尚金花

抗高血壓藥物臨床320例應(yīng)用體會(huì)與分析

尚金花

目的對(duì)臨床上使用抗高血壓藥物的經(jīng)濟(jì)學(xué)情況進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)。方法對(duì)320例高血壓患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分成甲乙丙丁四組。對(duì)這四組患者分別采用利尿劑；β-受體阻滯劑；鈣離子拮抗劑；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑來(lái)進(jìn)行治療。并采用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的方法對(duì)使用藥物的經(jīng)濟(jì)學(xué)情況進(jìn)行成本-效果的分析。結(jié)果對(duì)四組治療的總有效率進(jìn)行比較和分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；然而，采用利尿劑來(lái)對(duì)患者治療成本最小，并且藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的比值是最高的。結(jié)論目前對(duì)高血壓患者進(jìn)行治療時(shí)，在臨床上最常使用的藥物是利尿劑。

藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)；利尿劑；抗高血壓藥物

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，我們國(guó)家的生活水平也是在不斷的提高。然而高血壓患者也在逐年的增加，并且患者的發(fā)病年齡逐漸的年輕化。這樣對(duì)國(guó)家也是一種很大的損失，同時(shí)也給社會(huì)帶來(lái)巨大的壓力[1]。每年預(yù)防和治療高血壓疾病的費(fèi)用都超過(guò)了上百億。因此，為了能夠合理的治療高血壓疾病和減少浪費(fèi)，采用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的方法來(lái)對(duì)治療高血壓藥物的成本進(jìn)行了分析和對(duì)比，選擇出一種治療效果好和最經(jīng)濟(jì)的方案。詳細(xì)的有關(guān)情況如以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院在2012年1月至2013年1月期間一共收治了320例高血壓患者，其中男200例，女120例，年齡在18～70歲之間，平均年齡為(42.2±6.3)歲；這些患者大多是中老年患者。對(duì)這些患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分成，每組的患者分別為80例。分別給這四組患者使用利尿劑；β-受體阻滯劑；鈣離子拮抗劑；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑來(lái)進(jìn)行治療。甲、乙、丙、丁四組在年齡和性別以及病情上進(jìn)行比較，差異不顯著，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有一定的可比性。

1.2給患者采用的治療方法 甲組：給患者使用利尿劑來(lái)進(jìn)行治療；乙組：給患者使用β-受體阻滯劑來(lái)進(jìn)行治療；丙組：給患者使用鈣離子拮抗劑來(lái)進(jìn)行治療；丁組：給患者使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑來(lái)進(jìn)行治療。這四組患者治療時(shí)間為4周。

1.3對(duì)患者使用的成本進(jìn)行確定 在甲組中，每位患者的平均治療成本：1432.5元；乙組中：每位患者的平均治療成本：2463.6元；丙組中：每位患者的平均治療成本：3567.5元；丁組中：每位患者的平均治療成本：2654.5元。

1.4治療效果的判斷標(biāo)準(zhǔn) 治療效果的判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈；顯效；進(jìn)步；無(wú)效4級(jí)來(lái)進(jìn)行評(píng)定，詳細(xì)情況見(jiàn)參考文獻(xiàn)[2]。

1.5對(duì)各藥物的成本效果進(jìn)行分析 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的最佳表達(dá)方式：采用成本效果分析，是將藥物治療的成本與所產(chǎn)生的效益歸化為以貨幣為單位的數(shù)字(C/E)[3]。

2 結(jié)果

2.1對(duì)患者進(jìn)行治療的臨床效果 四組患者的治療效果，詳細(xì)見(jiàn)以下表1。甲組有效率為90.0%；乙組為85.0%；丙組為90.0%；丁組為92.5%；對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理和分析，差異不顯著，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

表1 四組治療臨床效果(例)

2.2對(duì)各藥物進(jìn)行成本-效果的分析 四種藥物治療方案的成本-效果分析，詳細(xì)見(jiàn)以下表2。

表2 四種治療方案的費(fèi)用效果比較

由以上表2可以得知：甲組(15.81)和乙組(28.98)；丙組(39.63)以及丁組(28.69)的成本進(jìn)行相互比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，甲組的成本-效果比為最小。說(shuō)明甲組(15.81)的方案，經(jīng)濟(jì)效果是最好的。

3 討論

在對(duì)高血壓患者治療時(shí)，最常用的藥物是利尿劑。這些年來(lái)，利尿劑的主要作用就是有輕微的利尿作用[4]。主要表現(xiàn)為：使得患者的血管出現(xiàn)擴(kuò)張，對(duì)患者的降壓效果在80%左右。對(duì)患者使用β-受體阻滯劑，這種藥物能夠選擇性的和β腎上腺素受體進(jìn)行有效的結(jié)合。對(duì)于不同程度的高血壓患者都可以使用β-受體阻滯劑，特別是對(duì)于那些心率較快的中青年患者，還使用于心絞痛和快速心率失常以及妊娠的高血壓患者中。鈣離子拮抗劑主要通過(guò)阻滯鈣通道，來(lái)降低患者的血壓。它具有擴(kuò)張血管和負(fù)性肌力的作用，使得患者的血管平滑肌得到松弛，和降低末梢血管的阻力。鈣拮抗劑可以將患者的心肌收縮率進(jìn)行有效的抑制[5]。

經(jīng)過(guò)研究表明：對(duì)患者采用的四種治療方案，在治療的有效率上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，從表2的成本-效果分析情況來(lái)看，甲組(15.81)和乙組(28.98)；丙組(39.63)以及丁組(28.69)的成本進(jìn)行相互比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，甲組的成本-效果比為最小。說(shuō)明甲組(15.81)的方案，經(jīng)濟(jì)效果是最好的。甲組(15.81)方案的成本-效果比值為最小，說(shuō)明采用利尿劑的治療效果最好，也說(shuō)明了利尿劑的經(jīng)濟(jì)學(xué)效果最佳，在臨床上值得大力推廣和應(yīng)用。

[1] 吳金珊,李佳.抗高血壓藥物的研究進(jìn)展和臨床應(yīng)用.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009,423:231-232.

[2] 錢(qián)永靜.抗高血壓藥物的臨床合理應(yīng)用.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)),2010,12(24621):16-17.

[3] 龔培力.抗高血壓藥物的評(píng)價(jià)與研究進(jìn)展.醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2007,18604:334-339.

[4] 殷曉峰,胡剛,汪海.血壓調(diào)控機(jī)制與抗高血壓藥物靶標(biāo).中國(guó)藥理學(xué)通報(bào),2003,09:971-975.

[5] 陳慶英,劉國(guó)樹(shù).常用抗高血壓藥物的不良反應(yīng)及處理.藥物不良反應(yīng)雜志,2004,01:22-27.

455112 河南省安陽(yáng)縣第二人民醫(yī)院