甄素芳

·藥物與臨床·

媽咪愛(ài)聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉38例療效觀察

甄素芳

目的探討媽咪愛(ài)聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉的臨床效果及臨床價(jià)值。方法選取我科2011年9月至2012年7月收治的小兒腹瀉患兒76例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組兩組，每組38例，觀察組給予媽咪愛(ài)聯(lián)合思密達(dá)治療，對(duì)照組單一采用思密達(dá)治療，觀察對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果觀察組顯效26例，有效10例，無(wú)效2例，總有效率為94.7%，對(duì)照組顯效19例，有效11例，無(wú)效8例，總有效率為78.9%，兩者比較有顯著差異性(P<0.05)；觀察組大便好轉(zhuǎn)時(shí)間為(1.64±0.56)d，止瀉時(shí)間為(1.09±0.42)d，對(duì)照組大便好轉(zhuǎn)時(shí)間為(2.32±0.63)d，止瀉時(shí)間為(1.98±0.59)d，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組退熱時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論治療小兒腹瀉，媽咪愛(ài)聯(lián)合思密達(dá)的聯(lián)合治療方案比單一用藥治療效果好，臨床工作應(yīng)該廣泛應(yīng)用聯(lián)合治療，以提高臨床療效。

媽咪愛(ài)；思密達(dá)；小兒腹瀉

小兒腹瀉是兒科常見(jiàn)病，是由多種病原體、多種因素引起的以大便次數(shù)增多、大便性狀改變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)的一組臨床綜合征，多發(fā)于2歲以下，可分為感染性和非感染性兩類[1]。由于小兒腹瀉治療不及時(shí)，可引起水電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡等多種并發(fā)癥，因此對(duì)于小兒腹瀉應(yīng)當(dāng)早期診斷、盡快治療，以免延誤病情。我科總結(jié)多年臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)媽咪愛(ài)聯(lián)合思密達(dá)治療效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 全部患兒76例，均為我科2011年9月至2012年7月收治的小兒腹瀉患兒，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組兩組，每組38例。觀察組患兒男女分別為22例、16例，年齡2月至33月，平均年齡(15.3±6.4)月，平均體溫(38.5±2.2)℃；對(duì)照組患兒男女分別為20例、18例，年齡3月至30月，平均年齡(14.9±5.7)月，平均體溫(38.3±2.5)℃。兩組患者在年齡、性別、癥狀、體征等方面無(wú)顯著差異性(P>0.05)，具有可比性，見(jiàn)表1。

1.2方法 所有患兒視具體病情適當(dāng)給予補(bǔ)液治療，以糾正電解質(zhì)紊亂，調(diào)節(jié)酸堿平衡。其中媽咪愛(ài)1.0 g/袋，思密達(dá)3 g/袋。觀察組給予媽咪愛(ài)劑量如下，2周歲以下1袋/次，1～2次/d；2周歲以上：1～2袋/次，1～2次/d。在此基礎(chǔ)上思密達(dá)劑量如下，1歲以下：1袋/d，3次/d；1～2歲：1～2袋/d，3次/d；2歲以上：2～3袋/d，3次/d。對(duì)照組則是單一給予思密達(dá)治療，思密達(dá)用量與觀察組相同。

1.3觀察指標(biāo) 兩組患兒治療3 d后，觀察大便好轉(zhuǎn)時(shí)間(包括大便性狀、次數(shù))、止瀉時(shí)間、退熱時(shí)間。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]①顯效：治療3 d后，糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，癥狀消失。②有效：治療3 d后，糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，癥狀明顯改善。③無(wú)效：治療3 d后，糞便性狀及次數(shù)及癥狀均無(wú)好轉(zhuǎn)?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/全部患兒例數(shù)。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒臨床效果比較 觀察組顯效26例，有效10例，無(wú)效2例，總有效率為94.7%，對(duì)照組顯效19例，有效11例，無(wú)效8例，總有效率為78.9%，兩者比較有顯著差異性(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表1 兩組患兒一般資料比較

表2 兩組患者的臨床療效比較(n，%)

注：與對(duì)照組比較，▲P<0.05。

2.2兩組患兒臨床癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間比較 觀察組大便好轉(zhuǎn)時(shí)間為(1.64±0.56)d，止瀉時(shí)間為(1.09±0.42)d，對(duì)照組大便好轉(zhuǎn)時(shí)間為(2.32±0.63)d，止瀉時(shí)間為(1.98±0.59)d，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組退熱時(shí)間分別為(1.65±2.1)d、(1.73±2.5)d，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組患兒臨床癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間比較(d)

注：與對(duì)照組比較，▲P<0.05

3 討論

小兒腹瀉是嬰幼兒時(shí)期，多發(fā)生于夏、秋季的一種最常見(jiàn)的大便次數(shù)及性狀改變的疾病，多發(fā)生于6個(gè)月到3歲的小兒，該病可以造成小兒營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)發(fā)育障礙，臨床上患兒主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、大便次數(shù)增多、糞便稀薄呈水樣或蛋花湯樣，也有患兒伴有嘔吐[3]。其發(fā)病原因多種多樣，主要有嬰幼兒消化器官發(fā)育尚不完善，胃酸分泌容易減少，不能適應(yīng)食物質(zhì)和量的較大變化，常因飲食不當(dāng)而導(dǎo)致腹瀉；嬰幼兒代謝旺盛，生長(zhǎng)發(fā)育快，所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)相對(duì)成人更多，加之?huà)胗變旱臋C(jī)體防御功能差，且腸壁薄，當(dāng)致病菌侵入后容易繁衍導(dǎo)致菌群失調(diào)，以致出現(xiàn)腸道感染，從而出現(xiàn)腹瀉；另外病毒侵入小兒腸道后，破壞腸絨毛，導(dǎo)致鈉、水吸收能力減弱，從而出現(xiàn)腹瀉[4]。

因?yàn)楦篂a可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)等并發(fā)癥，嚴(yán)重者影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育，甚至死亡，因此治療小兒腹瀉應(yīng)該及時(shí)有效?；謴?fù)腸道內(nèi)正常微生態(tài)平衡，抑制病毒、細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖，是治療腹瀉的關(guān)鍵，同時(shí)應(yīng)遵循脫水糾正和預(yù)防、飲食恢復(fù)、合理用藥的基本原則[5]。在臨床上，細(xì)菌感染導(dǎo)致的腹瀉，患兒常出現(xiàn)黏液膿血狀便，這種情況需要使用抗生素治療，抗生素選擇還需要根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)以及藥敏實(shí)驗(yàn)，以選擇對(duì)癥的抗生素，避免抗生素的濫用，造成嚴(yán)重后果；對(duì)于非細(xì)菌感染的腹瀉，可以不用抗生素治療，而是選擇一些藥性溫和的藥物治療[6]。

我科對(duì)于小兒腹瀉的治療，除了視患兒具體情況給予液體補(bǔ)充外，常常采用思密達(dá)進(jìn)行止瀉治療。有臨床研究表明，思密達(dá)主要成分是雙四面體氧化硅八面體氧化鋁，為一種較為天然且毒性小的鋁和鎂硅酸鹽，是一種新型的消化道黏膜保護(hù)劑，能與黏膜蛋白結(jié)合，具有阻止病毒傳播，降低致病菌的活性，保護(hù)腸道黏膜等功效，能夠修復(fù)腸道黏膜的損傷，還有收斂止瀉之效，從而緩解腹瀉癥狀[7]。

我科總結(jié)多年臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)及文獻(xiàn)研究，總結(jié)出應(yīng)用思密達(dá)聯(lián)合媽咪愛(ài)治療小兒腹瀉，效果顯著優(yōu)于單一采用思密達(dá)治療。媽咪愛(ài)是一種富含高濃度糞鏈球菌和枯草桿菌的微生態(tài)活菌制劑，糞鏈球菌能制造厭氧環(huán)境，促進(jìn)以雙球桿菌為主的厭氧的生長(zhǎng)，促進(jìn)腸道紊亂的菌群恢復(fù)正常，有效的調(diào)節(jié)體內(nèi)菌群平衡，還可以促進(jìn)小腸絨毛上皮細(xì)胞的增殖生長(zhǎng)，從而達(dá)到治療腹瀉的目的[8]。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組顯效26例，有效10例，無(wú)效2例，總有效率為94.7%，對(duì)照組顯效19例，有效11例，無(wú)效8例，總有效率為78.9%，有力的證明了媽咪愛(ài)與思密達(dá)聯(lián)合治療小兒腹瀉的臨床效果顯著優(yōu)于單純采用思密達(dá)治療。另外，觀察組大便好轉(zhuǎn)時(shí)間、止瀉時(shí)間等臨床癥狀的改善時(shí)間也明顯優(yōu)于對(duì)照組的改善時(shí)間，也有力的表明藥物聯(lián)合方案治療小兒腹瀉的臨床療效，優(yōu)于應(yīng)用單一藥物治療的療效。

綜上所述，小兒腹瀉雖然并發(fā)癥嚴(yán)重，且會(huì)影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育，但是只要及早明確診斷，治療及時(shí)得當(dāng)，一般患兒均可痊愈。對(duì)于其治療，補(bǔ)液的同時(shí)止瀉很重要，而止瀉措施一般采用藥物治療，思密達(dá)為常用藥物。目前，思密達(dá)聯(lián)合媽咪愛(ài)治療小兒腹瀉，臨床效果顯著，且優(yōu)于單純應(yīng)用思密達(dá)治療，因此，臨床工作中，值得廣泛推廣。

[1] 莫朗.小兒腹瀉的診斷治療.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師-醫(yī)學(xué)專業(yè),2012，14(303)：52-52.

[2] 李英.思密達(dá)聯(lián)合媽咪愛(ài)治療小兒腹瀉82例臨床療效分析.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2011，1(19)：98-99.

[3] 劉曼.媽咪愛(ài)治療小兒腹瀉103例臨床觀察.吉林醫(yī)學(xué),2010，31(34)：6257-6258.

[4] 張琳.媽咪愛(ài)聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉36例療效觀察.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè),2012，14(314)：42-42.

[5] 康杰.小兒腹瀉的合理治療與藥物選擇分析.中國(guó)醫(yī)藥指南,2012，10(1)：166-167.

[6] 王松麗.小兒腹瀉的臨床治療.吉林醫(yī)學(xué),2012，33(9)：1914.

[7] 吳廣宇.思密達(dá)治療小兒腹瀉療效觀察.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012，6(12)：82-83.

[8] 金京淑.媽咪愛(ài)治療小兒腹瀉的臨床觀察.中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志,2008，14(2)：217.

450000 鄭州市第七人民醫(yī)院腸道門(mén)診