国产日韩欧美一区二区三区三州_亚洲少妇熟女av_久久久久亚洲av国产精品_波多野结衣网站一区二区_亚洲欧美色片在线91_国产亚洲精品精品国产优播av_日本一区二区三区波多野结衣 _久久国产av不卡

?

穴位按摩及放松療法對(duì)腦卒中抑郁患者的治療作用

2013-09-24 05:36肖碧云蔡秀燕
關(guān)鍵詞:漢密爾頓入院穴位

肖碧云,蔡秀燕

卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)是腦卒中常見的并發(fā)癥之一,其發(fā)生率為23%~65%,是阻礙卒中患者神經(jīng)功能恢復(fù)和生活質(zhì)量改善的重要因素[1]。腦卒中后患者的社會(huì)活動(dòng)減少,家庭關(guān)系緊張及生活不能自理等一系列變化可使腦卒中后抑郁發(fā)生率增加,可高達(dá)41.56%[2]。本研究比較穴位按摩及放松療法對(duì)卒中后抑郁患者的治療效果,以尋找能有效改善患者生活質(zhì)量的方法。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2011年2月—2011年6月在漳州市醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科治療的腦卒中患者,經(jīng)臨床CT或MRI確認(rèn),入院時(shí)漢密爾頓抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)評(píng)分8分~35分,且意識(shí)清楚患者60例。按入院順序依次分為干預(yù)組和對(duì)照組,各30例。干預(yù)組男19例,女11例;年齡42歲~81歲,平均62.10歲。對(duì)照組男22例,女8例,年齡49歲~78歲,平均60.73歲。兩組在性別、年齡、文化程度等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見表1。

表1 兩組臨床資料比較

1.2 干預(yù)方法 患者入院即給予漢密爾頓抑郁量表評(píng)分并分組。對(duì)照組采用神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療及護(hù)理。入院分組時(shí),將治療組與對(duì)照組患者安排在不同病房,以避免在同一病房影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。

干預(yù)組在神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施穴位按摩及放松療法指導(dǎo)[3]。穴位按摩選擇特定穴位(如合谷、太沖、肝俞、膽俞)以揉法、按法為主。放松療法首先指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)控制自己的呼吸,配合呼吸進(jìn)行肌肉松弛練習(xí)。

干預(yù)組在入院當(dāng)日即開始實(shí)施穴位按摩及放松療法的指導(dǎo)?;颊咦≡浩陂g由經(jīng)培訓(xùn)的護(hù)理人員執(zhí)行,每日每次3 0min穴位按摩,臨睡前實(shí)施放松療法,出院后由經(jīng)培訓(xùn)的家屬執(zhí)行。通過門診隨訪落實(shí)患者穴位按摩及放松療法的實(shí)施情況。開始后每周均用HAMD對(duì)兩組進(jìn)行評(píng)分、記錄,此項(xiàng)操作由特定的護(hù)士執(zhí)行。

1.3 測(cè)量工具及評(píng)價(jià)指標(biāo) 漢密爾頓抑郁量表??偡殖^35分,為嚴(yán)重抑郁;超過20分,為輕或中等度的抑郁;小于8分,沒有抑郁癥狀。作一次評(píng)定需15min~20min。這主要取決于患者的病情嚴(yán)重程度及其合作情況,如患者嚴(yán)重神經(jīng)功能阻滯時(shí),則所需時(shí)間更長。

應(yīng)用信度:評(píng)定者經(jīng)嚴(yán)格訓(xùn)練后,可取得相當(dāng)高的一致性。Hamilton本人報(bào)告,對(duì)70例抑郁患者評(píng)定結(jié)果,評(píng)定員間的信度為0.90。全國14個(gè)協(xié)作單位,各協(xié)作組聯(lián)合檢查,兩評(píng)定員間的一致性相當(dāng)好,其總分評(píng)定的信度系數(shù)r為0.88~0.99(P<0.01)。

效度:HAMD總分能較好地反映疾病嚴(yán)重程度。對(duì)抑郁癥的評(píng)定,在反映臨床癥狀嚴(yán)重程度的經(jīng)驗(yàn)真實(shí)性系數(shù)為0.92[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用SPSS軟件,采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)、方差分析。

2 結(jié) 果(見表2)

表2 兩組漢密爾頓抑郁評(píng)分比較(±s) 分

表2 兩組漢密爾頓抑郁評(píng)分比較(±s) 分

組別 n 治療前 治療后2周 治療后4周對(duì)照組30 14.93±4.41 12.93±4.23 11.20±3.03治療組30 15.30±4.65 13.53±4.37 9.73±3.88

3 討 論

3.1 腦卒中患者發(fā)生抑郁的原因 一是腦損傷直接作用結(jié)果,二是社會(huì)心理因素作用結(jié)果。腦卒中患者對(duì)腦卒中疾病的性質(zhì)和預(yù)后的了解,對(duì)自己智能減退的覺察,卒中后機(jī)體功能能缺損所致生活能力下降如偏癱無力感,家庭和社會(huì)支持不良等社會(huì)心理因素均致患者情緒低落、壓抑等抑郁癥狀態(tài)[5,6]。

3.2 穴位按摩及放松療法的理論基礎(chǔ) 郁病是由于情志不舒,氣機(jī)郁滯所致的一類病癥。卒中后抑郁屬于中醫(yī)郁證的范疇,在卒中基礎(chǔ)上由于風(fēng)、痰、瘀、熱(火)交搏郁結(jié)致使氣血郁滯不暢,肝氣失其條達(dá),神明失清漸而情緒低落,出現(xiàn)抑郁。大致分型有肝郁氣滯型、心脾兩虛型、痰火上擾型三種。在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下,進(jìn)行特定穴位的按摩,重視卒中患者的心理調(diào)節(jié),并對(duì)其進(jìn)行穴位按摩,手法以揉法、按法為主。穴位選擇,氣滯型:主穴是心俞、肝俞、腎俞、內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交。脾兩虛型:主穴是在氣滯型基礎(chǔ)上加太沖。痰火上擾型:在脾兩虛型的基礎(chǔ)上加膻中和豐隆。穴位使用配予其他輔穴可達(dá)到醒腦開竅、安神定志、疏肝解郁、寬胸理氣的作用,且有調(diào)理氣機(jī),改善抑郁的效果。

放松療法(relaxation therapy)又稱松弛療法,它通過身體的逐級(jí)放松,而達(dá)到情緒的逐級(jí)舒緩。當(dāng)緊張或者應(yīng)激的時(shí)候,可以隨意地放松全身肌肉,隨時(shí)降低交感神經(jīng)興奮性,隨時(shí)改善身體紊亂機(jī)能,持久地保持輕松心情。

3.3 穴位配放松療法對(duì)卒中后抑郁患者的影響 護(hù)士在實(shí)施期間有較長的時(shí)間與患者接觸,解釋并鼓勵(lì)患者接受治療。并建立了更加良好的護(hù)患關(guān)系[7]。

在實(shí)施過程中要不斷與患者交流,按摩力度是否合適,放松的呼吸及肌肉緊張放松訓(xùn)練是否有掌握,根據(jù)患者的回答及時(shí)調(diào)整和改善。

本研究結(jié)果顯示,穴位按摩結(jié)合放松療法可緩解卒中后患者抑郁狀態(tài),提高生活質(zhì)量,且穴位按摩及放松療法,操作簡(jiǎn)單可行,可在社區(qū)及家庭廣泛展開。

[1] 郭潔,黃金,蔣波,等.心理護(hù)理對(duì)腦卒中后抑郁患者康復(fù)的影響[J].當(dāng)代護(hù)士,2007,3:2-3.

[2] 魏玲莉,施琪嘉.腦卒中后抑郁68例臨床分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2000,16(1):254.

[3] 陳玲莉.顱腦損傷病人康復(fù)期抑郁的心理干預(yù)[J].護(hù)理研究,2012,26(9B):2445-2446.

[4] 張明圓.精神科評(píng)定量表手冊(cè)[M].第2版.長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,1998:121-126.

[5] 唐濟(jì)湘,關(guān)念紅,李林,等.電針治療中風(fēng)后抑郁的療效與對(duì)患者生存的影響[J].上海針灸雜志,2003,22(3):12-14.

[6] 吳航,聶震球,黎雪梅,等.心理干預(yù)對(duì)腦卒中早期康復(fù)病人負(fù)性情緒和治療依從性的影響[J].護(hù)理研究,2012,26(11B):3012-3013.

[7] 陳映琳,劉亞萍,陳秋利.早期心理干預(yù)在腦梗死后抑郁病人中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2012,26(5C):1387-1388.

猜你喜歡
漢密爾頓入院穴位
利用信息技術(shù)再造急診入院管理流程*
低血壓可以按摩什么穴位
穴位埋線法治療肥胖癥的中西醫(yī)機(jī)制研究進(jìn)展
夏季穴位養(yǎng)心
男性排濕,常按這五個(gè)穴位
為稱呼上訴
夢(mèng)境追蹤
波伊斯和漢密爾頓的對(duì)話