呂建國(guó) 賈曉會(huì)

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎的臨床觀察

呂建國(guó) 賈曉會(huì)

目的分析評(píng)價(jià)中西醫(yī)結(jié)合治療萎縮性胃炎的臨床效果。方法回顧性分析2011年5月至2012年5月期間在我院治療的68例慢性萎縮性胃炎患者的臨床資料。68例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各34例，對(duì)照組采用PPI三聯(lián)療法(奧美拉唑20 mg+阿莫西林1.0 g+克拉霉素0.5 g)治療，治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加服益胃湯。對(duì)兩組患者的病情改善情況進(jìn)行觀察分析。結(jié)果治療后兩組患者的病情都有所改善，但治療組總有效率為88.24%，對(duì)照組總有效率為73.53%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論采用中西醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎能顯著改善患者的臨床癥狀，提高Hp的清除率，改善胃黏膜萎縮的病變狀況，提高臨床有效率，值得推廣應(yīng)用。

慢性；萎縮性胃炎；三聯(lián)療法；臨床觀察

慢性萎縮性胃炎(Chronic atrophic gastritis, CAG)是消化系統(tǒng)的常見(jiàn)病、多發(fā)病之一。常伴有不典型增生及腸化生，與胃癌關(guān)系密切。目前對(duì)機(jī)體癌前病變的診斷及治療日益受到人們的重視[1]。本文回顧我科對(duì)于慢性萎縮性胃炎患者的臨床治療情況，現(xiàn)整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組患者68例，經(jīng)臨床癥狀觀察,胃鏡及病理檢查確診,符合《慢性胃炎分類及纖維胃鏡診斷標(biāo)準(zhǔn)及萎縮性胃炎的病理診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2],排除肝、膽、胰、腎及腸等其他臟器疾病者。將全部患者按就診先后隨機(jī)分為兩組。治療組34例,其中男21例,女13例;年齡為39～72歲,平均(52.2±4.6)歲;病程1.3～19年,平均(8.2±5.0)年;伴幽門螺桿菌(Hp)陽(yáng)性22例。對(duì)照組34例,其中男22例,女12例;年齡為38～70歲,平均(53.1±4.5)歲;病程1.6～20年,平均(8.5±4.6)年;伴Hp陽(yáng)性22例。兩組患者在性別、年齡和病程分布等方面比較均無(wú)顯著性差異(P>0.05)。

1.2治療方法 對(duì)照組患者采用PPI三聯(lián)療法，即：奧美拉唑20 mg+阿莫西林1.0 g+克拉霉素0.5 g，2次/d，療程為一周[3]。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服益胃湯。配方組成：白芍25 g、蒲公英15 g、丹參20 g、黨參15 g、烏賊骨20 g、柴胡10 g、枳實(shí)15 g、玄胡索10 g、白及20 g、黃連5 g、制半夏10 g、陳皮10 g。水煎服，1劑/d，連服1周。

1.3療效判定[4]痊愈：臨床癥狀和體征消失，胃鏡示黏膜形態(tài)恢復(fù)或基本恢復(fù)，幽門螺桿菌試驗(yàn)陰性；顯效：臨床癥狀消失，飲食正常，胃鏡所見(jiàn)萎縮變淺表、病變面積縮小，幽門螺桿菌試驗(yàn)陽(yáng)性程度減輕2/3；有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)或消失，食欲好，精神好，幽門螺桿菌試驗(yàn)程度陽(yáng)性改善1/3；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善，幽門螺桿菌試驗(yàn)陽(yáng)性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 治療后兩組患者的病情都有所改善，但治療組總有效率為88.24%，對(duì)照組總有效率為73.53%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較(例，%)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2兩組Hp轉(zhuǎn)陰情況比較 治療組治療前Hp陽(yáng)性22例，治療后Hp陽(yáng)性3例，轉(zhuǎn)陰率為86.36%；對(duì)照組治療前Hp陽(yáng)性22例，治療后Hp陽(yáng)性5例，轉(zhuǎn)陰率為77.27%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

慢性萎縮性胃炎是一種較為常見(jiàn)的臨床疾病，主要是由于不良的飲食和生活習(xí)慣所致，對(duì)于患者的機(jī)體有較大損害，同時(shí)也影響到了患者生活質(zhì)量的提高。在對(duì)此類疾病進(jìn)行治療時(shí)，不僅需要進(jìn)行藥物上的治療，同時(shí)要需要患者的積極配合，嚴(yán)禁生冷、辛辣食物，以免對(duì)脾胃形成刺激，不利于病情的康復(fù)[5]。

臨床上對(duì)慢性萎縮性胃炎的病因及機(jī)制還沒(méi)有一種可以根治的方法，其發(fā)病率隨著年齡而增加，所以治療時(shí)要謹(jǐn)守病機(jī)，注意臟腑之間的聯(lián)系，根據(jù)不同的病情對(duì)癥治療，以促進(jìn)胃黏膜局部病變的好轉(zhuǎn)。目前西醫(yī)治療慢性萎縮性胃炎主要是采用抗生素來(lái)控制或改善炎癥的病變保護(hù)胃黏膜，以使胃黏膜再生保護(hù)屏障，通過(guò)改善胃黏膜的屏障，改善局部微循環(huán)，使破損的胃黏膜和腺體得到修復(fù)和完善，最終逆轉(zhuǎn)為腸化增生，從而增強(qiáng)保護(hù)能力，增加體內(nèi)的新陳代謝[6]。本組資料中治療組在傳統(tǒng)PPI三聯(lián)療法的基礎(chǔ)上，加用中藥治療。白芍可養(yǎng)血柔肝，緩中止痛，斂陰收汗；蒲公英可清熱解毒，消腫散結(jié)；丹參可活血祛瘀，涼血消癰，清心除煩，養(yǎng)血安神；黨參補(bǔ)中益氣，健脾益肺；烏賊骨收斂止血，澀精止帶，制酸，斂瘡；柴胡疏散退熱，升陽(yáng)舒肝；枳實(shí)消除積滯內(nèi)停和痞滿脹痛；玄胡索活血散瘀，利氣止痛；白及收斂止血，消腫生肌；黃連清熱燥濕，瀉火解毒；制半夏燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié)；陳皮理氣開(kāi)胃，燥濕化痰，治脾胃病。結(jié)果顯示治療組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎能有效改善患者的臨床癥狀，收到較好療效，建議在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 范子文. 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎45例臨床觀察.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010,16(6)：43-44.

[2] 陳之光，張梅芬. 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎68例療效觀察.浙江:中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2000,24(4)：28.

[3] 曾耀明，祝梅君.奧美拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星、克拉霉素1周三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌的療效比較.重慶醫(yī)學(xué)，2007，36(13)： 1317-1318.

[4] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：126.

[5] 陳先翰, 唐梅文. 中醫(yī)藥治療慢性萎縮性胃炎的研究進(jìn)展.廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2010,56(04):45-46.

[6] 楊建軍. 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎的臨床觀察.中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2011,3(13)：106.

471400 河南嵩縣中醫(yī)院消化內(nèi)科