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血清胱抑素C檢測(cè)對(duì)糖尿病腎病的臨床診斷價(jià)值研究

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目的對(duì)血清胱抑素C檢測(cè)在糖尿病腎病中的臨床診斷價(jià)值進(jìn)行探討和研究。方法隨機(jī)選取2009年12月至2011年12月于我院接受診治的76例糖尿病患者，Ⅰ組36例為糖尿病無腎損傷患者，Ⅱ組40例為糖尿病腎病患者，另選取32例健康志愿者作為對(duì)照組，采取免疫比濁法對(duì)所選病例的血清胱抑素C的含量進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)各組病例的尿素氮、血肌酐、糖化血紅蛋白和尿微量清蛋白排泄率等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，分析其相關(guān)性。結(jié)果通過檢測(cè)發(fā)現(xiàn)Ⅰ組患者的血清胱抑素C含量為(1.22±0.24)mg/L，Ⅱ組患者的為(3.62±0.84)mg/L，對(duì)照組的為(0.91±0.21)mg/L，糖尿病腎病患者的血清胱抑素含量同對(duì)照組、糖尿病無腎病患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；Ⅱ組患者的尿素氮、血肌酐、糖化血紅蛋白和尿微量清蛋白排泄率等指標(biāo)與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論血清胱抑素C含量與糖尿病腎病的關(guān)系密切，可以作為臨床診斷該病的重要指標(biāo)。

血清胱抑素C；糖尿病腎?。辉\斷價(jià)值

糖尿病是臨床上常見的代謝類疾病，該病常會(huì)導(dǎo)致多種不良并發(fā)癥，糖尿病腎病是其中較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，隨著糖尿病的發(fā)病率的不斷上升，糖尿病腎病逐漸引起了臨床上的重視。腎小管重吸收障礙和腎小球硬化是糖尿病腎病早期主要的病變表現(xiàn)，臨床研究表明應(yīng)用內(nèi)生肌酐清除率、腎小球?yàn)V過率等指標(biāo)作為腎臟受累的指標(biāo)具有一定的不確定性，因此尋找合適指標(biāo)對(duì)糖尿病腎病的診斷和治療具有重要的臨床意義[1，2]。已有的一些文獻(xiàn)報(bào)道顯示血清胱抑素C同腎臟功能的變化存在相關(guān)性，本研究對(duì)血清胱抑素C檢測(cè)在糖尿病腎病中的臨床診斷價(jià)值進(jìn)行了探討，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1一般資料 隨機(jī)選取2009年12月至2011年12月于我院接受診治的76例糖尿病患者，所有病例均符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，男48例，女28例，年齡42～64歲，平均年齡(52.8±8.6)歲；所選病例經(jīng)過臨床檢查確定無其他嚴(yán)重臟器官疾病，排除原發(fā)性腎臟疾病患者，其中36例患者無腎損傷，40例患者腎損傷，另選取同期接受檢查的32例健康志愿者，男20例，女12例，年齡40～60歲間，平均年齡(51.7±8.8)歲，三組病例的基本資料如年齡、性別、營(yíng)養(yǎng)狀況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2試驗(yàn)方法 本次試驗(yàn)采取對(duì)照性試驗(yàn)進(jìn)行研究，采取免疫比濁法對(duì)三組病例的血清胱抑素C的含量進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)各組病例的尿素氮、血肌酐、糖化血紅蛋白和尿微量清蛋白排泄率等指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)性的檢測(cè)，對(duì)血清胱抑素C同腎臟糖尿病之間的關(guān)系進(jìn)行分析。

1.3檢測(cè)方法 試驗(yàn)儀器：由北京利德曼生化公司提供的檢測(cè)血清胱抑素C的試劑盒，美國(guó)強(qiáng)生公司提供的糖化血紅蛋白檢測(cè)試劑盒，日產(chǎn)全自動(dòng)生化分析儀(型號(hào)：日立7020)。

首先對(duì)所選病例進(jìn)行血清采集，在患者完全空腹時(shí)抽取5 ml靜脈血，將血清從中分離保存在-20℃冰箱。采用乳膠顆粒增強(qiáng)免疫比濁法對(duì)血清中的血清胱抑素C含量進(jìn)行測(cè)定，測(cè)量3次后求平均值。肌酐、尿素氮含量采用酶法進(jìn)行測(cè)定，糖化血紅蛋白和尿微量清蛋白排泄率則采取透射比濁法進(jìn)行測(cè)定。

2 結(jié)果

通過試驗(yàn)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)Ⅱ組患者的血清胱抑素C含量同對(duì)照組比較t=17.8，P<0.01，同Ⅰ組患者的血清胱抑素C含量比較t=12.4，P<0.01，上述差異比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Ⅱ組患者的尿素氮、血肌酐、糖化血紅蛋白和尿微量清蛋白排泄率等檢測(cè)指標(biāo)同對(duì)照組的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，且各項(xiàng)指標(biāo)含量均要高于糖尿病無腎病患者，通過三組檢測(cè)指標(biāo)的比較發(fā)現(xiàn)血清胱抑素C的含量越高，其他四項(xiàng)指標(biāo)的含量就越高，三組病例的各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)具體比較情況見表1。

表1 三組病例的各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)的比較情況

注：Ⅱ組的各項(xiàng)指標(biāo)同對(duì)照組比較t依次為17.8、35.6、20.6、18.4和33.9，P<0.01

Ⅱ組的各項(xiàng)指標(biāo)同Ⅰ組比較t依次12.4、23.0、10.6、6.0和35.4，P<0.01

3 討論

3.1糖尿病腎病 該病是糖尿病主要的并發(fā)癥之一，糖尿病患者中約會(huì)有20%～40%的發(fā)展成糖尿病腎病，若得不到及時(shí)的診治，則會(huì)導(dǎo)致慢性腎功能衰竭和死亡的發(fā)生[3]。目前這對(duì)糖尿病腎病的相關(guān)致病機(jī)理尚未得到完全闡釋，臨床研究認(rèn)為糖尿病腎病主要的致病因素有腎血液動(dòng)力學(xué)異常、糖化終產(chǎn)物和遺傳三種，其主要的臨床表現(xiàn)主要有腎小球?yàn)V過率增高、蛋白尿、腎病綜合征、腎功能不全等，這些不良癥狀對(duì)糖尿病患者的正常生活和生命健康帶來了嚴(yán)重的影響。而對(duì)糖尿病腎病的及時(shí)診斷治療是減緩病情發(fā)展的主要手段，臨床上主要通過尿素氮、血肌酐、糖化血紅蛋白和尿微量清蛋白排泄率等腎功能指標(biāo)對(duì)糖尿病腎病進(jìn)行診斷，而這些指標(biāo)結(jié)果均存在不確定性，尋找適合的診斷指標(biāo)對(duì)該病的指標(biāo)變得越發(fā)重要[4]。

3.2血清胱抑素C的診斷價(jià)值分析 臨床研究認(rèn)為腎小球?yàn)V過率是腎功能的一項(xiàng)指標(biāo)，已有文獻(xiàn)報(bào)道[5]顯示血清胱抑素C可對(duì)腎小球?yàn)V過率進(jìn)行反映，該蛋白是半胱氨酸蛋白酶抑制劑超家族中的一種，該蛋白在體內(nèi)的產(chǎn)生速度相對(duì)起來穩(wěn)定，不受年齡、性別、炎癥等的影響，由于該蛋白的分子量小，因此它非常容易透過腎小球?yàn)V膜，然后被全部吸收。隨著腎小球?yàn)V過率的降低，該指標(biāo)在血清中的含量就會(huì)上升，腎小管并不分泌血清胱抑素C，因此該指標(biāo)對(duì)腎臟的損害程度情況具有重要的臨床指導(dǎo)意義[6]。本研究為了進(jìn)步了解血清胱抑素C同糖尿病腎病間的關(guān)系，對(duì)糖尿病腎病、糖尿病無腎病和健康人群血清胱抑素C水平進(jìn)行了檢測(cè)，并同四項(xiàng)腎功能相關(guān)的指標(biāo)進(jìn)行了相關(guān)性研究。試驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病組患者的血清胱抑素C的水平要明顯高于健康人群和糖尿病無腎病患者，說明該項(xiàng)指標(biāo)同糖尿病腎病見存在著密切的關(guān)系。尿素氮、血肌酐、糖化血紅蛋白和尿微量清蛋白排泄率是腎功能的四項(xiàng)重要指標(biāo)，臨床研究中通過對(duì)四項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)來診斷腎功能的損傷情況[7,8]，本研究對(duì)血清胱抑素C和這些指標(biāo)間的關(guān)系進(jìn)行了研究，結(jié)果顯示兩者之間存在一定的正相關(guān)性，隨著血清胱抑素C含量的上升，這四項(xiàng)指標(biāo)也隨之上升，這些結(jié)果進(jìn)步表明血清胱抑素C可以作為糖尿病腎病重要的臨床診斷指標(biāo)。

綜上所述，血清胱抑素C作為一項(xiàng)重要的血清指標(biāo)對(duì)于糖尿病腎病的診斷具有重要的意義，它可以作為腎臟功能早期受損的重要檢查指標(biāo)，血清胱抑素C的檢測(cè)方法方便快捷，對(duì)糖尿病腎病的診斷和治療具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

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TheclinicaldiagnosticvalueresearchofcystcomingfrominCinDiabeticnephropathy

XUWen.

LaiwuIronandSteelGroupCo.,Ltd.HospitalShandongProvince271126

ObjectiveTo study and discuss the clinical diagnostic value of cystcoming fromin C in Diabetic nephropathy.Methods76 cases diabetic patients who

treatment in our hospital from December 2009 to December 2011 were selected randomly. 36 cases diabetes patients of groupⅠhad no renal injury, 40 cases diabetes of group Ⅱ had renal injury. Another 32 cases healthy volunteers were regarded as control group. The content of cystcoming fromin was detected by the immune turbidimetric method, and the index of serum creatinine, blood urea nitrogen, glycosylated hemoglobin and urine trace albumin excretion rate were also detected， then analysis their relevance.ResultsThrough the detection, the content cystcoming fromin C for group Ⅰwas (1.22±0.24) mg/L, group Ⅱ was (3.62±0.84)mg/L, the control group was (0.91±0.21)mg/L, the content of cystcoming fromin C for diabetes nephrosis compared with diabetes patients without renal injury and control group, had a statistically significant difference(P< 0.05).The index of serum creatinine, blood urea nitrogen, glycosylated hemoglobin and urine trace albumin excretion rate for group Ⅱcompared with control group, had a significant difference(P< 0.05).ConclusionThe content of cystcoming fromin C has a close relationship with diabetic nephropathy，and it can be regard as an important index for a clinical diagnosis to the disease.

Cystcoming fromin C; Diabetic nephropathy; Diagnostic value

271126 山東省泰山醫(yī)學(xué)院附屬萊鋼醫(yī)院