陳小汝 羅姍姍

臨床護(hù)理路徑在毛細(xì)支氣管炎患兒健康教育中的應(yīng)用

陳小汝 羅姍姍

目的分析并評(píng)價(jià)實(shí)施臨床護(hù)理路徑對(duì)毛細(xì)支氣管炎患兒健康教育的臨床應(yīng)用效果。方法將100例患兒隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組50例按照臨床護(hù)理路徑表有計(jì)劃、有目的、循序漸進(jìn)地實(shí)施健康教育。對(duì)照組50例采用傳統(tǒng)的方法實(shí)施健康教育。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組家屬毛細(xì)支氣管炎相關(guān)知識(shí)和技能的知曉程度及護(hù)理服務(wù)滿意度與對(duì)照組相比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)患兒及家屬開展健康教育，保證了健康教育的有效性，提高了護(hù)理質(zhì)量及服務(wù)滿意度，同時(shí)提高了護(hù)士的工作績(jī)效和素質(zhì)。

臨床護(hù)理路徑； 毛細(xì)支氣管炎； 健康教育

毛細(xì)支氣管炎是由多種致病原感染引起的急性細(xì)支氣管炎癥，以喘憋、三凹征和喘鳴音為主要臨床特點(diǎn)。臨床上由于家屬的知識(shí)缺乏及特殊的角色心理，導(dǎo)致對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度較低。臨床護(hù)理路徑作為醫(yī)院管理創(chuàng)新的一種醫(yī)療護(hù)理模式，是指在開展整體護(hù)理的基礎(chǔ)上，引進(jìn)臨床路徑，圍繞患者的入院診斷、相關(guān)項(xiàng)目的檢查、住院護(hù)理、健康教育直至痊愈出院制定的一個(gè)科學(xué)的醫(yī)護(hù)計(jì)劃，它能有效地將臨床路徑和整體護(hù)理進(jìn)行優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、整合實(shí)施。福建省龍巖市第二醫(yī)院兒科應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)毛細(xì)支氣管炎患兒實(shí)施健康教育，收到良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1資料：選擇2012年1月至2012年12月我科住院的毛細(xì)支氣管炎患兒100例，均為首次患病，男52例，女48例，年齡小于6個(gè)月78例,6個(gè)月-1歲14例，1歲-2歲8例，合并心衰2例，將患兒隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各50例，家屬100人，男30人，女70人，年齡23-50歲，文化程度(文盲2人、小學(xué)20人、初中36人、高中以上42人)，兩組患兒在性別、年齡、病情、喂養(yǎng)方式、病程、治療方法的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患兒家屬在性別、年齡、文化程度、接受教育能力等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組采用傳統(tǒng)常規(guī)教育方法。即在患者入院時(shí)由護(hù)士對(duì)其介紹醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度、疾病相關(guān)知識(shí)，飲食指導(dǎo)等。實(shí)驗(yàn)組采用科室制定的臨床護(hù)理路徑表(表1)，臨床護(hù)士按護(hù)理路徑的指示，有針對(duì)性地對(duì)患兒和家屬進(jìn)行系統(tǒng)的、連續(xù)的、循序漸進(jìn)的健康教育。

1.3評(píng)價(jià)方法：①評(píng)估家屬疾病相關(guān)知識(shí)和技能知曉程度：兩組患兒家屬均在出院當(dāng)天應(yīng)用自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查表進(jìn)行測(cè)試，問卷表由家屬填寫，由調(diào)查者評(píng)分，得90分以上為優(yōu)，80～89分為良，60～79分為一般，60分以下為差。②評(píng)估家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組家屬毛細(xì)支氣管炎相關(guān)知識(shí)和技能的知曉程度及護(hù)理服務(wù)滿意度與對(duì)照組相比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)見表2。

表1 毛細(xì)支氣管炎患兒健康教育臨床護(hù)理路徑具體內(nèi)容

表2 兩組患兒家屬疾病相關(guān)知識(shí)和技能知曉程度、對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度比較[n，(%)]

3 討論

健康教育是整個(gè)護(hù)理工作中的重要環(huán)節(jié)，實(shí)施臨床護(hù)理路徑，體現(xiàn)了以患兒為中心的護(hù)理主題。臨床護(hù)理路徑是對(duì)患者開展健康教育的時(shí)間表，保證臨床護(hù)士知道在疾病的不同階段應(yīng)該做什么以及如何去做[1]，具有針對(duì)性，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)健康教育方式的許多不規(guī)范之處，傳統(tǒng)的健康教育是以護(hù)理目標(biāo)作為教育目標(biāo)，局限于形式，教育進(jìn)程缺乏階段性和動(dòng)態(tài)連續(xù)性，教育內(nèi)容缺乏系統(tǒng)性、全面性。實(shí)施臨床護(hù)理路徑，要求管床護(hù)士每天必須及時(shí)有效地進(jìn)行健康教育，并適時(shí)評(píng)價(jià)、反復(fù)進(jìn)行，因而對(duì)患兒及家屬的教育更系統(tǒng)、全面，提高了家屬對(duì)毛細(xì)支氣管炎的認(rèn)識(shí)，豐富了家屬有關(guān)疾病的相關(guān)知識(shí)，使患兒在一定的時(shí)間內(nèi)達(dá)到最佳護(hù)理效果[2]，從而保證了健康教育的有效性，提高了護(hù)理質(zhì)量。見表2。

把臨床護(hù)理路徑引入健康教育中,能系統(tǒng)地對(duì)家屬進(jìn)行引導(dǎo)，使家屬了解疾病的發(fā)展過程和整個(gè)護(hù)理流程，減輕了患兒及家屬的恐懼、焦慮心理，充分調(diào)動(dòng)了家屬的主觀能動(dòng)性。同時(shí)，以臨床護(hù)理路徑作為平臺(tái)，構(gòu)建了“護(hù)患共同參與-協(xié)作或是指導(dǎo)-合作”的新型護(hù)患模式，增加了護(hù)患交流的機(jī)會(huì)，融洽了護(hù)患關(guān)系，提高了護(hù)理服務(wù)滿意度。見表2。臨床護(hù)理路徑的實(shí)施，減少了護(hù)士書寫護(hù)理文書的時(shí)間，使其工作績(jī)效得以提高，還可以使護(hù)士有目的、有預(yù)見性地主動(dòng)護(hù)理患兒，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，更大程度上發(fā)揚(yáng)南丁格爾精神。臨床護(hù)理路徑的實(shí)施，不僅增加了護(hù)士的責(zé)任感，也促使護(hù)士努力提升自我價(jià)值，激勵(lì)護(hù)士不斷學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平，多方面、全方位地對(duì)患兒根據(jù)病情進(jìn)行指導(dǎo)[3]，有效地提高了教育質(zhì)量。

[1] 黎偉燕，楊柳枝.應(yīng)用臨床路徑培養(yǎng)骨科護(hù)生的健康教育能力.現(xiàn)代醫(yī)院，2010,10(9):112-113.

[2] 謝珊，祈丹紅，冼碧霞.“俱樂部”形式糖尿病健康模式的探討.護(hù)理實(shí)踐與研究，2010,7(9)：14-15.

[3] 劉繼紅，白萬(wàn)霞.腦梗死患者健康教育流程表的應(yīng)用.中華實(shí)用護(hù)理雜志，2009,25(4)：48.

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