侯曉茹

培美曲塞聯(lián)合順鉑治療晚期復(fù)發(fā)性非小細(xì)胞肺癌的療效觀察及安全性分析

侯曉茹

目的探究與分析培美曲塞聯(lián)合順鉑治療晚期復(fù)發(fā)性非小細(xì)胞肺癌的臨床療效及安全性。方法選取我院收治的經(jīng)手術(shù)病理、轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)活檢病理、經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)支氣管鏡肺部活檢均證實(shí)為非小細(xì)胞肺癌的患者60例，分為Ⅲb期和Ⅳ期。該組臨床資料均采用培美曲塞聯(lián)合順鉑治療，2周后觀察其療效和不良反應(yīng)情況。結(jié)果Ⅲb期患者的有效率為64.3%明顯高于Ⅳ期患者的28.1%，高36.15%，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不良反應(yīng)主要為骨髓抑制，其中惡心為16例(26.67%)，嘔吐為7例(11.67%)，發(fā)熱為3例(5%)，白細(xì)胞減少為28例(46.67%)，肝功能異常為10例(16.67%)。60例患者的不良反應(yīng)均較輕，對(duì)癥治療后緩解，未出現(xiàn)因嚴(yán)重不良反應(yīng)而停止治療者。結(jié)論培美曲塞聯(lián)合順鉑治療晚期復(fù)發(fā)性非小細(xì)胞肺癌不良反應(yīng)較輕，療效好，易耐受，患者滿意程度高，值得推廣。

培美曲塞；順鉑；非小細(xì)胞肺癌；療效觀察；安全性分析

肺癌為當(dāng)今世界上對(duì)人類健康與生命危害最大的惡性腫瘤之一，其中非小細(xì)胞癌占肺癌總發(fā)病人數(shù)的70%～80%，且診斷時(shí)均為晚期病變，及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療也無(wú)法根治或緩解病情[1，2]。因此，及時(shí)診斷及預(yù)防治療非小細(xì)胞癌顯得至關(guān)重要。臨床上通常通常采用培美曲塞聯(lián)合順鉑治療晚期復(fù)發(fā)性非小細(xì)胞肺癌，其臨床效果較好，我院針對(duì)此結(jié)果進(jìn)行研究調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年4月至2012年8月收治的60例患者，其中男37例，女23例，年齡在35～78歲之間，平均年齡為(57.3±2.9)歲。該組患者均經(jīng)手術(shù)病理、轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)活檢病理、經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)支氣管鏡肺部活檢均證實(shí)為非小細(xì)胞肺癌，且均經(jīng)患者本身及其家屬簽字同意進(jìn)行化療。根據(jù)病變組織分型可知該組患者中腺癌患者56例，鱗狀細(xì)胞癌患者3例，大細(xì)胞未分化癌患者1例。根據(jù)手術(shù)病理分型可知Ⅲb期患者28例，Ⅳ期患者32例。

1.2方法 該組患者均采用培美曲塞聯(lián)合順鉑作為治療方案，其具體治療方法如下：①化療前常規(guī)用藥防治不良反應(yīng)。②給予注射用培美曲塞500 mg/m2，靜脈滴注時(shí)間應(yīng)>10 min。③第1天為患者采用劑量為75 mg/m2的順鉑進(jìn)行時(shí)間>2 h的靜脈滴注，時(shí)間選在行培美曲塞靜脈滴注結(jié)束后的30 min。④第1天或1～3 d分次給藥。⑤給予患者服用地塞米松，2次/d，每次4 mg。時(shí)間分別選在培美曲塞給藥前1 d、給藥當(dāng)天及給藥后1 d。⑥用培美曲塞前1周予維生素B121000肌肉注射，每3周1次。⑦用順鉑期間常規(guī)水化、堿化、利尿，28 d為1個(gè)周期。⑧60例患者均化療2周以上。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]觀察并比較60例患者的臨床療效情況，共分為四個(gè)等級(jí)，分別為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進(jìn)展。其中完全緩解與部分緩解的總和作為有效。按照WHO抗癌藥物毒性反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)將不良反應(yīng)分為四個(gè)等級(jí)，分別為Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用 SPSS 15.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示,數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2校驗(yàn)，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1患者經(jīng)培美曲塞聯(lián)合順鉑治療后的療效評(píng)價(jià) Ⅲb期患者的有效率為64.3%明顯高于Ⅳ期患者的28.1%，高36.15%，=7.8896，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2患者經(jīng)培美曲塞聯(lián)合順鉑治療后的不良反應(yīng) 不良反應(yīng)主要為骨髓抑制，其中惡心為16例(26.67%)，嘔吐為7例(11.67%)，發(fā)熱為3例(5%)，白細(xì)胞減少為28例(46.67%)，肝功能異常為10例(16.67%)。見(jiàn)表2。

表1 患者經(jīng)培美曲塞聯(lián)合順鉑治療后的療效評(píng)價(jià)(例，%)

表2 患者經(jīng)培美曲塞聯(lián)合順鉑治療后的不良反應(yīng)(例，%)

3 討論

肺癌是我國(guó)較為常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率與死亡率均占我國(guó)所有癌癥的前列，多由于患者的不良生活習(xí)慣而造成[4]。其中非小細(xì)胞癌約占肺癌總患者人數(shù)的70%～80%，老年人發(fā)病率較高，且容易復(fù)發(fā)。根據(jù)病理檢查可將非小細(xì)胞癌分為多期，其中Ⅲb期和Ⅳ期兩期較為嚴(yán)重，臨床上通常采用化療作為主要治療方式[5，6]。據(jù)臨床資料證實(shí)[7，8]，患者若能接受適當(dāng)?shù)幕熤委煟稍谝欢ㄏ薅葍?nèi)延長(zhǎng)患者的生命，其耐受性較好，提高患者的生存質(zhì)量，提高患者的生存率。而將培美曲塞聯(lián)合順鉑加入此治療方案中，可在一定程度上提高治療后的臨床效果，降低副反應(yīng)的發(fā)生率[9]。培美曲塞聯(lián)合順鉑在治療晚期復(fù)發(fā)性非小細(xì)胞癌中的主要作用機(jī)制為[10]：①對(duì)葉酸依賴性代謝途徑中的多種催化酶起到了高效抑制作用。②阻礙了腫瘤細(xì)胞中嘌呤及嘧啶的合成。③影響了腫瘤細(xì)胞DNA的合成，抑制了腫瘤細(xì)胞的復(fù)制與增殖。

我院現(xiàn)針對(duì)此研究，將試驗(yàn)結(jié)果如下，表1結(jié)果顯示，患者經(jīng)培美曲塞聯(lián)合順鉑治療后的療效評(píng)價(jià)為，完全緩解0例，部分緩解27例，穩(wěn)定5例，進(jìn)展3例，有效率為45%。其中，Ⅲb期患者的有效率為64.3%，明顯高于Ⅳ期患者的28.1%，高36.15%。結(jié)果可見(jiàn)，培美曲塞聯(lián)合順鉑在治療晚期復(fù)發(fā)性非小細(xì)胞癌中對(duì)Ⅲb期患者的治療效果較顯著。表2結(jié)果顯示，不良反應(yīng)主要為骨髓抑制，其中惡心為16例(26.67%)，嘔吐為7例(11.67%)，發(fā)熱為3例(5%)，白細(xì)胞減少為28例(46.67%)，肝功能異常為10例(16.67%)。結(jié)果可見(jiàn)，經(jīng)培美曲塞聯(lián)合順鉑治療后的60例患者其不良反應(yīng)較輕，可見(jiàn)該治療方案的安全性較高。

綜上所述，培美曲塞聯(lián)合順鉑治療晚期復(fù)發(fā)性非小細(xì)胞肺癌不良反應(yīng)較輕，安全性較高，臨床療效較好，耐受性較高，患者對(duì)其接受程度較高且滿意程度較高，可在一定程度上提高患者的生存質(zhì)量，起到延續(xù)患者生命的作用，值得在臨床范圍內(nèi)廣泛推廣。

[1] 金川,胡曉曄,周燕華，等.培美曲塞聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期復(fù)發(fā)性非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察.現(xiàn)代醫(yī)院，2010，10(7):38-39.

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453000 新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科