□ 曾建國

▲魚腥草原植物

▲益母草原植物

▲虎杖原植物

神農嘗百草與生者尤良

神農嘗百草，一日而遇七十毒，讓我們有理由相信植物作為藥用始于鮮藥材。老祖宗有鮮煎、榨、咀嚼入藥的習慣，鮮藥的應用研究具有悠久的歷史和豐富的中醫(yī)藥理論基礎。

在我國第一部藥學專著《神農本草經》中，述及“干地黃”與“干姜”的條文下均記“生者尤良”。最早的古醫(yī)籍帛書《五十二病方》中記有“取薯蕷莖干冶二升，取薯苽汁二斗以漬之，以為漿，飲之”，治療牝痔(肛邊生瘡而出血者)。薯 (山藥)汁的應用，是為鮮植物藥自然汁療法的第一個范例。東漢張仲景在《傷寒論》與《金匱要略》中應用鮮藥材治療多種病癥已多見，如《傷寒論》中的“生姜瀉心湯”，用鮮姜以散較重的脅下水氣，《金匱要略》中的“百合地黃湯”用鮮生地搗爛取汁以益心營、清血熱。唐朝甄權《藥性論》中的“神曲”以鮮辣蓼、鮮青蒿、鮮蒼耳葉的鮮藥材加面粉等發(fā)酵而成。唐代孫思邈縱覽其《千金要方》與《千金翼方》，“蘆根引方”，以生蘆根、生竹茹、粳米、生姜，治傷寒后嘔噦反胃及干嘔不下食。宋朝陳自明《婦人良方》中的“四生丸”是由鮮荷葉、鮮艾葉、鮮側柏葉、鮮生地黃組成，以涼血、止血用于治療血熱妄行、吐血、衄血等。明代李時珍《本草綱目》中，據(jù)統(tǒng)計，僅在“附方”項記載的鮮藥材治病驗方就有1100 多條，用于內科、外科、婦科、兒科、五官科疾病等，內容相當豐富。

明清時期，溫病學形成獨立體系，隨著溫病學理論的不斷完善與發(fā)展，所用鮮藥品種逐漸增多，所適應病癥更廣泛，同時鮮品別于干品的特殊作用的體會更深刻，認識更深入。根據(jù)文獻記載與有關資料分析，清末到解放初期這一段時間為中醫(yī)臨床應用鮮藥的鼎盛時期。清朝吳鞠通的《溫病條辨》中“清絡飲”用鮮荷葉、鮮金銀花、鮮竹葉、西瓜翠衣等治暑溫發(fā)汗后余邪未解?！稌r病論》用鮮石斛、鮮生地、鮮麥冬、參葉等治溫病以清熱保津；用鮮蘆根等涼解里熱，用鮮菖蒲等祛熱宣竅。民國初年張錫純在代表作《醫(yī)學衷中參西錄》及臨床醫(yī)案中記錄大量有關鮮藥應用的內容，如“瓜蔞，若但用其皮最能清肺斂肺，寧嗽定喘，須用新鮮者方效”。新中國建立前后，北京四大名醫(yī)尤為推崇鮮藥為人治病，他們的一個處方中常有2 或3 味鮮藥，使用得心應手，療效甚佳。名醫(yī)肖龍友擅長根據(jù)不同季節(jié)，不同證候運用鮮藥，取鮮藥有生發(fā)之氣以提高療效?？撞A認為，鮮藥具有芳香通竅、除穢透達的性能，特別是用以治療急性熱病更有心得，如鮮葦根清熱生律、止咳效佳，在雜病中見有煩熱口褐、胃熱嘔噦者用之。鮮茅根清熱涼血、生津止渴、甘不膩膈、寒不傷胃、利不傷陰，在熱病陰津不足時用之。鮮菖蒲開竅除痰，對濕熱痰濁蒙閉清竅更為適宜，不論溫病和雜病都選用。施今墨用鮮藥，“取其清新之氣，清暑生津力強”。

炮制加工與商品藥材

隨著人們防病治病的需求，中醫(yī)中藥已逐步發(fā)展為職業(yè)和商品。在人們?yōu)橐蛩幉纳L季節(jié)、產地迥異而又要滿足需求時，它的儲存和流通就成了必須解決的問題。方便使用而又有良好的外形是藥材作為商品的原始內質。隨著中醫(yī)理論的逐步形成，藥性與炮制賦予了飲片更多的技術和內涵。時代的變遷，門前號脈，山后采藥的郎中愈來愈少，發(fā)展到今天幾盡絕跡。

中華先人的智慧能夠保障中華民族生存到今天，中醫(yī)藥為國人繁衍立下了不可磨滅的功勛。因受到當時科技認知的限制，先人們不可能比較出剛采摘的鮮藥材，在陰干或曬干或烘干后，其成分與含量會有巨大的差異。炮制與中醫(yī)藥理論形成有機相關，飲片是傳統(tǒng)中醫(yī)藥的物質基礎單元，當然要尊重幾千年來經驗形成的財富。對于炮制用的干藥材通過曬干、陰干或烘干過程所造成的差異，我們可以不苛求古人，但是科技發(fā)展到今天，對這種差異若還視而不見是不能被原諒的。

基于鮮藥材的初加工不同于藥材鮮用

中國癌癥基金會鮮藥學術委員會最初的宗旨可能是“藥材鮮用”，是一群老專家們對鮮藥材應用的科學追求。如果說“藥材鮮用”是對傳統(tǒng)中藥使用的溯源方式，那么“鮮藥材初加工”則是中藥工業(yè)化發(fā)展到今天為溯源回歸而不得不解決的一個工業(yè)化技術問題。

筆者曾向同行請教和推介“基于鮮藥材產地初加工技術”的重要性，請教過程中曾遇到三個問題：

問題之一：經常被誤以為推崇“藥材鮮用”，并被質疑工業(yè)化生產中保鮮的成本瓶頸問題。其實，筆者認為“鮮藥材產地初加工”根本不是藥材保鮮而是在產地將剛剛采收的鮮藥材立即進行科學的前處理加工干燥，不能隨意用陰干、曬干等粗放方式干燥鮮藥材。

問題之二：經常被提醒，不能隨意更改《中國藥典》對產地初加工已有的相關規(guī)定。事實上《中國藥典》對干燥的定義是以陰干、烘干、曬干方式干燥的藥材統(tǒng)稱為“干燥”，除明指陰干、曬干、烘干等特殊要求外，藥典中描述為“干燥”表述的超過140 個品種，也就是說這140 多種藥材是曬干、烘干、陰干均可以。那么從其中選擇藥材進行產地初加工工藝研究，再確定最終的具體干燥方式是可以規(guī)避法律風險的。

問題之三：藥材產地質量評價是大量搜集產地干藥材再進行質量測定比較。筆者認為，只有基于鮮藥材才能代表藥材中的次生代謝產物累積的真實水平，否則會出現(xiàn)錯誤的評價結果。因為藥材品質受遺傳、環(huán)境因素影響外，還有一個就是人為因素造成的品質差異，如產地初加工。

鮮藥材的產地初加工技術開發(fā)思路

朝鮮薊干品中的指標成分綠原酸和菜薊素類物質的含量比鮮品中的要低，而采用鮮品作為原料成本要低很多，且具有更好的穩(wěn)定工藝。益母草在鮮藥材時的總生物堿含量要大于干藥材，益母草從苗期至開花至成熟結果，其總生物堿含量呈逐漸下降趨勢；且藥效學試驗證明：新鮮花前期益母草對大鼠離體子宮收縮作用強于各類干草，不同生長期益母草對大鼠離體子宮收縮作用由強到弱，依次為花前期＞花蕾期＞盛花期。因此，新鮮花前期益母草為最佳藥材。魚腥草主要的有效成分為魚腥草素、月桂烯、月桂醛等揮發(fā)油生物活性成分，基本不溶于水，而易溶于油脂中，6 月油脂含量最高，即魚腥草素也含量最高。適宜季節(jié)采收的虎杖鮮藥材中的白藜蘆醇苷的含量最高，鮮藥材曬干后含量急劇下降；干藥材隨著時間的推移，白藜蘆醇苷的含量逐漸降低，且時間越久含量越低，降低的速度越慢，一般當年產藥材質量能得到保證。鮮石斛與干石斛在某些化學成分及含量方面存有明顯的區(qū)別，而在有些成分方面又有基本相似的結果，初步證明了傳統(tǒng)中醫(yī)中提倡鮮石斛用藥的合理性。

筆者認為，中藥材中的有效成分往往是藥材生命周期的次生代謝產物，對鮮藥材中的有效成分組群指標進行分析，得出植物在不同生長環(huán)境、季節(jié)等因素的影響下的不同代謝產物組成，是該項研究主要技術難點，指標成分的選擇與檢測方法的建立將是關鍵性問題。

通過建立適宜的目標代謝產物群組檢測方法后，追蹤目標代謝產物在植物體的不同部位、不同生長期內的變化規(guī)律，明確在植物體的某一部位、某一生長期活性組分最高積累水平，結合藥材（包括采收部位）的生物總量特征，闡明藥材合理采收的科學依據(jù)。

鮮藥材從采摘到飲片加工，整體過程中指標成分的變化有多種原因，主要是由于其中的生物酶或者微生物的作用使指標成分轉化、降解，或者是次生代謝產物理化性質，而使藥材的品質發(fā)生改變。通過合適的加工工藝最大程度地保持指標成分是鮮藥材初加工中最關鍵的步驟。