楊正瑤

阿奇霉素治療急性腸炎療效分析

楊正瑤

目的比較分析阿奇霉素治療急性腸炎的療效，總結(jié)其在急性腸炎中的實用價值。方法回顧性分析我科2008年12月到2011年12月收治的急性腸炎患者，治療時患者隨機分為試驗組和普通藥物對照組。其中試驗組54例，予阿奇霉素治療，對照組43例，予環(huán)丙沙星治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果試驗組治愈患者51例，有效患者為2例，總有效率為98.12%，普通對照組治愈患者32例，有效患者為3例，總有效率為81.40%。兩組間的治愈率和總有效率具有顯著性差異(P<0.05)，表明試驗組的療效要明顯的高于普通藥物對照組。結(jié)論阿奇霉素使用不僅時方便且價格相對便宜，更重要的是治療急性腸炎療效較快且不良反應(yīng)少，在臨床治療急性腸炎時值得推廣。

阿奇霉素;環(huán)丙沙星;急性腸炎;療效

急性腸炎是由細(xì)菌或病毒等引起的一種常見胃腸類疾病，臨床上多表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等，一般在夏秋季多發(fā)，多由患者飲食不潔食物，攜帶致病微生物進入腸道所形成?；颊呷缛糁委煵患皶r很可能會導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂，甚至發(fā)生休克、危及生命。阿奇霉素是廣泛應(yīng)用于臨床的一種抗生素，對于許多比較常見的致病菌具有很好的抗菌作用。本文對比分析阿奇霉素在急性腸炎治療中的應(yīng)用及其療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次共收集患者資料97份，其中男59份，女38份，患者年齡分布為21～74歲，平均年齡為44.3歲。所有患者臨床特點均符合腹瀉病診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者治療前隨機分為試驗組和普通藥物對照組，其中試驗組54例，予阿奇霉素抗感染，對照組43例，給予環(huán)丙沙星注射液。2組患者在性別、年齡、病程和病情等差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2臨床特點 患者在住院前均有不同程度的腹瀉和腹痛，有36例患者伴有發(fā)熱癥狀，有44例伴有惡心或嘔吐等；經(jīng)臨床檢測發(fā)現(xiàn)，糞常規(guī)患者有紅細(xì)胞；血常規(guī)41例WBC大于 10.0×109/L，56例WBC小于10.0× 109/L。

1.3治療方法 所有患者在治療前均調(diào)整飲食以及常規(guī)補液；普通藥物對照組用0.4 g環(huán)丙沙星注射液加入250葡萄糖注射液中靜脈點滴，觀察組用0.5 g阿奇霉素注射液加入0.9%氯化鈉注射液250靜脈點滴，二者均為 1次/d，1個療程為4 d；另外在治療期間均不給予其他抗菌藥物應(yīng)用。

1.4療效評價 顯效：治療后72 h內(nèi)呈恢復(fù)正常，全身不適癥狀消失。有效：治療72 h后明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀改善明顯。無效：治療72 h內(nèi)無變化，全身癥狀無好轉(zhuǎn)甚至出現(xiàn)惡化。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料行卡方檢驗，以P<0.05表現(xiàn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療結(jié)果 實驗組治愈患者51例，有效患者為2例，總有效率為98.12%，普通對照組治愈患者32例，有效患者為3例，總有效率為81.40%。兩組間的治愈率和總有效率具有顯著性差異(P<0.05)，表明實驗組的療效要明顯的高于普通對照組。

表1 二組患者療效比較(例，%)

3 討論

急性腸炎是消化內(nèi)科多發(fā)病之一，多由不潔飲食所引起，此病發(fā)病急，如果不及時治療可能會引起脫水、電解質(zhì)紊亂甚至休克等相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)[1]。臨床上用于治療急性腸炎的主要藥品是左氧氟沙星，莫西沙星，加替沙星等喹諾酮類抗生素。但是喹諾酮類藥物對肝腎功能損害較大，同時不宜長期使用，因為長期服用可能會造成患者腸道內(nèi)有害菌的耐藥性[2]。因此，當(dāng)前在臨床上治療急性腸炎首先要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，然后再糾正水電解質(zhì)紊亂，在此基礎(chǔ)上正確運用抗生素治療[3]。同時，不可否認(rèn)，在治療前患者往往會有自己購買一般抗生素服用的習(xí)慣，這使得糞便培養(yǎng)陽性率下降，給診斷帶來了一定的困難，同時也提醒醫(yī)務(wù)人員臨床上選用抗生素應(yīng)根據(jù)患者平時用藥特點合理選擇藥品。

阿奇霉素是一種氮雜內(nèi)酯類抗生素，其作用機理是通過與腸道內(nèi)敏感菌的50 s核糖體的亞單位結(jié)合，從而影響其蛋白質(zhì)的合成[4]。阿奇霉素特點之一[5]為抗菌譜廣，臨床上適用于治療革蘭陽性菌、革蘭陰性菌及病毒螺旋體等多種致病菌，但也和其他抗生素一樣會對人體內(nèi)一些有益菌產(chǎn)生抗菌作用。阿奇霉素特點之二[6]為代謝產(chǎn)物主要經(jīng)大小便排泄，不良反應(yīng)和毒副作用比較小，對肝腎雖然有輕微的損害，但是相對于其他抗生素要小。阿奇霉素特點之三[7]是能夠在患者患病部位達(dá)到較高的血藥濃度，且半衰期長，具有較長時間的抗菌作用。有多篇國內(nèi)文獻(xiàn)報道[8-10]對于急性腸炎的患者選用阿奇霉素，可快速緩解癥狀，取得理想的療效，這于本文的研究結(jié)果一致，本文研究結(jié)果顯示，阿奇霉素治療急性腸炎的療效要明顯的高于環(huán)丙沙星患者。

總之，阿奇霉素治療急性腸炎相較于其他抗生素肝腎損害程度較弱，其他臨床副作用也較小，值得在臨床中推廣。

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TheefficacyanalysisofAzithromycintreatmentofacuteenteritis

YANGZheng-yao.

EmergencydepartmentofTheFirstPeople’shospital,Yiliangcity,Kunming652100,China

ObjectiveAnalyze the efficacy of azithromycin in the clinical treatment of acute enteritis, summarized in acute enteritis.MethodsRetrospective analysis of our hospital from December 2008 to December 2011 in patients with acute enteritis, divided patients into test group and the control group. The test group was 54 cases, azithromycin resistance to infection, 43 cases was the control group, and to ciprofloxacin injection. Both of given daily 250 ml intravenous infusion, a course of four days, after comparing the two groups of treatment effect.ResultsThe experimental group 51 patients were cured, effective in patients for the two cases, the total effective rate was 98.12%, the normal control group, 32 patients were cured, the effective patients for the three cases, the total effective rate of 81.40%. The cure rate between the two groups and the total efficiency of a significant difference(P<0.05), show that the efficacy of the experimental group to be significantly higher than the normal control group.ConclusionAzithromycin in the treatment of acute enteritis efficacy and fewer adverse reactions, easy to use, reasonably priced, has certain advantages for the treatment of the disease, in the clinical treatment the acute enteritis worth further implementation and promotion.

Azithromycin；Ciprofloxacin；Acute enteritis； Efficacy

652100 昆明市宜良縣第一人民醫(yī)院急診科