謝曉丹

（汨羅市婦幼保健院 湖南 汨羅 414400）

新生兒黃疸是臨床上的常見(jiàn)兒科疾病，其致病原因較為復(fù)發(fā)，目前臨床上的新生兒黃疸主要有生理性黃疸和病理性黃疸兩種［1］，其中生理性黃疸無(wú)需進(jìn)行治療，患兒可自行痊愈，病理性黃疸通常需使用藥物治療或物理治療干預(yù)才能得到有效的治療，新生兒黃疸嚴(yán)重威脅著患兒的健康及生命安全，因此如何有效的進(jìn)行新生兒黃疸的臨床治療具有重要的臨床意義和社會(huì)意義?；诖?，筆者采用乳果糖聯(lián)合藍(lán)光治療法進(jìn)行了新生兒黃疸癥的相關(guān)臨床研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料：選取2009年5月至2012年9月我院收治的新生兒黃疸患兒103例，日齡3～8天，平均日齡4.2±1.2天，這103例患兒中，其中51例患兒僅采用藍(lán)光治療法進(jìn)行臨床治療，作為對(duì)照組，剩下的52例患兒在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，使用乳果糖進(jìn)行輔助治療，作為觀察組。兩組患兒的臨床治療資料見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒臨床治療資料比較

1.2 方法

1.2.1 臨床治療方法：對(duì)照組患兒給予藍(lán)光治療法進(jìn)行治療，其具體治療方法如下：采用單面藍(lán)光照射法進(jìn)行治療，每天照射8h，兩次照射治療間隔16h；觀察組患兒在對(duì)照組患兒治療的基礎(chǔ)上采用乳果糖進(jìn)行治療，其具體給藥劑量如下：乳果糖口服液，2ml／次，每日3次。兩組患兒均連續(xù)治療7天。

1.2.2 臨床觀察指標(biāo)：分別以兩組患兒的治療前后血清總膽紅素水平、臨床療效、黃疸消退時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率作為臨床觀察指標(biāo)。臨床療效評(píng)價(jià)，治愈：患兒經(jīng)治療后，黃疸臨床癥狀完全消失，血清膽紅素水平恢復(fù)正常；顯效：患兒經(jīng)治療后，黃疸臨床癥狀基本消失，血清膽紅素水平基本恢復(fù)正常；有效：患兒經(jīng)治療后，黃疸臨床癥狀較治療前明顯改善，血清膽紅素水平也明顯下降；無(wú)效：患兒治療后，黃疸的臨床癥狀較治療前無(wú)明顯改善，甚至出現(xiàn)惡化。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)兩組患兒的各項(xiàng)臨床觀察指標(biāo)結(jié)果，使用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，臨床治療效果比較結(jié)果進(jìn)行ridit分析，不良反應(yīng)發(fā)生率比較結(jié)果進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05作為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的基本檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療前后血清總膽紅素含量比較：比較兩組患兒治療前后血清總膽紅素含量發(fā)現(xiàn)，兩組患兒治療前血清總膽紅素含量無(wú)顯著差異，觀察組患兒治療后血清總膽紅素含量明顯低于對(duì)照組患兒。兩組患兒治療前后血清總膽紅素含量的比較結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒治療前后血清總膽紅素含量比較

2.2 兩組患兒臨床治療效果比較：比較兩組患兒的臨床療效結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒的臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒。兩組患兒臨床治療效果的比較結(jié)果見(jiàn)表3。

表3 兩組患兒臨床治療效果比較

2.3 兩組患兒黃疸消退時(shí)間比較：比較兩組患兒黃疸消退時(shí)間發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒黃疸消退時(shí)間明顯短于對(duì)照組患兒。兩組患兒黃疸消退時(shí)間的比較結(jié)果見(jiàn)表4。

表4 兩組患兒黃疸消退時(shí)間比較

2.4 兩組患兒治療過(guò)程中并發(fā)癥發(fā)生率比較：比較兩組患兒治療過(guò)程中的并發(fā)癥發(fā)生率發(fā)現(xiàn)，兩組患兒并發(fā)癥的發(fā)生率無(wú)顯著性差別。兩組患兒治療過(guò)程中并發(fā)癥發(fā)生率的比較結(jié)果見(jiàn)表5。

表5 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，新生兒病理性黃疸癥的致病因素主要為溶血因素、圍產(chǎn)因素及感染因素，其中溶血因素主要是指母子同族免疫血型不合所導(dǎo)致的溶血病、遺傳性紅細(xì)胞增多等，圍產(chǎn)因素主要指患兒因?qū)m內(nèi)窒息、肝腸循環(huán)增加、體內(nèi)出血及紅細(xì)胞增多癥。藍(lán)光治療法是近些年來(lái)發(fā)展起來(lái)的一種降低血清未結(jié)合膽紅素的一種新方法，其治療原理主要是通過(guò)光照使患兒血清中未結(jié)合的膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄援悩?gòu)體［2］，進(jìn)而通過(guò)膽汁排出體外，從而減低患兒血清中膽紅素的濃度。乳果糖為一種人工合成的含酮二糖，其口服后不會(huì)被人體胃和小腸內(nèi)的雙糖酶分解，從而使其以原形進(jìn)入人體的結(jié)腸，并在結(jié)腸內(nèi)的微生物的作用下降解為醋酸、乳酸及少量乙酸，進(jìn)而增加人體腸腔內(nèi)的滲透壓，促進(jìn)水分分泌，刺激腸蠕動(dòng)，從而加速糞便的排出速度［3］，同時(shí)使腸道內(nèi)結(jié)合的膽紅素隨糞便一同排出，減少膽紅素的肝腸循環(huán)。本次臨床研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒的治療后血清膽紅素水平、黃疸消退時(shí)間及臨床療效均明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒（P＜0.05或P＜0.01），從而說(shuō)明在藍(lán)光治療的基礎(chǔ)上采用乳果糖進(jìn)行輔助治療，可有效的提高新生兒黃疸的臨床治療效果；同時(shí)研究還發(fā)現(xiàn)，兩組患兒治療過(guò)程中并發(fā)癥的發(fā)生率無(wú)顯著性差異（P＞0.05），說(shuō)明在在藍(lán)光治療的基礎(chǔ)上采用乳果糖進(jìn)行輔助治療，無(wú)明顯不良反應(yīng)，用藥安全可靠。

總之，在藍(lán)光治療的基礎(chǔ)上，使用乳果糖進(jìn)行輔助治療可有效的提高新生兒黃疸癥的臨床治療效果，并縮短患兒黃疸的消退時(shí)間，且治療過(guò)程中無(wú)不良并發(fā)癥，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

［1］黃可丹.新生兒病理性黃疽的病因分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（4）：53－54

［2］蘭海英，夏愛(ài)紅，唐麗華.新生兒黃疸早期護(hù)理干預(yù)分析［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，11（8）：269

［3］李紅旗.乳果糖、媽咪愛(ài)輔助治療母乳性黃疸療效觀察［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2010，12（23）：64