王磊

社區(qū)護(hù)理管理主要是指社區(qū)護(hù)理活動(dòng)過程中實(shí)施的有組織性和治理性的活動(dòng)，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所涉及到的人、財(cái)、物等進(jìn)行有組織性的協(xié)調(diào)工作，充分應(yīng)用，使其能夠發(fā)揮到最大效用，對(duì)其進(jìn)行有效的指揮、監(jiān)督、控制等［1］。伴隨醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)不斷的深入開展，社區(qū)護(hù)理管理在護(hù)理專業(yè)當(dāng)中已經(jīng)發(fā)展為較為重要的課題。本文通過探討社區(qū)服務(wù)站所存在的問題及對(duì)策，對(duì)其進(jìn)行工作開展的有效指導(dǎo)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我區(qū)內(nèi)56家社區(qū)服務(wù)站的56例護(hù)理人員，其中男19例，女37例，年齡22～34歲。

1.2 方法 應(yīng)用現(xiàn)場咨詢問卷調(diào)查對(duì)所有護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)理人員基礎(chǔ)學(xué)歷、是否繼續(xù)教育、綜合文化素質(zhì)、不良事件，調(diào)查表現(xiàn)場完成后均需收回，通過專業(yè)人員予以統(tǒng)計(jì)處理。

2 結(jié)果

護(hù)理人員基礎(chǔ)學(xué)歷明顯偏低，綜合文化素質(zhì)有待進(jìn)一步提高。在導(dǎo)致護(hù)理不良事件發(fā)生的原因中，管理方面由于制度未健全，未給予較為有效的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，監(jiān)督不到位等致使護(hù)理出現(xiàn)缺陷;護(hù)理技術(shù)方面主要有護(hù)理人員綜合水平較低，經(jīng)驗(yàn)欠缺;人員方面主要是護(hù)理人員綜合素質(zhì)不夠或是數(shù)量較少無法滿足正常工作需要;醫(yī)源性方面主要是護(hù)理人員護(hù)理行為不合理或是出現(xiàn)過失導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良后果。

表1 護(hù)理人員基礎(chǔ)學(xué)歷和繼續(xù)教育狀況調(diào)查對(duì)比

表2 護(hù)理人員綜合文化素質(zhì)對(duì)比

表3 護(hù)理不良事件統(tǒng)計(jì)

3 討論

通過研究發(fā)現(xiàn)，所選取的社區(qū)護(hù)理人員中有本科學(xué)歷者2例(3.57%)、大專有 20例(35.71%)、中專有 34例(60.71%)，主要護(hù)理人員學(xué)歷是中專;參加繼續(xù)再教育培訓(xùn)人員主要有大專和中專學(xué)歷護(hù)理者構(gòu)成，分別為35.71%、41.07%。由于社區(qū)護(hù)理人員存有學(xué)歷較低、參加繼續(xù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)少而且時(shí)間很短的不足，致使其專業(yè)技術(shù)能力有一定的差異性，專業(yè)知識(shí)較為老化，特別是沒有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)意識(shí)及技能。大部分護(hù)理人員往往只做一些較為簡單的基礎(chǔ)性護(hù)理工作和較為單一的護(hù)理操作，無法實(shí)施較復(fù)雜的操作，而且不具備較為全面的護(hù)理知識(shí)和專業(yè)技能。所以在調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)不良事件由于護(hù)理技術(shù)方面導(dǎo)致的情況為35.29%、醫(yī)源性方面為5.88%，這些問題的出現(xiàn)致使社區(qū)服務(wù)中很難以完成“六位一體”(護(hù)理醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)生)標(biāo)準(zhǔn)化，而且對(duì)護(hù)理水平發(fā)展造成很大的制約作用，致使整個(gè)護(hù)理水平難以提高。

伴隨醫(yī)學(xué)技術(shù)逐步發(fā)展變化，醫(yī)學(xué)模式也逐漸趨向于生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)的方式轉(zhuǎn)變，所以護(hù)理工作指導(dǎo)思想也由原來的“以疾病為中心”轉(zhuǎn)向“人的健康為中心”，因此在整個(gè)護(hù)理過程中需要關(guān)注到患者生理、心理、社會(huì)文化等各個(gè)方面，給予其較為全面的護(hù)理，而且這些要求也不止是患者所需要的，也是護(hù)理工作逐步發(fā)展的趨勢(shì);而且社區(qū)護(hù)理也具有一定特殊性。要完成整體護(hù)理工作不止需要護(hù)理人員具備一般護(hù)理基礎(chǔ)能力，還需要其了解并能夠應(yīng)用的護(hù)理特殊知識(shí)，例如人文、心理、營養(yǎng)等知識(shí)［2］。在本文的研究中發(fā)現(xiàn)，社區(qū)護(hù)理人員并不具有較為全面的心理、倫理、社會(huì)等各個(gè)學(xué)科的知識(shí)。

由于目前社區(qū)護(hù)理管理工作具有一定的不足，所以需要提高社區(qū)護(hù)理管理，對(duì)社區(qū)護(hù)士人員進(jìn)行有益的培訓(xùn)工作。開展合理的護(hù)理在職培訓(xùn)，促使由醫(yī)院轉(zhuǎn)崗至社區(qū)工作的護(hù)理人員培訓(xùn)的及時(shí)實(shí)施，而且需要加強(qiáng)護(hù)理教育，中專水平已無法滿足現(xiàn)今所應(yīng)用的新護(hù)理方法，需要增加護(hù)理人員的大專、本科層次。對(duì)護(hù)理人員所使用的專業(yè)課程結(jié)構(gòu)進(jìn)行有力改革，擴(kuò)展人文社會(huì)科學(xué)等學(xué)科項(xiàng)目，將心理學(xué)、倫理學(xué)、社區(qū)護(hù)理、營養(yǎng)等學(xué)科都應(yīng)用到護(hù)理專業(yè)課程當(dāng)中，使護(hù)理課程具有現(xiàn)代化的教育觀及護(hù)理觀念，以便能夠適應(yīng)現(xiàn)今的社區(qū)護(hù)理工作需求，使護(hù)理人員具有全科社區(qū)護(hù)理能力。

通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，社區(qū)所需要的護(hù)理人員比醫(yī)生人數(shù)要多出很多。社區(qū)服務(wù)是根據(jù)社區(qū)服務(wù)對(duì)象決定的，社區(qū)服務(wù)多以慢性病變患者、老年患者及健康居民居多，此類人無需較多臨床診斷治療，但是要求給予充分的家庭訪問及有效護(hù)理工作，而且需要給予合理的健康教育及咨詢工作。所以社區(qū)護(hù)理人員，需要明確社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理工作所需要的工作態(tài)度，知道其重要性，認(rèn)真做好本職工作，以積極心態(tài)賦予主觀能動(dòng)性，增加醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)能力，具有正確的法律意識(shí)，并不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，盡快適應(yīng)醫(yī)療環(huán)境，提高工作質(zhì)量，適應(yīng)社區(qū)護(hù)理工作需要。

護(hù)理質(zhì)量是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)直接關(guān)系到患者是否能夠保存生命獲得健康，所以需要提供高護(hù)理管理水平，確?；颊邼M意度，這也是護(hù)理管理工作的中心任務(wù)。在進(jìn)行社區(qū)護(hù)理時(shí)，需要明確質(zhì)量管理屬于重點(diǎn)難點(diǎn)問題，由于社區(qū)護(hù)理工作擁有較為特別的獨(dú)立性及復(fù)雜性，要求將自然、社會(huì)及人文等多種科學(xué)知識(shí)進(jìn)行綜合運(yùn)用，而且需要護(hù)理人員具有自身護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，多方面相結(jié)合才能夠有效完成護(hù)理任務(wù)［3］。在護(hù)理工作管理中，需要及時(shí)了解患者滿意度，明確每個(gè)環(huán)節(jié)的服務(wù)質(zhì)量，采取合理措施，增加護(hù)理人員的工作積極性。按照嚴(yán)格的護(hù)理程序開展工作，提高護(hù)理人員自身素質(zhì)和專業(yè)知識(shí)水平，應(yīng)用合理護(hù)理工作措施，確保護(hù)理管理的完善。

［1］ 陳繼紅.社區(qū)護(hù)理管理中存在的問題及對(duì)策分析．中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，2(5):90-91．

［2］ 黎婉麗.淺談社區(qū)護(hù)理管理需求．中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8(23):101-102．

［3］ 殷烈青.社區(qū)護(hù)理管理體會(huì)．全科護(hù)理，2010，8(11):3097．