洪潤(rùn)生 陳壁亮 王繼周
美沙拉嗪口服和灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果觀察
洪潤(rùn)生 陳壁亮 王繼周
目的探討美沙拉嗪口服和灌腸聯(lián)合治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果。方法選擇我院潰瘍性結(jié)腸炎患者共46例,上述患者隨機(jī)分為兩組,觀察組和對(duì)照組各23例。對(duì)照組患者給予美沙拉嗪緩釋顆粒每次1.5 g,服用3次/d,服用4周為1個(gè)療程。觀察組患者給予美沙拉嗪灌腸液(4 g/60 ml)稀釋到4 g/100 ml,每晚給予保留灌腸,4周為1個(gè)療程,同時(shí)給予美沙拉嗪口服,口服具體劑量同對(duì)照組。結(jié)果觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組治療后顯效13例、有效9例、無(wú)效1例;對(duì)照組治療后顯效8例、有效9例、無(wú)效6例。觀察組總有效為91.3%,對(duì)照組總有效率為65.2%,觀察組總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論美沙拉嗪口服和灌腸聯(lián)合治療潰瘍性結(jié)腸炎療效顯著,值得借鑒。
潰瘍性結(jié)腸炎;美沙拉嗪;口服;灌腸
1.1一般資料 選擇我院2010年10月至2012年10月潰瘍性結(jié)腸炎患者共46例,上述患者診斷符合潰瘍性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],同時(shí)排除病情為重度患者、暴發(fā)型患者、近期服用糖皮質(zhì)激素類藥物患者、腸道寄生蟲感染患者、腸道細(xì)菌感染患者、腸道腫瘤患者。上述患者隨機(jī)分為兩組,觀察組和對(duì)照組。觀察組23例,男10例,女13例,平均年齡為(50.9±6.8)歲;病程最短為4個(gè)月,最長(zhǎng)為3.2年,平均病程為(12.4±3.5)個(gè)月。對(duì)照組患者23例,男12例,女11例,平均年齡為(51.7±8.1)歲;病程最短為6個(gè)月,最長(zhǎng)為3.5年,平均病程為(12.6±4.7)個(gè)月。兩組患者在一般資料方面比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。
1.2方法 兩組患者在實(shí)驗(yàn)前均停止服用糖皮質(zhì)激素類藥物、柳氮磺胺吡啶、免疫抑制劑等藥物2周以上。對(duì)照組患者給予美沙拉嗪緩釋顆粒每次1.5 g,服用3次/d,服用4周為一個(gè)療程。觀察組患者給予美沙拉嗪灌腸液(4 g/60 ml)稀釋到4 g/100 ml,每晚給予保留灌腸,4周為1個(gè)療程,同時(shí)給予美沙拉嗪口服,口服具體劑量同對(duì)照組。兩組患者在用藥治療過(guò)程中避免食用辛辣等胃腸道刺激性過(guò)強(qiáng)的食物,避免奶制品、海鮮等對(duì)病情的影響。
1.3臨床療效評(píng)定[2]治療后患者臨床癥狀和體征消失,大便次數(shù)每天>2次,大便檢查顯示無(wú)紅細(xì)胞和白細(xì)胞,纖維結(jié)腸鏡檢查提示大腸黏膜恢復(fù)正常,為顯效;治療后臨床癥狀和體征有所緩解,大便次數(shù)為每天2~4次,大便白細(xì)胞檢查顯示<10/HP,纖維結(jié)腸鏡檢查提示大腸黏膜輕度炎癥反應(yīng)存在,可有部分假息肉形成,為有效;臨床癥狀沒(méi)有改善,大便檢查、結(jié)腸鏡檢查等沒(méi)有改變,為無(wú)效。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0對(duì)兩組患者所得臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,率的比較采用卡方檢驗(yàn),P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
兩組患者治療過(guò)程中肝腎功能檢查顯示提示沒(méi)有明顯改變,其中觀察組患者中1例有惡心嘔吐;對(duì)照組患者有1例表現(xiàn)為腹瀉。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組治療后顯效13例、有效8例、無(wú)效2例;對(duì)照組治療后顯效6例、有效9例、無(wú)效8例。觀察組總有效為91.3%,對(duì)照組總有效率為65.2%,觀察組總有效率高于對(duì)照組,χ2=6.238,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
表1 兩組患者療效比較
傳統(tǒng)的治療潰瘍性結(jié)腸炎時(shí)多選用氨基水楊酸類藥物,如柳氮磺胺吡啶,但柳氮磺胺吡啶在應(yīng)用過(guò)程中患者可出現(xiàn)惡、嘔吐、白細(xì)胞下降等不良反應(yīng),有的患者難以耐受。美沙拉嗪屬于一種5-氨基水楊酸制劑,能夠在回腸末端和結(jié)腸內(nèi)釋放,盡可能的保證其在腸道釋放。5-氨基水楊酸可抑制白三烯等炎性物質(zhì)的合成和釋放,減輕其參與的相關(guān)炎癥反應(yīng),還能夠清除自由基,降低自由基對(duì)腸道的損害作用,由于沒(méi)有磺胺吡啶成分,所引起不良反應(yīng)少,患者可耐受,能夠繼續(xù)治療。美沙拉嗪灌腸能夠使藥物直接作用于直腸、乙狀結(jié)腸的黏膜和黏膜下層,局部藥物濃度高,能夠在最大程度上改善患者腸黏膜的炎性狀態(tài),有助于損傷處愈合,而全身副作用少[3,4]。本文結(jié)果顯示,觀察組總有效率高于對(duì)照組,說(shuō)明觀察組口服和聯(lián)合灌腸美沙拉嗪來(lái)治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果顯著。觀察組采用口服和灌腸聯(lián)合,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率和對(duì)照組相同,說(shuō)明口服和灌腸美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎時(shí),并沒(méi)有增加不良反應(yīng),而是提高了治療效果,值得借鑒。
[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)炎癥性腸病協(xié)作組.對(duì)我國(guó)炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識(shí)意見(jiàn).中華消化雜志,2007,27(8):545-550.
[2] 陳志輝,劉陽(yáng)優(yōu),陳彩秀,等.美沙拉嗪顆粒和柳氮磺胺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的隨機(jī)對(duì)照研究.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2009,8(7):73-74.
[3] 朱勇,謝會(huì)忠.錫類散與美沙拉嗪灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效比較.世界華人消化雜志,2008,16(32):3700-3703.
[4] 林裕民.美莎拉嗪輔助治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(35):152-134.
510030 廣東省潮州市潮州醫(yī)院內(nèi)二科
潰瘍性結(jié)腸炎是直腸和結(jié)腸的慢性非異性炎癥改變疾病,病變主要局限在大腸黏膜和黏膜下層組織,可累及到全結(jié)腸及回腸末段,患者主要表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、粘液膿血便等癥狀。潰瘍性結(jié)腸是導(dǎo)致慢性腹瀉的主要因素之一,嚴(yán)重影響到患者生存質(zhì)量。本文觀察美沙拉嗪口服和灌腸的臨床治療效果。現(xiàn)報(bào)告如下。