fā)病率較高的一種心血管疾病，柯薩奇B病毒所導(dǎo)致的感染是該疾病的主要發(fā)病原因，病毒侵入心肌組織后，會(huì)造成彌漫性或是局灶性的心肌纖維細(xì)胞溶解、壞死或變性，以及心肌間質(zhì)滲出等疾病。病毒性心肌炎患者常會(huì)發(fā)生心內(nèi)膜炎、心包等臨床癥狀，進(jìn)而引發(fā)心律失常，心功能異常，嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致患者猝死。病毒性心肌炎患者的病程長(zhǎng)短通常存在一定的差異性，且臨床表現(xiàn)也具有較大的差別，但一般具有較好的預(yù)后情況，另有一些患者會(huì)因病情長(zhǎng)時(shí)間遷延不愈，而發(fā)生代償性心臟擴(kuò)大，進(jìn)而轉(zhuǎn)變?yōu)樾募⊙缀笮募〔　?/p>

肌酸激酶(CK)是一項(xiàng)主要的心肌組織調(diào)節(jié)酶，CK不僅存在于心肌組織，且存在于腦組織和腎臟遠(yuǎn)曲小管中。肌酸激酶屬于一種B亞基和M亞基共同構(gòu)成的二聚體，能夠產(chǎn)生多種形式的同工酶，其中，對(duì)心肌產(chǎn)生作用的同工酶類型主要是肌酸激酶同工酶(CK-MB)，其分子量相對(duì)較小，因而具有一定的器官特異性，盡管心肌受損發(fā)生早期CK-MB水平會(huì)有所升高，但CK-MB高水平狀態(tài)的持續(xù)時(shí)間較短，并能以較快的速度下降[1]。

IL-6屬于一種糖蛋白，并在NK細(xì)胞、靜止T 細(xì)胞以及活化的 B 細(xì)胞表面廣泛存在。通常情況下，受到內(nèi)皮細(xì)胞持續(xù)分泌作用的影響，人體血清中IL-6的含量相對(duì)較少。然而，對(duì)于急性期病毒性心肌炎患者，受到病毒的誘導(dǎo)和刺激，以單核巨噬細(xì)胞為代表的免疫活性細(xì)胞會(huì)逐漸形成大量的IL-6，進(jìn)而不斷提高血清中的 IL-6水平，從而達(dá)到保護(hù)患者機(jī)體，提高機(jī)體的感染病毒清除能力的效用[2]。

IL-18 屬于一種多效型的新型細(xì)胞因子，能夠利用角質(zhì)細(xì)胞、枯否細(xì)胞和巨噬細(xì)胞等的活化作用，形成IL-18，并參與到患者的相關(guān)免疫應(yīng)答和炎性反應(yīng)過(guò)程中，導(dǎo)致單核細(xì)胞產(chǎn)生腫瘤壞死因子。IL-18會(huì)利用對(duì)T 細(xì)胞產(chǎn)生刺激作用而分泌腫瘤壞死因子，但I(xiàn)L-18自身并不具有抗病毒效果，對(duì)于心肌免疫損傷等疾病具有一定的相關(guān)性。醫(yī)學(xué)研究結(jié)果顯示，人體單核巨噬細(xì)胞在形成IL-18 的同時(shí)，也會(huì)加速被感染細(xì)胞的凋亡速度[3]。

本次研究結(jié)果表明，與健康人群相比，病毒性心肌炎患者的CK-MB和CK水平以及IL-6和IL-18水平均明顯偏高，這表明多項(xiàng)白介素水平和血清心肌酶譜能夠?qū)π募〔∽兂潭犬a(chǎn)生直接而準(zhǔn)確的發(fā)生，具有較高的臨床研究?jī)r(jià)值。

[1] 唐省三.MCMV IE-1 siRNAme對(duì)小鼠巨細(xì)胞病毒性心肌炎的治療作用.中國(guó)病理生理雜志,2008,24(11)：2132-2137.

[2] 楊柳.小兒病毒性心肌炎血清中心肌酶譜測(cè)定及臨床價(jià)值.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2006,28(3)：431-432.

[3] 裴立凱.黃芪注射液聯(lián)合1,6-二磷酸果糖治療病毒性心肌炎的療效觀察.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2009，47(27)：71-72.

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