李光周，韓素梅

（四川省南充市第五人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，四川 南充637100）

2010年3月以來，我們用針刺聯(lián)合補陽還五湯加減治療腦卒中后肢體偏癱效果較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共720例，均為2010年3月至2013年3月診治患者，隨機分為藥物組、針?biāo)幗M、針刺組（單純針刺治療）各240例。藥物組男130例、女110例，年齡39～78歲、平均65.2歲，平均體質(zhì)量58.7kg，平均身高163.6cm，偏癱位于左側(cè)120例、位于右側(cè)120例。針?biāo)幗M男130例、女110例，年齡40～79歲、平均66.4歲，平均體質(zhì)量59.8kg，平均身高165.3cm，偏癱位于左側(cè)130例、位于右側(cè)110例。針刺組男120例、女120例，年齡40～78歲、平均67.5歲，平均體質(zhì)量60.2kg，平均身高167.2cm，偏癱位于左側(cè)110例，位于右側(cè)130例。三組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

各組均有頭暈、頭痛、惡心、言語不清、單側(cè)肢體癱瘓等癥狀。

2 治療方法

藥物組用補陽還五湯加減［1］。黃芪30～100 g（效果不顯逐漸增加），當(dāng)歸尾10g，赤芍5g、地龍5g，川芎3g、桃仁3g、紅花3g，蜈蚣2條，川牛膝5g，桂枝3g，鉤藤15g（后下）。氣虛甚加黨參30g，痰多加半夏6g、天竺黃10g，語言不利加遠志10g、石菖蒲10g。每日1劑，水煎早晚2次分服，3周為一療程，共治療3個療程［2］。針?biāo)幗M在與藥物組治療相同的基礎(chǔ)上另用針刺治療，選取手足陽明經(jīng)腧穴為主，輔以太陽、少陽經(jīng)穴，主取患側(cè)肩髃、曲池、外關(guān)、合谷、環(huán)跳、陽陵泉、足三里、解溪。舌強語蹇加廉泉、通里，口眼歪斜加陽白、攢竹、地倉、頰車，肘部拘攣加曲澤，腕部拘攣加大陵，膝部拘攣加曲泉，踝部拘攣加太溪，手指拘攣加八邪，足趾拘攣加八風(fēng)。初病用瀉法，久病用補法，得氣后留針30min，5min行針1次。每日1次，7次為一療程，治療6個療程。針刺組只用與針?biāo)幗M相同的針刺治療。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

療效標(biāo)準(zhǔn)參考1994年10月國家中醫(yī)藥管理局公布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］?；救褐w偏癱癥狀基本消失，患側(cè)功能接近正常，基本能夠獨立生活。顯效：肢體偏癱癥狀明顯改善，患側(cè)功能大部分恢復(fù)，能在他人較少幫助下生活。有效：肢體偏癱癥狀有所改善，患側(cè)功能有一定提高，能在他人較多幫助下生活。無效：肢體偏癱癥狀無改善或加重，患側(cè)功能同治療前，生活完全依賴他人幫助。

實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

3組治療效果見表1。

表1 3組的療效比較 例(%)

5 討 論

腦卒中偏癱由正氣不足，脈絡(luò)空虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)邪入中經(jīng)絡(luò)，阻塞氣血所致。治宜益氣活血通絡(luò)。補陽還五湯具有擴張血管，改善微循環(huán)，降低血小板聚集，抗炎，抗氧化和保護血管內(nèi)皮細胞作用［4］。

頭針通過刺激大腦皮質(zhì)相應(yīng)部位達到治療目的［5］。取手足陽明經(jīng)腧穴，輔以太陽、少陽經(jīng)穴，是因風(fēng)病多犯陽經(jīng)之故，且陽明為多氣多血之經(jīng)，陽明經(jīng)氣通暢，正氣得以扶助，機體功能才能逐漸恢復(fù)。配以其他陽經(jīng)腧穴，可加強調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)的作用。

針?biāo)幗M療效較明顯，藥物組和針刺組比較無明顯差異。說明針刺聯(lián)合補陽還五湯加減對治療腦卒中后肢體偏癱具有更好的療效。

［1］ 馮淑蘭，古繼紅，李月梅，賴新生.顳三針與補陽還五湯合用改善缺血性腦卒中偏癱的療效分析［J］，中國臨床康復(fù)，2004，8(19)：3849.

［2］ 賀建國.補陽還五湯治療中風(fēng)后偏癱139例，中醫(yī)研究［J］，2012，1（2）.

［3］ 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994.10，11.

［4］ 張穎，沈俊.補陽還五湯結(jié)合運動療法治療腦卒中偏癱療效觀察［J］，中國臨床醫(yī)學(xué)研究雜志，2005，8(11)：2128.

［5］ 劉正永.頭針并運動療法對腦卒中偏癱患者下肢運動功能恢復(fù)的療效［J］，中國實用神經(jīng)疾病雜志，2012，10(15)：65-67.