王金華

兩種不同抗生素在慢性支氣管炎急性發(fā)作中的療效差異分析

王金華

目的探討左氧氟沙星和阿奇霉素在慢性支氣管炎急性發(fā)作中的療效差異。方法選擇我院慢性支氣管炎患者共80例，所選患者隨機分為觀察組和對照組。兩組患者均給予鎮(zhèn)咳、祛痰等對癥處理，觀察組患者同時給予左氧氟沙星治療，200 mg/次，2次/d，連續(xù)應(yīng)用7 d。對照組給予阿奇霉素，每次服用500 mg，1次/d，連續(xù)應(yīng)用7 d。評定兩組治療效果。結(jié)果觀察組總有效率(95.0%)和對照組總有效率(92.5%)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論在門診治療慢性支氣管炎急性發(fā)作中，左氧氟沙星和阿奇霉素均能獲得較好的抗感染效果，均用藥安全，臨床醫(yī)師可根據(jù)患者具體情況選用。

慢性支氣管炎；急性發(fā)作；左氧氟沙星；阿奇霉素

研究表明，慢性支氣管炎急性發(fā)作多數(shù)是由繼發(fā)性細(xì)菌感染引起，所以在慢性支氣管炎急性發(fā)作治療中，抗菌藥是常用藥物之一。在常用抗菌藥物中，左氧氟沙星和阿奇霉素應(yīng)用較為廣泛。本文選擇我院慢性支氣管炎急性發(fā)作患者，觀察左氧氟沙星和阿奇霉素的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 80例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者均為我院2010年9月至2012年期間的門診病例，所選患者均符合慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者為急性發(fā)作期。上述患者隨機分為兩組，觀察組和對照組。觀察組40例，男24例，女16例，年齡最小為44歲，最大為75歲，平均年齡為(58.4±6.7)歲；慢性支氣管炎平均病程為(6.1±2.2)年。對照組患者40例，男27例，女13例，年齡最小為48歲，最大為76歲，平均年齡為(57.1±5.9)歲；慢性支氣管炎平均病程為(6.3±2.5)年。兩組一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予鎮(zhèn)咳、祛痰等常規(guī)對癥處理。對照組給予阿奇霉素，每次服用500 mg，1次/d，連續(xù)應(yīng)用7 d。觀察組患者同時給予左氧氟沙星治療，每次口服200 mg，2次/d，連續(xù)應(yīng)用7 d。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 患者治療后咳嗽癥狀消失，痰量較治療前顯著減少，肺部聽診啰音基本消失，治療后體溫恢復(fù)正常范圍，血常規(guī)檢查中白細(xì)胞計數(shù)和粒細(xì)胞恢復(fù)到正常范圍內(nèi)，胸部X線檢查顯示肺部炎癥吸收，為痊愈；治療后患者咳嗽咳痰及喘息等癥狀較治療前有改善，肺部聽診啰音較治療前減少，患者體溫較治療前有所降低，胸部X線檢查顯示肺部炎癥有部分吸收，為有效；治療后患者咳嗽咳痰及喘息等癥狀沒有改善，其他肺部體征沒有改善，為無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 所得實驗數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 14.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，率的比較采用卡方檢驗，P<0.05，顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療后療效比較 觀察組總有效率(95.0%)和對照組總有效率(92.5%)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組患者療效比較

2.1兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患者治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)均為影響繼續(xù)治療。觀察組患者中出現(xiàn)腹瀉、惡心及ALT輕度改變患者分為1例、1例和1例。對照組患者中出現(xiàn)腹瀉、惡心及ALT輕度改變患者分為1例、2例和1例。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

慢性支氣管炎是非特異性炎癥性病變，患者主要表現(xiàn)為氣管腺體增生，氣道腺體分泌增加，病程延長。在慢性支氣管炎早期患者的癥狀較為輕微，但在晚期慢性支氣管炎的炎癥性改變加重。當(dāng)患者繼發(fā)細(xì)菌感染時，慢性支氣管炎可出現(xiàn)急性發(fā)作，咳痰喘等癥狀在短期內(nèi)驟然加重。在治療慢性支氣管炎急性發(fā)作措施中，抗生素也是常用藥物種類之一。其中左氧氟沙星和阿奇霉素被廣泛應(yīng)用。

阿奇霉素是一種新型大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對革蘭氏陰性菌和革蘭氏陽性菌具有較好的抗菌作用，對葡萄球菌、肺炎鏈球菌、衣原體等也有較好的抑制作用。阿奇霉素是通過對細(xì)菌核糖體的50 s亞單位產(chǎn)生抑制作用從而對RNA蛋白合成產(chǎn)生抑制，影響了細(xì)菌合成。阿奇霉素的抗菌作用較為顯著，對組織的滲透性強，在肺部等組織有較高的濃度[1]。左氧氟沙星是喹諾酮類抗生素，其活性高于氧氟沙星，左氧氟沙星是通過抑制細(xì)菌的DNA旋轉(zhuǎn)酶，阻斷DNA復(fù)制，影響細(xì)胞的分裂，而起到抗菌效果。左氧氟沙星具有較好的細(xì)胞穿透能力[2，3]。

本文中，觀察組給予左氧氟沙星，對照組給予阿奇霉素，兩組患者治療后總有效率近似，兩組良反應(yīng)發(fā)生率無顯著差異，說明左氧氟沙星和阿奇霉素在門診治療慢性支氣管炎急性發(fā)作中均能獲得較好臨床效果，可根據(jù)具體情況選擇使用。

[1] 牛小紅，張波.左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療社區(qū)獲得性肺炎的臨床觀察.臨床肺科雜志，2010，15(3)：318-319.

[2] 黃海輝，張嬰元，任振義，等.左氧氟沙星500 mg片日1次治療下呼吸道感染和泌尿道感染的非對照、開放、多中心臨床研究.中國感染與化療雜志，2010，10(4)：248-257.

[3] 孫立冬，唐淑潔，張華，等.左氧氟沙星與加替沙星治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的療效觀察.中國實用醫(yī)藥，2011，6(11)：178-179.

473000 南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院藥劑科