姚雪芳

產(chǎn)后早期盆底肌力訓(xùn)練的臨床觀察

姚雪芳

目的探討產(chǎn)后早期盆底肌力訓(xùn)練的臨床效果。方法本研究于2011年2月至2012年8月對(duì)住院分娩的初產(chǎn)婦實(shí)施早期盆底肌力訓(xùn)練，并與僅進(jìn)行產(chǎn)后常規(guī)健康指導(dǎo)的對(duì)照組進(jìn)行盆底肌張力評(píng)分、產(chǎn)后尿失禁的發(fā)生率及性生活頻率比較。結(jié)果在產(chǎn)后12周研究組產(chǎn)婦的盆底肌張力強(qiáng)度評(píng)分及產(chǎn)后尿失禁發(fā)生率與本組產(chǎn)后6周及同期對(duì)照組相比較均有明顯差異，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2/t=4.56、3.86、3.95、3.45，P<0.05)。研究組產(chǎn)婦在治療后其性生活頻度較治療前和同期的對(duì)照組明顯提高，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=84.81、92.25、60.88、78.78，P<0.05)。結(jié)論產(chǎn)后早期進(jìn)行盆底肌力訓(xùn)練可以有效提高盆底肌張力強(qiáng)度，降低產(chǎn)后壓力性尿失禁發(fā)生率，進(jìn)而能有效促進(jìn)產(chǎn)后女性性功能的恢復(fù)，從而改善產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。

產(chǎn)后；盆底肌力訓(xùn)練；盆底肌張力；尿失禁；性生活頻率

本研究于2011年2月至2012年8月對(duì)住院分娩的初產(chǎn)婦實(shí)施早期盆底肌力訓(xùn)練，并與僅進(jìn)行產(chǎn)后常規(guī)健康指導(dǎo)的對(duì)照組進(jìn)行盆底肌張力評(píng)分、產(chǎn)后尿失禁的發(fā)生率及性生活頻率比較，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2011年2月至2012年8月選擇在我院接受住院分娩的初產(chǎn)婦164例，年齡22～38歲，平均年齡(28.61±6.25)歲；平均孕周(39.28±1.50)周；其中剖宮產(chǎn)72例，春產(chǎn)54例，產(chǎn)鉗38例；新生兒體重3.2 kg～4 kg，平均體重(3.428±0.28)kg；Apgar評(píng)分8～10分，平均評(píng)分(9.02±0.82)分；按照隨機(jī)數(shù)字表法將164例產(chǎn)婦隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各82例，兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、分娩方式及新生兒體重比較均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組產(chǎn)后僅實(shí)施常規(guī)健康指導(dǎo)。而研究組產(chǎn)婦則于產(chǎn)后2 周開(kāi)始行盆底肌功能鍛煉，產(chǎn)婦取平臥位，雙腿屈曲稍分開(kāi)，采用肌肉的等張收縮進(jìn)行訓(xùn)練，每次收縮不少于3 s 后放松，然后進(jìn)行3-4 次快速收縮，放松6 s，然后繼續(xù)下一個(gè)輪回，連續(xù)做20 min，2次/d[1]；對(duì)于存在波動(dòng)性突發(fā)尿急的患者采用快速收縮和放松肛提肌[2]。8～12周為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo) ①兩組盆底肌張力強(qiáng)度評(píng)分及產(chǎn)后尿失禁發(fā)生率比較：所有產(chǎn)婦均在產(chǎn)后6 周和12 周進(jìn)行復(fù)診，采用自擬的盆底肌張力強(qiáng)度評(píng)分檢查表，對(duì)兩組產(chǎn)婦的盆底肌肉收縮能力進(jìn)行評(píng)分(0～5 分)[3]。另外，使用尿失禁生活質(zhì)量問(wèn)卷對(duì)兩組產(chǎn)婦的排尿情況進(jìn)行調(diào)查，排尿情況根據(jù)國(guó)際尿控協(xié)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分為0～5 分。②兩組性功能比較：比較兩組產(chǎn)婦治療前后性活動(dòng)頻度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)后6周與12周盆底肌張力強(qiáng)度評(píng)分及產(chǎn)后尿失禁發(fā)生情況比較 由表1可知兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后6周盆底肌張力強(qiáng)度評(píng)分及產(chǎn)后尿失禁發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；而在產(chǎn)后12周研究組產(chǎn)婦的盆底肌張力強(qiáng)度評(píng)分及產(chǎn)后尿失禁發(fā)生率與本組產(chǎn)后6周及同期對(duì)照組相比較均有明顯差異，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2/t=4.56、3.86、3.95、3.45，P<0.05)。

2.2兩組治療前后性生活頻度比較 由表2可知研究組產(chǎn)婦在治療后其性生活頻度較治療前和同期的對(duì)照組明顯提高，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=84.81、92.25、60.88、78.78，P<0.05)。

表1 兩組產(chǎn)后6周與12周盆底肌張力強(qiáng)度評(píng)分及 產(chǎn)后尿失禁發(fā)生情況比較

注：a與本組產(chǎn)后6周比較，χ2=4.56、t=3.86，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；b與對(duì)照組同期進(jìn)行比較，χ2=3.95、t=3.45，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組治療前后性生活頻度比較(例，%)

注：c與本組治療前比較，χ2=84.81、92.25，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；d與對(duì)照組同期進(jìn)行比較，χ2=60.88、78.78，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

3 討論

在妊娠和分娩時(shí)，子宮是向下移位的，胎頭對(duì)神經(jīng)和盆底肌產(chǎn)生機(jī)械壓迫，盆底電生理出現(xiàn)肌電位降低，導(dǎo)致其所支配的肌纖維功能喪失，肌肉疲勞度異常和肌肉肌力下降，逐漸出現(xiàn)盆底功能障礙癥狀[4]。婦女產(chǎn)后性功能障礙或低下的發(fā)病率較高，育齡婦女盆底肌的功能與性生活質(zhì)量是生殖健康的重要部分，直接影響女性的家庭美滿、生活質(zhì)量及人際關(guān)系。因而針對(duì)產(chǎn)后女性性功能障礙選擇合適的護(hù)理方法，有助于提高患者生活質(zhì)量，對(duì)家庭社會(huì)均有積極意義[5，6]。本研究于2011年2月至2012年8月對(duì)住院分娩的初產(chǎn)婦實(shí)施早期盆底肌力訓(xùn)練，并與僅進(jìn)行產(chǎn)后常規(guī)健康指導(dǎo)的對(duì)照組進(jìn)行盆底肌張力評(píng)分、產(chǎn)后尿失禁的發(fā)生率及性生活頻率比較。研究結(jié)果顯示產(chǎn)后早期進(jìn)行盆底肌力訓(xùn)練可以有效提高盆底肌張力強(qiáng)度，降低產(chǎn)后壓力性尿失禁發(fā)生率，進(jìn)而能有效促進(jìn)產(chǎn)后女性性功能的恢復(fù)，從而改善產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。

[1] 曹慶瑛.不同分娩方式對(duì)盆底自主收縮肌肉力量的影響及盆底肌力訓(xùn)練作用分析.中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2010，16(10)：987-988.

[2] 冼海燕，袁璦芹，陳麗瓊，等.產(chǎn)后婦女500例盆底肌力情況統(tǒng)計(jì)及康復(fù)治療效果分析.廣東醫(yī)學(xué)，2011，32(21)：2810-2812.

[3] 尹耀東.不同分娩方式與產(chǎn)后盆底肌力變化的相關(guān)性分析.中國(guó)基層醫(yī)藥，2011，18(18)：2491-2492.

[4] 林麗莎，黃吳健，宋巖峰，等.分娩方式對(duì)產(chǎn)婦早期盆底功能障礙的影響分析.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2012，28(9)：785-788.

[5] 麥秀蓮，曹麗，龍麗珊.分娩方式對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后早期盆底肌力的影響.海南醫(yī)學(xué)，2010，21(21)：44-45.

[6] 單學(xué)敏，陸葉，蘇士萍，等.產(chǎn)后盆底肌力篩查及其臨床意義.中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志，2012，13(2)：93-96.

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