張倩

(安徽省六安市人民醫(yī)院東院區(qū)腫瘤中心 237000)

惡性腫瘤的發(fā)生，直接影響到患者的身心健康安全，生活質(zhì)量明顯下降，對于此類患均以手術(shù)治療、化療為主［1］，但是多數(shù)抗腫瘤藥物均存在較大的毒性，在抑制腫瘤細(xì)胞的過程中，還會對機體組織細(xì)胞造成影響，引發(fā)不同程度上的不良反應(yīng).隨著我國醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，生活質(zhì)量已經(jīng)成為評價惡性腫瘤患者治療效果的指標(biāo)之一。我院對惡性腫瘤患者實施護理干預(yù)，提升了患者的生活質(zhì)量，具體結(jié)果報告如下。

資料與方法

1.一般資料:以我院2010年至2012年期間接受化療的惡性腫瘤患者作為本次實驗研究對象，總計150例。納入標(biāo)準(zhǔn)［2］:病情較為穩(wěn)定;不存在精神疾病以及意識性(理解力、記憶力等)障礙;無免疫、內(nèi)分泌系統(tǒng)性疾病。男89例、女61例;年齡25～78歲，平均(44.58±7.45)歲;腫瘤種類:乳腺癌、卵巢癌、子宮癌、子宮內(nèi)膜癌、胃癌、食管癌、結(jié)腸癌、肝癌等。將患者分為兩組，兩組患者性別、年齡、腫瘤種類等一般資料比較，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P ＜0.05。

2.方法:對照組行常規(guī)護理。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施護理干預(yù)，具體護理干預(yù)內(nèi)容如下:

首先，心理干預(yù)

惡性腫瘤患者身心備受煎熬，所以為了順利完成化療，做好心理干預(yù)尤為重要。患者入院后，護理人員要主動向患者介紹化療環(huán)境，鼓勵患者主動交流意識。并建立雙方和諧護患關(guān)系。每周對患者進行3次的針對性心理輔導(dǎo)，時間控制在1小時為宜，消除患者存在的異常心理狀態(tài)(焦慮、挫折、輕生、恐懼)。同時對患者進行健康教育，針對每一位患者的腫瘤情況進行化療知識以及化療注意事項(飲食、運動以及治療)的講解，并發(fā)放健康手冊。

其次，不良反應(yīng)護理:保護靜脈:護理人員的操作要保證嫻熟，盡力做到一次性穿刺成功。盡量選擇彈性好、走向直、較粗直且清晰的血管，避免對同一穿刺部位的反復(fù)穿刺，同時要保證無菌技術(shù)的嚴(yán)格執(zhí)行;白細(xì)胞下降:白細(xì)胞下降常見化療不良反應(yīng)，成為造成感染的高發(fā)因素。所以，要做好無菌操作的控制，降低醫(yī)源性感染的發(fā)生。同時要做好患者生活護理干預(yù)，例如每日衣物清潔、皮膚清潔、蛋白質(zhì)攝入等;胃腸道反應(yīng):行化療之前，要做好患者的營養(yǎng)調(diào)節(jié)，飲食上以半流質(zhì)食物為主，在保證營養(yǎng)均衡的基礎(chǔ)上提高患者的耐受能力。對于胃腸道反應(yīng)相對嚴(yán)重的患者，要觀察其靜脈輸液情況，并做好水電解質(zhì)平衡控制。

最后，社會、家庭護理干預(yù):作為護理人員要做好患者家屬的支持工作，家屬在化療期間能夠準(zhǔn)確的掌握具體的用藥情況。同時，要鼓勵患者的家屬、朋友、病友以及工作同事，對患者進行精神支持，并經(jīng)常探病，減輕其患病的孤獨感意識，最終促使患者積極的應(yīng)對各種生活事件，提高其生活質(zhì)量。

采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)以及諾丁漢自評量表(NHP)對兩組惡性腫瘤患者的功能缺損評分、生活質(zhì)量進行統(tǒng)計［2］。

3.統(tǒng)計學(xué)分析［3］:應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用均數(shù)±平均數(shù)()表示，采用X2檢驗，計量資料采用t值檢驗，P＜0.05顯示組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

1.SAS、SDS總分分析:從兩組患者干預(yù)前后的 SAS、SDS總分情況來看，干預(yù)后觀察組的總分明顯低于對照組，見表1。

2.NHP評分分析:從患者護理干預(yù)前后的NHP評分效果來看，觀察組優(yōu)于對照組，見表2。

表1 兩組患者干預(yù)后前、后SAS、SDS總分分析［n(%);］

表1 兩組患者干預(yù)后前、后SAS、SDS總分分析［n(%);］

注:*與對照組相比，P ＜0.05。

SAS 54.35 ±3.98 41.56 ±5.85*54.34 ±3.95 48.55 ±5.76 SDS 54.89 ±3.95 42.01 ±5.35*54.86 ±5.05 49.36 ±5.39

表2 護理干預(yù)前后NHP評分情況對比分析表［n(%);］

表2 護理干預(yù)前后NHP評分情況對比分析表［n(%);］

注:*較對照組P＜0.05。

指標(biāo) 時間 觀察組(75例) 對照組(75例)

討 論

惡性腫瘤患者化療期間影響其生活質(zhì)量的因素包含多方面:患者化療期間存在明顯性疼痛、惡心以及脫發(fā)等，不良情緒的出現(xiàn)均可直接影響其生活質(zhì)量。相關(guān)文獻(xiàn)報道顯示，很多疾病(癌癥、高血壓、潰瘍等)都是從心理因素衍生，所以良好的心理狀態(tài)是保證患者健康的支柱，能夠穩(wěn)定患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)功能，最終促進疾病的康復(fù)效果。惡性腫瘤患者表現(xiàn)出明顯的痛苦和不適，表現(xiàn)出低落、消沉性情緒，而部分研究發(fā)現(xiàn)心理變量(緊張、精神頹廢、恐懼、低落)是影響癌癥發(fā)生、治療以及預(yù)后效果的關(guān)鍵［3］。所以在護理過程中，要求護理人員將護理工作從被動轉(zhuǎn)換為主動，例如主動接近患者、主動交流、主動傾聽等，在了解患者心理情緒的基礎(chǔ)上開展心理干預(yù)。我院通過對患者實施綜合性護理干預(yù)后，患者的身心癥狀均有所改善，且觀察組優(yōu)于對照組，P＜0.05。足以證明，以患者的病情為基礎(chǔ)實施護理干預(yù)，實現(xiàn)因人施教，并做好心理支持護理，能夠明顯降低患者的焦慮情緒，最終達(dá)到提升患者生活質(zhì)量的目的。

結(jié) 語

綜上所述，惡性腫瘤嚴(yán)重危害人們的生命安全。惡性腫瘤對于每一位患者均造成嚴(yán)重的打擊，加上化療，增加了患者的痛苦以及不適，所以恐懼、沮喪心理表現(xiàn)異常明顯。護理干預(yù)的實現(xiàn)，對于患者的生活質(zhì)量具有積極性影響。

1 趙冬艷.心理干預(yù)及健康教育對門診結(jié)核病患者心理狀態(tài)影響的臨床研究［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19(5):119 －122.

2 蒙有軒，蘇依萊，廖君娟，等.心理干預(yù)對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者生活質(zhì)量 的影響［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2011，33(8):1062 －1063.

3 劉運梅，肖丁華，馬金秀.個性化護理干預(yù)對惡性淋巴瘤病人化療后生活質(zhì)量 的影響［J］.中華護理雜志，2010，8(6):471 －472.